《肿瘤科护理特点PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肿瘤科护理特点PPT课件（32页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、.,1,明光市人民医院肿瘤科 刘芳,肿瘤科的护理特点,.,2,主要内容,抗肿瘤药物的特点 抗肿瘤药物的配置 抗肿瘤药物的使用顺序与滴注速度 化疗常见不良反应 放化疗患者护理注意事项 肿瘤患者的心理护理 总结,.,3,抗肿瘤药物的分类,细胞周期非特异性药物 细胞周期特异性药物,.,4,细胞周期非特异性药物,.,5,细胞周期非特异性药物,.,6,细胞周期特异性药物,.,7,细胞周期特异性药物,.,8,药物作用特点,.,9,药物作用特点,.,10,抗肿瘤药物配置：职业防护,有一个临床对照试验结果：对照组WBC、PLT下降，月经失调及脱发者显著高于实验组（均P001），肝功能异常情况无明显差异（P00
2、5）。 提高全社会对护士职业接触抗肿瘤药物的认知水平，并采取有效措施避免职业损害 健全防护管理体系，建立相应的规章制度，加强职业安全防护教育，重视护士的预防保健，可避免或减轻抗肿瘤药物对护士健康状况的影响。,.,11,抗肿瘤药物配置注意事项,？,.,12,抗肿瘤药物的使用顺序与滴注速度,总的原则是先用周期非特异性药物，再用周期特异性药物，机制是先用周期非特异性药物对肿瘤进行全面杀伤，再用周期特异性药物对残存的肿瘤细胞再次杀伤，这样顺序的好处是两种药物的杀伤作用都能最大程度的发挥，如果顺序相反的话，那么周期非特异性药物的杀伤效应大大减小，影响化疗疗效。,.,13,几个例子,1、MTX后6h再用5
3、-Fu疗效好、毒性低； 2、CBP后4h后用GEM疗效更好； 3、DDP、GEM联合用药，GEM安排在d1、8，DDP放在d8，副反应少； 4、PTX、DDP联合用药，先用PTX，后用DDP，否则骨髓抑制加重； 5、PTX、ADM联合用药，先用ADM，后用PTX，可降低粘膜炎发生率。PTX、ADM 间隔4-24小时 ；,.,14,几个例子,紫杉醇一般是最先给药，因为该药预处理比较麻烦。 氟尿嘧啶一般放在化疗药物的最后给予，因为该药持续静滴效果好，速度不能太快。 一般蒽环类都放在化疗方案的前面给予。机制不是很清楚。,.,15,几个例子,CPT-11和VP-16协同效应的机制为: CPT-11可以
4、增加细胞内拓扑异构酶2mRNA的含量,导致肿瘤细胞内拓扑异构酶2过度表达,使用拓扑异构酶2抑制剂(VP-16)的细胞毒性增强,因此临床上要求CPT-11的使用先于VP-16,两者若同时使用则表现为拮抗效应。,.,16,几种常用药物的滴注速度,紫杉醇 吉西他滨 环磷酰胺（静推） 长春瑞滨,.,17,化疗药物常见不良反应,常见的不良反应，如恶心 呕吐 腹泻 腹胀 便秘 肝肾功能损害，骨髓抑制 神经毒性 心脏毒性 粘膜反应，手足综合症 皮肤反应 常用药物不良反应举例： 紫杉类的过敏反应 蒽环类的心脏毒性 伊立替康的腹泻 奥沙利铂的神经毒性,.,18,放化疗患者护理注意事项,(1)起居环境：室内要保持
5、清洁卫生，空气清新。每日通风两次，每次不少于30分钟。温湿度要适宜，冬季要保暖，夏季要降温，湿度要保持在50%-60%之间。必要时用空气清新剂及消毒水擦拭地面及家具。 (2)心理调护：患者亲属要做好耐心的解释工作，消除病人的恐惧心理，使其配合。如为化疗病人备好假发，使患者以良好的形象出现在公众面前。,.,19,放化疗患者护理注意事项,(3)饮食调养：放化疗在杀伤癌细胞的同时，对正常组织也有不同程度的损害，因而要加强营养，促进组织的修复。要给予高蛋白(如蛋、奶、鱼、瘦肉、豆制品等)、高维生素(新鲜的水果和蔬菜)饮食。化疗时饮食宜清淡，应增加食物的色、香、味，以刺激病人的食欲。,.,20,放化疗患
6、者护理注意事项,4)放化疗病人抵抗力降低，要预防感染，保持个人、环境清洁，注意饮食卫生，多饮水以加速毒素的排出。要为放疗病人做好放射皮肤的保持，如保持清洁，避免日晒、摩擦，衣着要宽松，内衣要柔软，避免使用肥皂、碘酒、红汞等物,.,21,肿瘤患者的心理护理,心理干预的指针 心理干预的目标 心理护理的必要性 心理护理的措施,.,22,肿瘤患者的心理护理,正确认识肿瘤患者的心理及身体健康，肿瘤不仅仅是身体上的病痛，更重要的是它给患者带来的心理创伤：调查表明，45%(135/303)有精神障碍;42%(127)有抑郁或焦虑障碍, 或二者都有;82(27.1%)人轻度抑郁, 26(8.6%)人轻度焦虑,
7、 29(9.6%)人抑郁较重, 21(6.9%)人有恐怖障碍, 20%有不止一种障碍。对生活质量的评价显示, 接近1/3的妇女感觉吸引力差, 多数丧失了性欲。他们对于脱发真切地感到痛苦。,.,23,心理干预的指针,1、对癌症及其治疗的焦虑和抑郁反应。 2、植物性精神症状, 如失眠, 内在的坐立不安, 注意集中困难, 无躯体原因的疼痛, 恶心, 非特异性虚弱和疲乏, 尤其在化疗和放疗期间。 3、由于癌症而趋于明显的潜在冲突或人格障碍。 4、创伤后应激反应(PTSD), 例如骨髓移植术后。 5、配偶关系和源于家庭的冲突和接受问题。,.,24,心理干预的目标,1、减少情绪症状如焦虑和抑郁。 2、支持
8、病人将应激性情感如愤怒、恐惧、暴怒和失望用言语表达出来。 3、学习应对疾病中的行为技巧。 4、学习重新过正常的生活。 5、减少家庭或伴侣关系中的情绪应激。 6、解除对死亡开展讨论的禁忌。 7、学习放松技术以减轻失眠、疼痛和恶心。,.,25,心理护理的必要性,病人在接受治疗的过程中，病人会因为其放疗的副作用、化疗药物的毒副反应和常人难以忍受的癌症疼痛等，使病人更容易出现焦虑、抑郁、意志消退等不良心理状态和消极情绪，丧失了与疾病作斗争的信心，而再不愿意继续治疗。,.,26,病人的这些不良心理状态和消极情绪，会使其产生较大的心理压力和不同程度的心理障碍，加剧病情恶化的程度和速度。 越来越多的资料表明
9、，重视癌症患者的心理治疗，不仅有利于肿瘤病人的治疗和康复，还有利于肿瘤的消退。,心理护理的必要性,.,27,心理护理的措施,针对不同的肿瘤病人心理特点，制订出合理的、科学的心理护理计划，给予患者以贴心的心理抚慰及精神调养，以及必要的生活指导。充分调动其自身内在的积极因素。 护理人员对癌症患者应有深厚的同情心和爱心。,.,28,心理护理的措施,护士为患者提供精心护理时，不可忽视家属的作用。家属对患者的心理状态、性格行为、生活习惯最了解，对患者的关心和照顾在某种程度上是其他所不能替代的。护理人员对患者进行心理护理的同时，也要对家属给予关心和帮助，努力做好患者家属的思想工作，使家属克服悲观失望情绪，
10、与医护人员一道共同做好患者的思想工作。让患者树立起战胜疾病的信心和决心，并积极配合医师对疾病的治疗。,.,29,心理护理的措施,有效的心理护理是建立在良好的护、患之间的关系上。护理人员要随时与患者进行充分的心理交流，加深患者及家属与护士之间的理解和信任，保证各项治疗方案和疗程的顺利进行。与此同时，尽可能地满足其癌症患者的意愿需要。,.,30,总结,熟悉肿瘤科常用药物的作用原理、使用方法及相关不良反应。 注意职业防护，最大程度地减少对护理人员的职业伤害。 在护理全过程中要体现深刻的人文护理理念。重视恶性肿瘤病人的心理护理，并积极做好肿瘤患者的心理护理，是治疗恶性肿瘤病人的关键环节之一。,.,31,谢谢大家！,/10/29,.,32,
