《中枢神经系统的MRI诊断PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中枢神经系统的MRI诊断PPT课件（33页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、.,1,MRI成像原理及序列概述,放射科 王岩,.,2,MRI的来源与发展,Nuclear magnetic resonance，NMR(核磁共振)是一种核物理现象，1946年Bloch与Purcell报道了这种现象，并应用于波谱学。1973年Lauterbur发表了MRI技术，应用于医学领域。 广泛使用较晚，原因：太慢,.,3,磁共振：具有磁性的原子核处在外界静磁场中，并用一个适当频率的射频电磁波来激励这些原子核，从而使原子核产生共振，向外界发出电磁信号的过程。 磁共振成像：利用磁共振原理探测人体内不同部位的信号，并形成图像。,.,4,影像诊断方式对比,普通X线：主要以形态学变化来诊断疾病
2、CT：以形态学和密度差异来诊断疾病 MRI：以形态学、多种信号差异、密度差异来诊断,.,5,进入新世纪后，MRI进入组织代谢水平，以代谢产物的变化来协助诊断 功能成像fMRI:BOLD、DTI等 分子影像学的建立,.,6,MR的优势：,多方位、多参数扫描 （ 已知参数十余种，序列组合百种以上） 软组织对比度最高 无骨伪影，对颅底结构显示清晰 无损伤检查,.,7,MR不足之处及解决办法,1、对于钙化的特异性差 2、脑出血的诊断能力低于CT。这是传统观念，高场强磁共振明显提高了敏感性，应用FE序列这一对出血更为敏感的序列，除明确诊断外可以分期，判断出血时间 3、检察时间长。现已开发出快速序列 4、
3、价格高。显示清晰、诊断明确、可显示其他方法不能显示的病变，性价比高。5、禁忌症多。,.,8,具有危险性和影响检查质量的因素,心脏起搏器（绝对禁忌） 大块铁磁性金属（骨折外固定器（多以采用钢制无磁性物质） 体内动脉止血夹（银夹及钛合金不受影响） 心力衰竭，不能平卧 人工瓣膜植入术后 眼内或颅内铁磁性金属异物 胰岛素微量泵,.,9,临床医生须知,1、烦躁、躁狂无自主意识的病人 2、因疼痛不能安静平卧的病人 3、无意识不自主移动的病人 需经过处理后才能进行检查，提前预约,.,10,男人和女人,序列分类 自旋回波序列SE和场回波序列FE 男人和女人 男人主力，负责主要工作 女性潜力，国外尤其是德国女性
4、作用变大 （西门子）,.,11,城里人和乡下人,加权分类 T2WI（城里人花样繁多） T1WI（乡下人稳重可靠） PDWI（城乡结合部忽视）,.,12,化妆品,附加功能 Fsat、STIR、探针技术、水抑制 这些都是用来化妆的，不论如何，人还是那个人 乱花渐欲迷人眼 提纲挈领，把握关键,.,13,我院使用的诊断序列：,常规序列 T2WI：SE序列T2加权成像 T1WI：SE序列T1加权成像 FLAIR序列：快速液体衰减反转恢复序列 MRA：血管成像 EPI-T2*WI:FE序列为基础的T2加权序列,.,14,选用序列,T1-FLAIR：质子密度加权为基础的水抑制 DWI：弥散加权成像 PWI：
5、灌注成像（超急性脑梗塞专用） 重T2 水成像:显示第七八对颅神经及脑室水成像 脂肪抑制序列（STIR、 FatSat）,.,15,没有购买及安装的序列,张力白质束成像(TDI) 磁共振波谱分析（MRS） 脑功能成像(fMRI) 属于选购软件，主要用于科研项目。,.,16,.,17,T2WI序列：,发现病变最为敏感的序列，显示正常及病变组织内水含量的变化，水含量越多，信号强度越高，绝大多数病变的T2WI信号都比正常组织高。 我院参数：TR=4500 TE=80-120,.,18,T1WI序列：,显示解剖结构的序列，显示部分病变组织内的信号变化，水含量越多，信号强度越低。绝大多数病变的T1WI信号
6、都比正常组织低。多数增强扫描采用这一序列。 我院参数：TR=400-600 TE=10-20,.,19,FLAIR序列：,以重T2为基础，加用与水的中心频率相同的反转回波脉冲，抑制自由水的信号，减少CSF对病变信号的影响，可用于鉴别脑软化灶和脑梗塞，对皮层下的病灶显示有优势，对于蛛网膜下腔病变（出血、积脓）有显示能力，是T2WI的重要补充序列。 我院参数：TR=8000 TE=120 TI=2200,.,20,MRA序列：,属于 FE 序列的血管成像，突出显示血管表现，发现血管改变，共有两种形式，TOF法显示动脉，清晰准确，但容易受到脑出血的影响导致部分结构无法显示。PC法时间较长，但可以选择
7、流速、显示静脉、不受出血信号影响。 我院参数：TR=30 TE=6.8 FA=20,.,21,EPI-T2*WI序列,梯度回波序列的T2WI，发现强顺磁性物质最为敏感的序列，主要用于显示脑出血和顺磁性物质的沉积，其余信号表现与T2WI相同。在脑出血病变的显示、分期、判断出血时间方面有突出作用。 我院参数：TR=1500 TE=40 FA=20,.,22,脂肪抑制序列,发现隐藏在脂肪高信号内的病变 使用脂肪抑制确定是否为脂肪 减少因为脂肪高信号导致的移动伪影 序列中标有加用Fsat脉冲或者TI=180的脉冲,.,23,DWI序列：,弥散加权成像，属于SE序列的脑功能成像，以显示氢质子的布朗运动为
8、基础，可明显早于常规序列显示脑内病变水分子运动的变化，对于超急性脑梗塞敏感性极高，可用于脑梗塞的分期，现可用于鉴别脑肿瘤和脑脓肿。 我院参数：B=1000,.,24,DWI图像信号特点： Isotropic：高信号代表低弥散状态 ADC数据图：低信号区域代表低弥散状态 高信号区域代表高弥散状态 脑脊液内的水为自由水，高弥散状态们，最佳参照物,.,25,PWI序列：,灌注成像，超快速的脑功能成像，测定脑内各部位的血液流速、对比剂到达时间、平均通过时间、对比剂峰值、脑血流量等功能参数，用于显示超急性脑梗塞灌注状况，判断是否存在半影区，还可用于鉴别一过性脑缺血发作和脑梗塞。目前其他方面的应用仍在探索
9、阶段。 SE和FE序列均可完成，T2WI的动态增强扫描,.,26,MR水成像技术,重T2WI，即长TR及特长TE，而取得更为增强的T2效果，使流速慢的体液（如胆汁、尿液、脑脊液等）呈高信号,实质性脏器和流动液体（动脉血）呈低信号，而达到成像效果。,.,27,目前广泛应用的的MRCP（磁共振胰胆管造影）、MRU （磁共振泌尿系造影）、MRM（磁共振脊髓造影）以及磁共振内耳道造影等。这种技术具有无创、无毒副作用、无电离辐射、操作简单等优点，应用前景广阔。,.,28,MRI照片的文字信息,左上角： 第一排：序列名称 第二排：TR及TE 第三排：翻转角度，判断FE序列的加权 TI：flair序列、ST
10、IR序列 第四排：Fsat（脂肪抑制） 第五排：相位编码方向 第六排：istropic、ADC,.,29,右上角： 第一排：被检者姓名 第二排：年龄、性别、号码 第三排：检查日期 第四排：检查时间,.,30,左下角： 第一排：NAQ：数据获取次数 第二排：扫描视野大小 第三排：扫描矩阵大小 第四排：分辨率/层厚 第五排：医院名称,.,31,右下角： 第一排：放大率 第二排：层面/层面数 第三排：窗宽窗位,.,32,病变VICTIM分类,Vascular disease血管类疾病Inflammatory disease感染类疾病 Congenital malformation先天性疾病 Tumor肿瘤 Injury外伤 Metabolism disease代谢类疾病,/10/29,.,33,
