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1、.,1,眼表过敏的治疗,北京同仁眼科中心 北京市眼科研究所 邓世靖,.,2,眼表过敏性疾病,Allergic Conjunctivitis 过敏性结膜炎 Allergic conjunctival disease 结膜过敏性疾病 Allergic Eye Disease 过敏性眼病 Ocular Allergy眼部/表过敏症 累及结膜、角膜和眼睑的一组过敏性疾病,.,3,IgE介导I型变态反应 发生快 肥大胞释放介质,型和型变态反应 发生较慢 嗜酸、单核和T淋巴细胞参与,.,4,IgE介导速发型变态反应,.,5,病理机理,抗原+IgE MC Ca+,6,T淋巴细胞介导迟发型变态反应,.,7,治
2、 疗,预防 减轻症状 抗炎 免疫抑制,.,8,肥大细胞稳定剂,效果持久 起效慢 缓解和改善症状 有预防和维持治疗的作 安全：1-4岁的小儿可应用 洛度沙胺（2500倍）吡嘧司特钾（100倍） 色甘酸钠,.,9,抗组胺药/双效剂,阻断组胺1受体 止痒作用强,.,10,非甾体抗炎药/激素,细胞膜脂质 磷脂酶A2 脂氧酶 花生四烯酸 白三烯 非选择性NSAIDs 环氧脂酶2 环氧脂酶1 生理性前列腺素分泌 病理性前列腺素分泌,激素,选择性 NSAIDs,.,11,抗炎治疗,过敏性结膜炎（季节性、常年性）、巨大乳头性结膜炎、春季卡他性结膜炎均可在用抗过敏药的基础上应用激素治疗。 应选用能够缓解患者症状
3、的最低剂量和最低次数的糖皮质激素。 眼科临床指南 (AAO 2008),12,免疫抑制剂,体外他克莫司效力是CsA的10-100倍 眼压升高,.,13,药物治疗,轻度患者： 肥大细胞稳定剂+抗组胺药/双效剂 +非甾体抗炎药 中、重度患 激素+肥大细胞稳定剂+抗组胺药/双效剂,.,14,药物治疗,春卡： 混合型：激素冲击1周+人工泪液+肥大细胞稳定剂/双效剂 中重度睑结膜型：免疫抑制剂+肥大细胞稳定剂/双效剂,.,15,药物治疗,人工泪液的使用 稀释抗原 缓解干眼,物理治疗 不揉眼 冷敷,.,16,药物治疗,停药： 时间：症状体征消失2周后 顺序：多效剂-肥大细胞稳定剂-人工泪液 预防： 建议过敏季节前2周：肥大细胞稳定剂,.,17,结 语,眼表过敏疾病是一组疾病 强调个性化治疗，联合用药 生活指导重要 重视随访 激素应用要合理,.,18,谢 谢！,2018年 北京,/10/29,.,19,
