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1、.,1,案例四,博极医源,精孜不倦,.,2,.,3,案例四,患者男性,70岁,因“反复咳嗽三年,加重五天”来就诊,来诊时见气急,呼多吸少,动则加剧,自汗乏力,舌苔淡白,脉沉细。,.,4,肺肾气虚,1: 70岁患者,反复咳嗽三年,加重五天:首先可以想到肺主气,司呼吸,患者年纪较大,且肺为娇脏,五脏中位置最高,最易受损伤,反复咳嗽三年使肺气受损,肺气虚多见于年老体弱之人。 2:气急,呼多吸少,动则加剧: 证治准绳说:“肺虚则少气而喘。” 久咳,肺虚及肾,肺司呼吸,肾主纳气,肾虚下元不固,摄纳无权,气不归元,故气喘,气短,呼多吸少,气不得续,动则耗气,故动则益甚。 3:自汗乏力:主宰汗孔开合的为卫气
2、,“(卫气者,所以温分肉,充皮肤,司开阖者也”黄帝内经)卫气行于脉外,抗御外邪,肺失宣发,肾阳亏虚,造成卫气不固,腠理不密,自汗神疲。 4:舌淡苔白,脉沉细:主虚寒里症。,.,5,结合以上分析,诊断为咳嗽,分型为肺肾气虚,.,6,自汗病中见肺气虚证,其临床表现常以自汗畏风、动则益甚,不耐风寒、容易感冒等为特点,是由肺气虚弱,腠理不密,开合失司所致,治宜益气固表,敛汗止汗,方选玉屏风散(丹溪心法)加味。多酌情加入麻黄根、浮小麦、糯稻根、煅龙牡等敛汗之品,灵枢经曰黄芪 甘温,补表之圣药也,得防风而功愈速,故以防风等之;白术益脾,脾主肌肉,故以白术倍之。三药者,皆补气之品,内经曰形不足者,温之以气,
3、此之谓也。方名玉屏风,亦是以其补益卫气,足以为吾身之倚袭尔。(医方考),.,7,肺在志为悲忧,悲忧过度耗上肺气,林黛玉香销于肺痨。 “先天下之忧而忧,后天下之乐而乐范仲淹” 罹患肺病,逝于徐州,.,8,人参养荣丸,人参、白术(土炒)、茯苓、炙甘草、当归、熟地黄、白芍(麸炒)、炙黄芪、陈皮、远志(制)、肉桂、五味子(酒蒸)、鲜姜、大枣。,气血两亏,形瘦神疲,温补气血,.,9,生活中有许多常见的补气,益肺,固肾的食材和药材,我们来共同认识一下,.,10,人参,大补元气,补益脾肺,.,11,山药,益肺补脾固肾,.,12,甘草,补气益中,.,13,大枣,补脾养肺,抗衰美容,.,14,五味子,敛肺滋肾,.,15,绞股蓝,益气健脾,止咳化痰,.,16,刺五加,益气健脾,补肾安神,.,17,谢谢大家,/10/29,.,18,