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1、.,1,脑卒中的肢体功能锻炼,神经外科二病区 黄湘洳,.,2,脑卒中的概念,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。,.,3,功能锻炼时机：从入院开始 只要生命体征平稳、病情不再进展，应及早进行功能锻炼 （一般脑梗塞在起病48h后，脑出血在10-14天后） 目的：预防并发症及继发性损害 为下一步功能训练做准备,功能锻炼,.,4,脑卒中的肢体功能锻炼,急性期 稳定期,良肢位,被动运动,体位转换,肌肉按摩,
2、主动运动,站立与迈步训练,细微动作锻炼,.,5,.,6,健侧卧位,患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸前的垫枕上,患腿屈曲向前放在身体前面的垫枕上。,.,7,背后以枕支持,患肩前伸,健侧上肢自然放在身上或身后枕上,健侧下肢屈曲放在枕头上,患侧卧位,肘、腕、指各关节伸展,患侧髋关节伸展，膝关节微屈,.,8,仰卧位,手腕下放一小枕，保持伸肘，腕、指伸展,患肩放在体旁的垫枕上，肩关节前伸,足部抵枕,使足与床尾成直角,患侧臀部和大腿下放置垫枕,膝下置一小枕,.,9,体位转换,要每2h协助患者变换体位，以仰卧位、健侧卧位、患侧卧位交替。健侧卧位为主。以防患侧受压过久，加重血液循环障碍。变换体位后应及时
3、将患侧肢体置于功能位。,.,10,肌肉按摩,手法：通常可用拇指揉摩，捻摩或用拇指或手掌进行揉按或用肘关节揉背，用手拿捏腿部或肌肉丰厚处。 时间、次数：34次/日1530分钟/次,.,11,被动运动,肩关节伸展运动,肩关节屈曲运动,肩关节内外旋转运动,肘关节屈伸运动,腕关节屈伸及侧偏运动,拇指运动,前臂的旋前旋后运动,掌指关节屈伸运动,.,12,被动运动,髋、膝关节屈伸运动,髋关节内、外旋运动 髋关节外展、内收运动,踝关节跖屈、背伸运动 踝关节的内、外翻运动 足趾的屈曲、伸展运动,.,13,主动运动,双手手指交叉，患手拇指置于健手拇指之上,双手交叉上举训练,.,14,主动运动,利用健侧下肢辅助抬
4、腿训练,用健侧足从患侧腘窝处插入并沿患侧小腿伸展，将患足置于健足上方,.,15,主动运动,床上翻身训练,.,16,主动运动,“桥式”运动,“桥式运动”能帮助病人增加躯干的运动，为以后的坐和站打下基础。,双腿屈髋屈膝,上肢伸直放于体侧,嘱患者将臀部主动抬起，并保持骨盆成水平位,.,17,站立与迈步训练,开始由家人或护理人员给予适当的支撑，也可利用助行器等，先练习站立，当病人能够站稳而无疲劳感时，可开始步态锻炼。,.,18,细微动作锻炼,主要练习抬臂、抓、拿、拾物等动作，还要充分利用小物品如健身球、健身圈等进行细微动作锻炼。,.,19,小试身手,脑卒中患者早期上肢被动运动主要包括 、肩关节外展运动、 、肘关节屈伸运动、 、腕关节屈伸及侧偏运动和掌指关节屈伸运动、拇指运动等 。 体位转换以仰卧位、健侧卧位、患侧卧位交替。以 为主。 双手交叉上举训练时，患者仰卧，双手手指交叉， 拇指置于 拇指之上。,肩关节屈曲运动,健侧卧位,患手,健手,肩关节内外旋转运动,前臂的旋前旋后运动,.,20,谢谢！,/10/29,.,21,
