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1、8/11/2020,.,1,呼吸科常见化疗药及其护理,8/11/2020,.,2,目 录,8/11/2020,.,3,肺癌的病理分类,按解剖学部位分 中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管之间。（鳞癌和小细胞未分化癌） 周围型肺癌：发生在段支气管一下。（腺癌） 按组织病理学分 非小细胞肺癌（NSCLL）：鳞癌（最常见）、腺癌、大细胞癌 小 细 胞 肺 癌（SCLL）：,8/11/2020,.,4,常见化疗药,8/11/2020,.,5,8/11/2020,.,6,8/11/2020,.,7,8/11/2020,.,8,8/11/2020,.,9,8/11/2020,.,10,常见化疗方案,常见化
2、疗方案,8/11/2020,.,11,呼吸科常见化疗方案,8/11/2020,.,12,化疗药使用注意事项,8/11/2020,.,13,一般护理,用药前30min予护胃药（信法丁）静滴、止吐药（托烷司琼）静推降低胃肠道反应。 遵医嘱正确输注化疗药，必须双人核对、双签名，更换液体是须戴手套. 一般予化疗前一天开始服用地塞米松2/日，每次5mg，连用三天降低化疗引起副作用（静脉炎、食欲不振等）。 大多数药物经肝脏代谢，增加肝脏负担及毒性，化疗前后需配合使用保肝药物。 化疗期间饮食不可太油腻，以色泽鲜亮、清淡、富含优质蛋白为主，降低胃肠道负荷。病人应注意休息、不可疲劳、熬夜、防止感冒、发热。 化疗
3、引起的血液系统、肝肾功能异常一般需在用药后一星期左右复查血常规及生化。,8/11/2020,.,14,化疗药外渗如何处理,一旦出现静脉化疗药物外渗，立即停止输液，回抽针头中残余的化疗药物，予生理盐水2ml冲洗血管。 局部常规消毒后，用利多卡因5ml+地塞米松5mg局部封闭，每日一次，连续3天 24h内冰袋局部冷敷，取金黄散用清茶水调成糊状局部外敷，每日2次，连续3天。 抬高患肢 如局部已形成溃疡，应按外科换药处理 更换注射部位，两周内禁用该静脉 发生化疗药物外渗，应于48h内填写化疗药物外渗登记表，并上交护理部,8/11/2020,.,15,静脉炎的预防,预防 条件允许的情况下尽量使用深静脉避
4、免外周静脉化疗。 选择粗直、弹性好的静脉，尽量避开关节、神经、韧带处的血管。 经常更换穿刺部位，避免同一部位反复穿刺。 提高静脉穿刺技术，避免多次穿刺。 一般情况下穿刺部位的选择由远心端向近心端。 输液前可在穿刺点上方预防性外涂喜辽妥。 应用化疗药物前后用氢化可的松50mg加盐水250mL快速静脉输注，可减少静脉炎的发生。 仔细确认留置针在血管内才可输液；输液过程中应勤巡视，勤观察，注意调整输液速度，尤其是痛觉不灵敏和不配合的患者更应严密观察有无肿胀、渗出。,8/11/2020,.,16,静脉炎的处理,处理 取金黄散用清茶水调成糊状局部外敷，每日2次，连续3天。 土豆切片外敷。（研究表明土豆片
5、外敷联合地米治疗静脉炎效果优于硫酸镁+喜辽妥） 更换穿刺部位。 硫酸镁湿敷。 根据滴注药物的类型选择合适的拮抗药。 合理正确使用喜辽妥，每天三次，用药前予先湿毛巾外敷患处20分钟。 合理使用地塞米松（抑制炎症、减少渗出、防止粘连及瘢痕形成）和利多卡因（引起周围毛细血管扩张，局部血流加速，从而改善局部血液循环，纠正组织缺氧等作用）。,8/11/2020,.,17,呼吸科常见口服靶向药易瑞沙、特罗凯、凯美纳,8/11/2020,.,18,新型靶向药贝伐单抗（安维汀）,8/11/2020,.,19,辅助用药唑来膦酸（泽泰、因力达、天晴依太）,适应症：恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛静脉滴注。 用法：成人每次4mg，用100ml 0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴 注，滴注时间应不少于15分钟。每3-4周给药一次. 不良反应 发热（最常见）。 全身反应：乏力、胸痛、腿浮肿、结膜炎。 消化系统：恶心、呕吐、便秘、腹痛、吞咽困难、厌食。 血液和淋巴系统：贫血、低钾血症、低氧血症、低磷血症、低钙血症、粒 细 胞减少、血小板减少、全身细胞减少,8/11/2020,.,20,谢谢聆听，欢迎批评指正！,/10/29,.,21,
