产褥期妇女护理查房PPT课件

《产褥期妇女护理查房PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《产褥期妇女护理查房PPT课件（40页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、.,1,护 理 业 务 查 房 产 科,.,2,产褥期妇女护理查房,.,3,查 房 背 景,1.产科现有护士32人，其中N1-N2岗27人占比84%，是 母婴病区护理工作主要力量。 2.2017-2018年分娩产妇约为5200名左右，正常产褥占99%.占总出院人数的95%以上。 因此，要求N1-N2岗护士熟练掌握并运用产褥期相关知识，才能更好地为产妇提供优质护理服务。,.,4,查房目的,01,促进N1-N2岗护士深入学习产褥期妇女护理知识,02,规范产褥期妇女护理查体,03,了解产褥期护理知识新进展,.,5,1.产褥期相关知识回顾 2.护理查房流程 3.产褥期知识查新 4.总结,查房程序,.,

2、6,产褥期相关知识回顾,.,7,定 义,产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期。一般为6周。 （主要表现在产妇生理变化、心理变化2方面）,知识回顾,.,8,产褥期妇女的生理变化,1.生殖系统 2.乳房 3.血液及其循环系统 4.消化系统 5.泌尿系统 6.内分泌系统 7.腹壁的变化,知识回顾,.,9,生 殖 系 统（子宫复旧）,1.子宫肌纤维缩复 产后10日子宫降至骨盆腔内，产后6周恢复至非孕大小。 2.子宫内膜再生 产后3周胎盘附着处以外的子宫内膜修复，完全修复约需6周。 3.子宫颈复原 产后1周子宫颈外形恢复，子宫颈内口关闭。产后4周子宫颈恢复 。,子宫

3、复旧,知识回顾,.,10,乳 房,孕期乳房增大，乳头及乳晕着色，产褥期乳房主要变化是泌乳。 初乳：产后0-7日内分泌的乳汁 过渡乳：产后714日的乳汁 成熟乳：产后14日以后分泌的乳汁,知识回顾,.,11,产褥期妇女的心理调适,根据鲁宾研究结果，产后心理调适分为：依赖期（产后13日）、依赖独立期（产后314日）独立期（产后2周至1个月）。因分娩后产妇激素水平急剧下降会引起产妇情绪不稳定，易导致抑郁。 产褥期抑郁症是产褥期精神障碍的一种常见类型，主要表现为产褥期持续和严重的情绪低落以及一系列症候，如动力减低、失眠、悲观等严重者有自杀或杀婴倾向。,知识回顾,难点,.,12,临床表现,1.发热 2.

4、恶露 3.会阴伤口水肿或疼痛 4.产后宫缩痛 5.褥汗 6.排尿困难及便秘 7.乳房胀痛或皲裂 8.乳腺炎 9.产后压抑,知识回顾,.,13,产褥期特殊变化,发热 有些产妇产后24小时内体温稍升高，但不超过38，可能与产程中过度疲劳产程延长或者机体脱水有关，产后34日，乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，可有37.839的发热，称为泌乳热，一般持续416个小时后降至正常，不属于病态。,知识回顾,.,14,产褥期特殊变化,血液及其循环系统: 孕产妇在怀孕后期及产后血液处于高凝状态，产后白细胞略有升高属正常。,知识回顾,.,15,重 点,子宫复旧,恶露,知识回顾,.,16,护 理 查 房,病例简介

5、,护理问诊,专科查体,护理目标、诊断、措施、评价,小结,护理查房,.,17,简 要 病 史,18床、王丽 、2731811 、女、 27岁、已婚 、汉族、身高165cm,体重66kg，职工。入院时间：2019-04-04。 入院诊断：孕39周+1，妊娠合并甲减 现诊断：孕39周+2，妊娠合并甲减、分娩 既往史：平素体健，无家族遗传病史、手术史，过敏药物:头孢西丁钠、月经规律，G1P0,孕3月围产检出甲减，孕期口服“优甲乐片”。孕期精神、饮食、入眠可，大小便正常，孕期体重增加14kg。 入院：体温36.2、脉搏88次/分、呼吸19次/分、血压133/83mmHg。,护理查房,.,18,专 科 情

6、 况,骨盆测量：髂前上棘间径25cm（23-26）、髂嵴间径26cm（25-28）、骶耻外径20cm（18-20）、坐骨结间径9.5cm（9）、坐骨棘间径10cm（10）。 子宫及胎儿大小：高度32cm、腹围95cm；先露头；胎方位LOA；胎心130次分；估计胎儿体重3000克； 宫缩：有不规律宫缩。 阴道检查：宫颈容受度100、扩张2cm；先露高度S3cm；胎膜未破，有血性分泌物。,护理查房,.,19,分娩当日情况,4月5日15：55分娩一男婴，3000克，会阴侧切（左侧），羊水清，胎盘、胎膜娩出完整，宫颈有裂伤（3点位置）。产时及产后2小时阴道流血200毫升。总产程16小时。产后遵医嘱给予

7、缩宫、止血治疗。 于4月5日17：55返回病区。体温36.7脉搏86次/分、呼吸19次/分血压117/73mmHg。 专科情况：宫底脐下二指，质硬，阴道流血少，色暗红。会阴部切口对合良好，无红肿、无水肿、无肛门坠胀感。会阴切口疼痛，可耐受。有少量乳汁分泌，婴儿吸吮良好。,护理查房,.,20,产后第一日,4月6日返回病区后共出血130毫升，产后24小时共出血330毫升。 一般情况正常。 专科查体：宫底脐下一指，质硬阴道流血少，色暗红 。会阴部切口愈合良好，无红肿、无水肿、无肛门坠胀感。会阴切口疼痛，可耐受。 乳房：有少量乳汁分泌，婴儿吸吮良好，添加糖水及奶粉。,护理查房,.,21,产后第五日,晨

8、交班时： 一般情况正常。 专科情况：产妇宫底脐下三指，质硬。会阴部切口愈合良好，无红肿、无水肿、无肛门坠胀感。会阴切口疼痛减轻，可耐受。 乳房：充盈，乳汁量增多，婴儿吸吮良好，未添加代乳品。,护理查房,.,22,实验室辅助检查,护理查房,.,23,专科问诊、查体,护理查房,8/11/2020,.,24,预期目标 护理诊断/问题,疼痛 与会阴侧切及宫缩有关 有感染的危险 与手术操作及出血有关 活动无耐力 与短期内大量失血，体质虚弱有关 潜在并发症 焦虑,产妇疼痛减轻或缓解 无感染发生，体温和血象无异常 未发生跌倒坠床等不良事件 通过早期干预，产妇情绪稳定，能进入母亲角色,护理查房,.,25,疼痛

9、的护理措施,护理查房,常用,必要时,健侧卧位，分散注意力 健康宣教,遵医嘱使用止痛药,.,26,有感染的危险护理措施,医护人员： 1.应严格无菌操作，操作前后要洗手。 2.监测生命体征的变化，有异常及时报告医生。 3.每天碘伏会阴擦洗两次，指导保持会阴部清洁与干燥的方法。 产妇： 1.注意个人卫生，便后流动水冲洗会阴。 2.勤洗手、勤更换会阴垫及衣物。,护理查房,.,27,活动无耐力 护理措施,1.有效休息、睡眠。 2.按时巡视病房，及时发现和解决患者的护理问题。 3.协助患者日常生活，常用物品放在易取的地方。 4.加强营养，通过食物纠正贫血，多食肉（牛肉、羊肉）、蛋、奶，蔬菜。必要时补充维生

10、素C，促进人体对铁的吸收。,护理查房,.,28,预防焦虑发生的护理措施,1.早期：告知家人多给予支持关心和爱护，减少不必要的精神刺激和压力。 2.待产过程：助产士接待产妇时要态度温和，鼓励其诉说自身的感受及不适，护理人员及时给予心理疏导。 3.产后：助产士及早协助产妇接触新生儿，培养产妇自信心，尽快适应母亲角色。,护理查房,.,29,护 理 评 价,疼痛缓解或护理治疗有效 无感染发生，体温和血象无异常 未发生跌倒坠床等不良事件 住院期间产妇情绪平稳，未发生焦虑,护理查房,.,30,查 房 小 结,护理查房,.,31,查 新,查新20篇2015-2019年产褥期护理文献 关键词： 1.产褥期延续

11、护理 2.产后抑郁 3.微信平台促进产后康复,知识查新,.,32,查 新（一）,干预方法：通过使用康复综合治疗仪，给予产妇产后24小时及出院后的催乳、乳腺疏通、子宫复旧等护理，以及护士提供及时、合理、有针对性的护理措施，在泌乳量及护理满意度2个方面进行对比。 结论：产后康复治疗延伸服务对于产褥期产妇的产后康复效果显著，值得推广。,知识查新,.,33,摘自： 临床护理2018年7月 张敏 郑州市妇幼保健院 参考文献， 1 王慧.产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后康复研究评价J.中外女性健康研究,2017,12(8):69 2 魏美娟,戚艳银.延伸服务对产褥期产妇康复的影响J.深圳中西医结合杂志

12、,2016,26(4):155157,知识查新,.,34,查 新（二）,干预方法：护士提供优质的护理技术支持、通过情绪护理、健康教育、环境护理、母乳喂养知识宣讲，用SAS（焦虑评分量表）评分量表及SDS（抑郁评分量表）评分量表对产妇入院、出院进行对比。 结论：实施上述产褥期护理可消除产妇焦虑抑郁情绪，临床效果显著，值得推广。,知识查新,.,35,摘自 实用临床护理学杂志2019年第四卷，第7期 钱怡 江苏省无锡市妇幼保健院 瑞敏，产褥期抑郁症的危险因素及护理进展，医学理论与实践2017年， 张磊，产褥期护理对产妇精神状态及母乳喂养结果的影响研究，基层医学论坛2018年 周亚萍、武静，延续性护理

13、对初产妇产褥期恢复的影响，齐鲁护理杂志2018年 陈海林，护理对产褥期孕妇焦虑抑郁的临床疗效评价，吉林医学2015年,知识查新,.,36,查新（三）,科室建立微信平台,1.设立管理小 （医护共同参与） 2.定时发布产褥期知识 3.医护人员分时段在线，回答产妇产褥期相关母婴知识 4.产妇间相互交流鼓励,评价,简明心境法 自我护理能力表,结论,1.减少产褥期并发症 2.提高产妇自我保健能力,知识查新,.,37,摘自： 许荣华，李云山 剖宫产术后影响母乳喂养的因素及干预措施中国妇幼保健，2008，23( 27) : 3810 3811 Summers A Managing mastitis in t

14、he emergency departmentJEmerg Nurse，2011，19( 6) : 22 25 马祥君，汪 洁，孔令伟，等 哺乳期急性乳腺炎四级预防方案的可行性J 中国妇幼保健，2010，25( 17) : 2235 2238 郭冀丹，夏樟秀 乳期急性乳腺炎患者乳汁管理研究J 护理学杂志，2012，27( 4) : 33 34 郭冀丹，夏樟秀，钟春嫦 乳汁管理在初产妇急性乳腺炎患者中应用研究J 临床护理学志，2013，12( 2) : 29 31 Section on breastfeeding Breastfeeding and the Use of Human Milk Pediatrics，2012，129( 3) : e827 841 张雅娟，张伟清，陈尔英 哺乳期急性乳腺炎分期防治疗效评估中国妇幼保健，2014，29( 2) : 201 203,知识查新,欢迎各位老师提出宝贵意见,8/11/2020,.,39,THANKS,感谢您的耐心聆听,8/11/2020,.,40,