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1、1,.,心肺复苏操作流程,体育组,.,2,心肺复苏(CPR)是指用人工的方法尽快给心跳呼吸骤停的病人建立呼吸及循环,从而保证脑等重要脏器的血氧供应,为进一步挽救病人的生命打下基础.心肺复苏的主要步骤为A B C,即开放气道(Airway),人工呼吸(Breathing),人工循环(Circulation)。,.,3,有效的胸外按压,CPR中有效的胸外按压可产生血液的流动(Class I),指南建议关注下列因素: -为提供有效的胸外按压,所有的复苏者应用力、快速地按压,每分钟给予所有患者(除外新生儿)100次的按压 -每次按压后允许胸廓完全的松弛(回复到原来位置),按压与放松的时间应大致相等 -
2、胸外按压时应尽可能减少干扰与中断,每一次按压的停止将导致血流的终止 -勤换人员(2分钟1次)以保证按压的质量与胸廓的放松,.,4,所有CPR的操作中建议用1秒钟进行呼吸复苏,每次呼吸复苏用大于1秒的时间给予,适用于所有的复苏者;每次呼吸应可见胸部的抬起。按规定的频率给予,避免给予过多的呼吸或者吹气量过大、过猛。,.,5,不需胸外按压的单纯呼吸复苏-限专业人员,如果成人患者有自主循环(可触及脉搏)但需要呼吸的支持,可按10-12次/分给予呼吸复苏,或每5-6秒给1次呼吸,不管有无放置高级气道设施,每次呼吸用时需大于1秒,并可见胸廓的抬起。 在呼吸复苏过程中,应约每2分钟1次评估脉搏,脉搏评估的时
3、间不要超过10秒。,.,6,心脏按压,“有效”的胸外按压是CPR时能产生血流的基础 为了“有效”地按压,应“用力、快速”按压,按压频率100次/分,按压深度11/2-2英寸(大约4-5cm),每次按压后允许胸廓的完全放松,使按压和放松的时间大致相等。 尽可能减少对胸外按压的干扰与中断。,.,7,胸外按压,按压部位: 胸骨下半段,即胸部正中、两乳头之间 按压深度: 11/2-2英寸(约4-5cm),按压与放松的时间相等(Class IIb) 频率: 大约为每分钟100次,Basic life support,.,8,单纯胸外按压式CPR,成人心脏骤停时,进行单纯胸外按压式CPR的预后好于不做CP
4、R者;在最初5分钟的CPR中,呼吸复苏并不是必不可少的。如果气道保持开放,偶然的喘气和胸廓的被动回复可提供一些气体的交换。 当复苏者不愿或无能力进行口对口呼吸复苏时可行单纯按压式CPR。 CPR的最佳方法仍为胸外按压与呼吸复苏的结合。,Basic life support,.,9,为什么要做CPR?,CPR即心肺复苏 心-循环辅助:通过按压胸骨下半段,使胸廓及心脏内的压力产生变化,人为使血液回流并送到外周(心泵及胸泵机制) 肺-呼吸辅助:通过人工或器械(呼吸皮囊、呼吸机等)把含有氧气的气体送入患者气道,使血液得到一定的氧合(呼出去的气体中有16%的氧气) CPR的目标是保证大脑及其他主要脏器的
5、血供,在得到进一步救治前保存其功能。,.,10,心肺骤停的常见原因,心室颤动 意外电击伤 淹溺 药物过量,窒息 严重过敏反应 创伤 中风,.,11,生存链,早期打电话-早期CPR-早期除颤 -早期ACLS,.,12,怎样使CPR达到最佳效果-A,开放气道是最关键的第一步 方法:压额抬颏法 托下颏法(怀疑颈椎损伤病人),.,13,怎样使CPR达到最佳效果-B,正确吹气:正常吸气后吹1秒钟以上 成人与儿童:口对口 婴儿:口对口鼻 观察效果:胸廓起伏说明吹气有效 如果第一口吹气看不到胸廓起伏,应该重新开放气道 如果在方法正确的前提下,连续吹气两口都没有胸廓起伏,即提示有异物梗阻,应该按照异物梗阻处理
6、,.,14,怎样使CPR达到最佳效果-B,用屏障装置进行呼吸辅助-安全 薄膜装置 呼吸面罩,.,15,怎样使CPR达到最佳效果-C(成人),正确定位:两乳头连线,胸骨正中 手势:肘部伸直,双手重叠,掌根用力,其余手指抬离肋骨(防止肋骨骨折) 深度:4-5CM 频率:100次/分,.,16,怎样使CPR达到最佳效果-C,按压深度、频率要足够 按压尽量连续不中断 一次按压后让胸廓完全回位,.,17,吹气和按压的比例,单人:按压30次-吹气2次 适用于所有人(成人、儿童和婴儿) 双人:成人-30:2 小儿-15:2 并建议一个循环后更换按压的人,.,18,如何在CPR操作中做正确评估,评估意识:以区
7、别正常入睡与昏迷 成人和儿童:拍肩膀,禁忌剧烈摇晃病人 婴儿:轻弹足底 大声询问!,.,19,如何在CPR操作中做正确评估,评估呼吸是否停止 自主呼吸的标志:没有外界干扰下,病人有胸廓起伏,有气流从口鼻进出 评估方法:抢救者面向病人胸廓,以方便观察胸廓起伏-看;侧脸使面颊和耳朵靠近病人口鼻-听和感觉有无气流进出 评估时间:5-10秒 临终呼吸也算是呼吸停止,.,20,如何在CPR操作中做正确评估,评估心脏有无停跳 停跳标志:没有动脉搏动 成人和儿童-评估颈动脉搏动 婴儿-评估肱动脉 小儿心率小于60次仍应按照心脏停止处理 评估时间:5-10秒,.,21,如何在CPR操作中做正确评估,在CPR过
8、程中,何时再次评估有无呼吸和脉搏? 5个循环或者2分钟以后 以呼吸结束 有 康复体位 先评估脉搏-有 评估呼吸 无 单纯吹气 无 继续按压和吹气 单纯呼吸复苏:成人5-6秒/次(10-12次/分) 小儿3-5秒/次(12-20次/分),.,22,CPR操作流程-单人法,评估 求救 安置病人 开放气道 评估呼吸:看、听、感觉 给于呼吸复苏:每口气1秒 评估脉搏:5-10秒 给于心脏按压:深度! 5个循环或者2分钟后评估 心跳呼吸恢复后给与康复体位,安置体位,康复位,.,23,成人CPR,.,24,.,25,双人法,吹气者评估意识-打开气道-评估呼吸-两次有效呼吸-评估脉搏 没有脉搏 按压者开始按
9、压,比例30:2 2分钟或5个循环后,开始换位置 吹气者结束2口吹气,按压者评估脉搏 没有脉搏,另一个人开始按压 继续3-6步,.,26,CPR操作流程-双人法,.,27,专业人员实施CPR抢救流程,确定病人无反应,打电话并设法获取AED,救援人员目击倒下者,开始CPR的步骤并使用AED: 开放气道,检查有无正常呼吸,给2次呼吸,无,检查脉搏,无,开始30:2的按压与通气循环(5个循环),有,呼吸复苏 成人10-12次/分 儿童12-20次/分,救援者判断为窒息所致心脏骤停者,确定病人无反应,开始CPR步骤: 开放气道,检查有无正常呼吸,无,尽早使用AED,高级气道 设施已到位,1人持续不间断进行胸外按压100次/分,另1人行通气支持8-10次/分, 每2分钟1次更换按压者,打电话并设法获取AED,.,28,复苏成功:,颈A搏动:按压时,摸到搏动(按压有效时,BP:60/40mmHg 面色(口唇):紫绀 红润 神志:眼球活动,甚至手脚开始活动 自主呼吸 瞳孔:大 小,并有对光反射,.,29,停止复苏指征:,1.复苏1小时,而心脑死亡证据持续存在:瞳孔散大,光反射消失,呼吸未恢复,深反射活动消失,心电图呈直线 2.通知在开始CPR前循环及呼吸停止已超过15分钟以上,.,30,谢 谢!,/10/29,.,31,