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1、.,1,椎体成形术概念,通过椎弓根或直接向椎体内 注入人工骨方法 增强椎体强度和稳定性 防止塌陷 缓解腰背疼痛 恢复椎体高度,.,2,脊柱压缩性骨折 注入骨水泥后,.,3,适应证与禁忌证,适应证 1 骨质疏松性椎体压缩性骨折 2 椎体肿瘤 椎体血管瘤 骨髓瘤 溶骨性转移瘤 椎体原发恶性肿瘤 3 新鲜的椎体骨折,.,4,禁忌证,严重心肺疾患不能耐受手术 出血性疾病 椎体严重压缩无法放置导针 椎体中柱破坏、脊髓受压,.,5,手术方法,俯卧位, C型臂透视下 或在CT监视下定位病 椎 椎弓根入路穿刺:经皮用3mm钻头作椎弓根钻孔,直至椎体前中1/3交界处,取出钻头后穿入11-15G穿刺活检针(Jam
2、shidi活检针) 作造影以显示椎体内情况,使穿刺针不注入静脉丛内,评价椎体后壁完整性。 通过注射器缓慢注射,在透视下监测 ,当骨水泥将至椎体边缘时即停止注射 一般一个椎体610ml就可 ,一侧椎弓根注入或两侧椎弓根注入 均可。,.,6,.,7,X-ray CT,.,8,经皮球囊扩张椎体成形术,一种新型的椎体成形术 椎弓根入路穿刺同前,置入导针后 沿导针放入一根套管针,沿套管放入可扩张球形气囊,然后向气囊内充气扩张,气囊到椎体任一皮质缘终止。 放出气囊内气体,移走气囊,在空腔内注入骨水泥。,.,9,皮球囊扩张椎体成形术,.,10,.,11,.,12,.,13,术前 术后,.,14,.,15,并发症(1-2%),多数并发症与灌注剂向外渗漏有关 灌注剂渗漏压迫脊髓和神经根, 常需手术减压 灌注剂沿静脉回流引起肺栓塞 穿刺不当引起气胸及肋骨骨折 术后一过性发热 感染,.,16,.,17,预防措施,恰当选择适应症(椎体后壁完整) 应有影像检测设备 灌注剂粘度要适度,推注压力不宜过大(球囊扩张) 提高穿刺技术,尽量避免穿破椎弓根内壁,.,18,术前 术后,.,19,术前 术后,.,20,.,21,再见,/10/29,.,22,