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1、.,1,护工培训课程,生活护理及营养饮食,.,2,慎独,有效的沟通,尊重患者 保护隐私,陪 护 的 素 质,善良 肯干,.,3,慎 独,所谓“慎独”，是指人们在独自活动无人监督的情况下，凭着高度自觉，按照一定的道德规范行动，而不做任何有违道德信念、做人原则之事。这是进行个人道德修养的重要方法，也是评定一个人道德水准的关键性环节。,.,4,陪 护 的 职 责,护工是承担部分非技术性护理工作，在病区护士长领导下和护士指导下，从事对病人进行简单的生活护理和床单位清洁工作等。 为病人提供舒适环境，保持病室内单位整洁，做到床铺干净平整，桌面无杂物，床底无便器杂物，面盆统一放置。 以病人为中心，满足病人的
2、生活需要。协助病人洗漱梳头，剪指（趾）甲。协助护士为卧床病人翻身、喂食，递送大小便器、清倒排泄物；为病人更换(加减)衣服。 跳房间陪护，协助行动不便的病人，以防跌倒。,用品放置占用病人箱子,.,5,生活护理,洗漱、梳头、擦身、剪指甲保持身体的洁净 标准无臭味,晨 晚 间 护 理,.,6,晨 间 护 理,（一）目的 1.使患者清洁舒适，预防并发症； 2.保持床单位、病室整洁、舒适、美观； 3.观察和了解病情； 4.进行心理护理及卫生宣教，满足身心需要。,.,7,晨 间 护 理,（二）护理内容 1.问候病人。 2.协助病人排便、留取标本，更换引流管。 3.协助进行口腔护理、洗脸、洗手，梳头，翻身，
3、检查皮肤受压情况，50%乙醇按摩。 4.床铺整理，需要时更换床单。 5.注意观察病情，了解病人睡眠情况。 6.进行心理护理和卫生宣教；酌情开窗通风。患者的生活护理，观察病情。,.,8,.,9,晚 间 护 理,（一）目的 1.保持病室安静和空气流通；观察病情；使患者清洁舒适，易于入睡。 2.皮肤的观察。,.,10,晚 间 护 理,（二）内容 1.协助排便，口腔护理、洗脸、洗手，帮助梳头，清洁会阴。 2.帮助患者变换卧位。 3.整理床铺，必要时增加毛毯或盖被。 4.创造良好的睡眠环境。 5.经常巡视病房，了解患者睡眠情况，观察病情，并酌情处理。,.,11,生活护理,热水袋应用,协助穿衣、脱衣,先穿
4、患侧，再穿健侧 先脱健侧，再脱患侧 标准不着凉,老人皮肤感觉减退 温度5060度 热水袋外用棉布包 标准防止烫伤,.,12,.,13,协助进食,摇高床头 尽可能座位 头偏向右侧 速度需慢 注意呛咳,生活不能自理,生活自理,标准不呛入气管,饮食护理,生活部分自理,鼓励自行进食 帮助患者完成,老人：不知饥饱、容易造成饮食过度或摄入不足 吃东西常常囫囵吞枣、不知咀嚼，容易呛入气管噎食等 甚至造成窒息而死亡,注意： 禁食患者不喂食、水 鼻饲患者不喂食，由护士喂入 特殊饮食患者不喂自带食物,.,14,病人喂水喂食方法,病情允许应取半坐卧位,头转向近侧。 若不能半卧位应将头稍抬高,脸转向一侧(近侧)。 用
5、餐巾或毛巾铺在病人颌下,以保护被套干净。 喂食前先用手背试温，要求不要太烫或太冷，防止烫伤或引起病人胃肠不适。 喂食时速度要慢，一勺一勺小心喂入病人口内，每次喂食时擦干净口唇周围。,喂食过程中，如果病人出现呛咳，应暂停片刻，然后扶起病人轻拍背部，若病情较重者，应有护士在旁协助喂食。 喂食完毕，应用治疗巾或毛巾将病人口唇周围抹干净，置病人于舒适的体位，整理床铺，保持病床单位的整齐、清洁,并将食具洗干净,放回原处。 如需记出入量的病人，喂入食物量或水量应告诉值班护士记录。 昏迷、神态不清的病人，护工不能喂食。,.,15,.,16,一、基本饮食 普通饮食病情轻，无消化道疾病每天三次。 软质饮食消化不
6、良、低热、老幼病员每天34次。 半流饮食发热、体弱、消化道、口腔疾病等每天45次。 流质饮食病情较重、高热、吞咽困难、口腔疾病术后，急性消化道疾病等每天56次每次200毫升。,饮 食 种 类,.,17,高热量饮食高热、烧伤、产妇、肝炎、胆道疾病等普食者三餐再加二次牛奶、豆浆、鸡蛋、耦粉、蛋糕等。 高蛋白饮食结核病、严重贫血、烧伤、肾病综合症、大手术及癌症晚期肉、鱼、蛋、乳、豆类等。 低蛋白饮食肝胆疾病、高脂血症、动脉硬化、肥胖症、腹泻者禁用肥肉、蛋黄、猪油。 低盐饮食心脏病、肾脏病(急、慢性肾炎)、肝硬化(有腹水)、重度高血压但水肿较轻者每日食盐不超过2克。,治疗饮食,.,18,病员饮食前、中
7、、后的注意事项,一、进食前 环境的准备：进餐前注意病室卫生,消除一切污物,停止一切不必要的治疗和检查，保持安静、整洁的环境，同时备好清洁的餐具。 病员的准备：对卧床病员按需要给予便器，用后撤去，协助洗手，扶助老弱病员坐起或用跨床小桌。 工作人员：衣帽应整洁，戴好口罩，操作前洗净双手。根据饮食单上饮食种类开饭，掌握当日需要禁食或限量以及延迟进食等要求，防止差错。,.,19,病员饮食前、中、后的注意事项,一、进食时 将热饭,热菜尽快地,正确无误地分送给每个病员。 应经常巡视，观察病员进食情况。 鼓励病员进食，随时征求病员意见，并及时和营养室联系。 对家属送来食物，须经护士检查，在病情允许条件下方可
8、进食。 对重危病员 应耐心喂食，速度要适中，温度要适宜。 对进流质的病员，可用小壶吸。 如能吞咽，但易呛咳者，可将头稍垫高，偏向一侧，谨慎喂食，避免误入气管引起窒息。 对昏迷或其他原因不能由口进食者，采用鼻饲法。,.,20,病员饮食前、中、后的注意事项,一、进食后 进食完毕,协助危重病员漱口或作口腔护理，整理病床单元，必要时作好记录。,.,21,卧位与翻身,优点,卧位：无特殊指征的床头抬高30度，尾部抬高15度,.,22,1,2,3,4,分类： 减压翻身：3045 彻底翻身：90,方法： 将枕头移向一侧或竖起 轻托起病人 将病人的上身、臀部、 下肢移向一侧 将病人双手放于胸前， 以免受压 转身
9、时扶住肩部和臀部 慢慢转向左侧或右侧 双腿稍弯曲，双手放舒 适把病人头摆向一侧 根据病情需要放靠背园 枕和小气垫等,神经科患者： 1周内、危重患者采 用减压翻身 2周后进行彻底翻身,翻身,卧位与翻身,拍背方法： 脊柱两侧由下至上 空心掌拍背；避开肾脏,.,23,卧位与翻身,.,24,协助病人床上洗头法,.,25,备齐用物到病床边，向病人解释，按需要给便器，移开床旁椅，根据季节关窗。 松开病人衣领向内反折，将中毛巾围于颈部，以别针固定。 协助病人平卧一侧，移枕于对侧，置洗头器于病人颈部，使病人颈部枕于凹处，头部在槽中，病人感觉舒适为宜，使洗头器出水处稍低，直接流入盛水桶。 垫小胶单，大毛巾于枕上
10、，用棉球塞两耳，用纱布遮盖双眼。,操作步骤,.,26,去发夹，松开头发，先用热水湿头发，再用洗发水揉撮然后反复用热水冲洗，到洗净为止。擦干发上积水，解下颈部毛巾包住头发，除去耳内棉球及纱布，用病人毛巾擦干面部。 撤去洗头器，帮助病人卧于床正中，将枕,胶单、大毛巾、一起移至病人头下,用包头的毛巾揉撮头发，再用大毛巾擦干，然后梳子梳顺，散开使之易干，必要时用电吹风吹干头发，发干后梳理或编辩。 整理用物、整理床单位。,.,27,注意事项,1.要随时观察病人病情变化，询问有否不适，如有不适马上停止并即时报告护士。 2.注意室温和水温，及时擦干头发，防止病人受凉。 3.防止水流入眼及耳内，避免沾湿衣服和
11、床铺，一旦沾湿应及时更换。 4.若病情较重，不能单独执行，应协助护士完成该项工作。,.,28,.,29,.,30,协助病人床上擦浴法,目的,用物,护理车备50%酒精，松节油、 石腊油、肥皂和盆、棉枝、 弯盘、胶盆、梳子、指甲钳、 治疗巾一条、水桶二个 (一个盛热水47-50, 另一个装污水用)、 大毛巾一条、清洁衣服和被服、 便盆、便盆布、 脸盆(可用病人的)、屏风。,1.保证皮肤的清洁，使病员舒适。 2.促进血液循环，加强皮肤排泄功能，预防皮肤感染等并发症发生。,.,31,具体步骤,1.将用物带至床边,并放在便于操作之处。 2.向病人解释，关好门窗、放置屏风、协助脱裤、放便盆。 3.将面盆放
12、于床旁椅上,装上2/3满水。,.,32,4.擦洗顺序:解开衣领垫上大毛巾于棉被头 (1)脸(眼、额、鼻、面、耳、颌下)颈部脱衣服。 (2)胸腹(左、中、右过腋、中线、皮肤皱折处需擦干净) 翻身泡手 (注意指缝要用毛巾擦) 换水。 (3)颈后背臀(左、中、右三条线过腋中线) (用50%酒精按摩骨突部) 穿上衣服。 (4)脱裤下肢(外、内、后三条线) 换水 (5)双脚(泡洗与泡手同) (6)换盆、水、毛巾、抹会阴穿裤,.,33,5、修剪指甲、梳头、整理床单位让病人卧舒适 6、倒水、洗干净毛巾、面盆、(用肥皂洗) 7、清理用物 8、桌椅还原位,打开门窗。,.,34,.,35,二便护理,排便清洁需及时
13、，保持局部的清洁，皮肤的保护,.,36,给便器法,.,37,注意事项,.,38,.,39,粪便标本,一、粪便 1、常规检查标本 1）方法：用竹签取蚕豆大小粪便放入干净的硬纸盒内。 2）注意事项：标本必须新鲜，不可混入尿液；腹泻病人应取粪便脓血或黏液部分；水样大便应盛于容器中送验；检查寄生虫时，应在粪便不周部分取适量标本送验。 2、隐血标本 1）方法：同常规检查标本。 2）注意事项：容器应清洁，不可沾有血迹；避免服用铁剂、摄入动物血肝类和瘦肉，并禁食绿色蔬菜3天，以免出现假阳性。 3、培养标本 1）方法：用无菌竹签取脓血或黏液的粪便少许，置培养管或塑料盒内立即送验。也可用无菌棉签蘸等渗盐水，插入
14、病人肛门内67厘米，轻轻转动，取出少许大便放入培养试管中，盖好送验。 2）注意事项：试管、用物须无菌，避免污染。,.,40,尿 标 本,1、常规检查标本 1）方法：留取病人清晨第一次尿液约100毫升于清洁盛器中。因清晨尿液浓度高，不受饮食影响，检验结果较正确。 2）注意事项：不可将粪便混于尿液中，防止粪便中的微生物使尿液变质；女病人在月经期间不宜留取尿液标本。,.,41,痰 标 本,1、常规标本 1）方法：嘱病人在晨起后漱口，以去除口腔中的杂质，然后用为咳出气管深处的痰液，盛于清洁容器内送验。 2）注意事项：为了寻找癌细胞，应立即送验。 2、24小时标本 1）方法：容器贴上标签，注明留痰起止时
15、间（自晨7时至次晨7时），将24小时的痰吐入容器内送验。 2）注意事项：嘱病人不可将唾液、漱口水、鼻涕吐入容器内。 3、培养标本 1）方法：清晨嘱病人用朵贝氏容液漱口，再用清水漱口，以清除口腔细菌。深吸气后用力咳嗽，将痰吐入无菌培养皿内送验。 2）注意事项：操作者须戴口罩,.,42,呕 吐 物,1、方法：病人呕吐时，要用弯盘或痰杯留取呕吐物及时送验。 2、注意事项；盛呕吐物的容器要清洁。,.,43,活动护理,神经科患者：2周后可以下床：床旁座 位床边行走病室行走,防坠床：使用床档、约束带 注：不能私自为患者冷热敷,.,44,床单位 病室 床边检测仪器,注意调节室温：酌情关门窗 注意调节光线：关
16、大灯、开地灯 确保夜间病情观察,早起：开窗30min；排出夜间污浊 下午：开窗30min；空气流通 有效减低尘埃，减少交叉感染,环境清洁,保持 病室 清洁 整齐,减少物品堆积 减少微粒 减少感染,室内通风换气,创造良好的睡眠条件,标准为病人创造安静、舒适的环境,.,45,方法： 用竹签取大拇指在小粪便放入干净的硬纸盒内,方法： 留取清晨第一次尿液约100毫升 清晨尿液浓度高，不受饮食影响，检验结果较正确,方法： 晨起后漱口，以去除口腔中的杂质，用为咳出气管深处的痰液，盛于清洁容器内送验,注意事项： 标本必须新鲜，不混入尿液；腹泻病人应取粪便脓血或黏液部分,注意事项： 不将粪便混于尿液女病人在月经期间不宜留取尿液标本,注意事项： 病人不可将唾液、漱口水、鼻涕吐入容器内,陪护与护士的协作,留取标本,.,46,各项治疗护理要求,不能擅自替病人更换、调节或拔除各种导管、引流管，如导尿管、鼻饲管、氧气管、伤口引流袋、造口袋 各种引流液清倒时需待护士观察后方能进行 不能自行
