针灸治疗原则PPT课件

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1、8/11/2020,.,1,治疗总论,8/11/2020,.,2,内容提要,针灸治疗原则 针灸治疗作用 针灸处方 特定穴的应用,8/11/2020,.,3,针灸治疗原则,补虚泻实 清热温寒 治病求本 三因制宜,8/11/2020,.,4,补虚泻实,素问.通评虚实论：“邪气盛则实，精气夺则虚”。 灵枢.经脉：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。” 灵枢.九针十二原：“凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪盛则虚之。”,8/11/2020,.,5,补虚泻实,补法 “虚则补之” “虚则实之” “陷下则灸之” “寒则留之” 平补平泻,泻法 “盛则泻之” “邪

2、盛则虚之” “满则泄之” “热则疾之” “宛陈则除之”,8/11/2020,.,6,补虚泻实,补：补法。 单式补法或复式补法,穴性 属补(关元 、 足三里),8/11/2020,.,7,补虚泻实,陷下则灸之：陷下：阳气下陷。指脏腑、 经络之气虚弱，失其固摄之权属补的范围 “大肉陷下” 灸百会 内脏下垂 神阙 阳气暴脱 关元 足三里,8/11/2020,.,8,补虚泻实,实则泻之： 单式泻法或复式泻法,穴性属泻(十二井、 十宣)。 宛陈则除之(泻法)经脉瘀阻的病证,以三棱针点刺出血. 如:闪挫扭伤委中放血,刺络拔罐; 腱鞘囊肿、小儿疳积点刺放液,8/11/2020,.,9,平补平泻,不盛不虚以经

3、取之 难经六十九难:“是正经自生病，不中他邪也，当自取其经，故言以经取之.” 脏腑、经络虚实不明显 取本经穴 或虚实兼有 (原穴或五输穴) 脏腑、经络本身气血逆乱,8/11/2020,.,10,清热温寒,热则疾之：热-热证； 疾：快针、浅刺、疾出； 手法轻巧快速,不留针 (“刺热者，如手探汤”灵枢.经脉)。 如：高热刺大椎、曲池，浅刺疾出; 咽喉肿痛少商或商阳点刺出血。,8/11/2020,.,11,清热温寒,寒则留之：寒：寒证（虚、实）； 留：留针。 深刺而久留针 (“如人之不欲行”)。 如：风寒湿痹留针侯气或艾灸。,8/11/2020,.,12,八纲辨证与补泻原则,阳证 表证浅刺。 热证浅

4、刺疾出，或刺出血。 实证泻法，多针，少灸。,阴证 里证深刺。 寒证留针， 多灸。 虚证补法，多灸。,8/11/2020,.,13,八纲辨证与补泻原则,不盛不虚平补平泻。 瘀滞不通泻法，刺络出血。 陷下之证灸法，补法。,8/11/2020,.,14,治病求本,治病求本: 针对疾病的本质进行治疗。 如:头痛：外感-风池解表 血虚血瘀-膈俞养血活血 痰阻-丰隆化痰 肝阳上亢-太冲平肝,8/11/2020,.,15,治病求本,急则治标: 针对急重的标病进行治疗。 如脑病: 昏迷人中醒脑 高热十宣泻热 抽搐阳陵舒筋,8/11/2020,.,16,治病求本,.缓则治本: 针对疾病的本质进行治疗 如支气管哮

5、喘补肺 健脾 益肾 肺俞 脾俞 肾俞,8/11/2020,.,17,治病求本,.标本同治: 针对疾病表现、本质同时治疗。 如高血压: 标-百会治头痛 本-太冲平肝熄风 太溪滋阴潜阳,8/11/2020,.,18,三因制宜,因地制宜：根据不同地理环境、生活习 惯制定治疗方法。 北方多用火针、温灸 南方微针(毫针、皮肤针),8/11/2020,.,19,三因制宜,因时制宜: 根据不同的季节和时辰特点, 制定治疗方法。 春夏病邪浅表浅刺 秋冬病邪深在深刺 择时选穴 (子午流注、灵龟八法、 飞腾八法),8/11/2020,.,20,三因制宜,因人制宜: 根据性别、年龄、体质制定 治疗方法。 肥人长针

6、瘦人短针 体虚、老人、小孩刺激宜轻 孕妇、产后刺激宜轻，穴位选择,8/11/2020,.,21,针灸治疗作用,疏通经络 “不通则痛” 千金方：“凡病皆由血气壅滞不得宣通，针以开导之，灸以温暖之。” 疏通经络是针灸治病的最主要、最直接的作用.,8/11/2020,.,22,疏通经络,实热: 针刺,如高热针 经络闭阻不通 大椎、曲池、外关 虚寒:艾灸,如胃寒灸中 脘等,8/11/2020,.,23,调和阴阳,灵枢.根结：“用针之要，在于知调阴与阳。” 素问.至真要大论：“调气之方，必别阴阳。”“谨察阴阳所在而调之，以平为期。” 调和阴阳是针灸治病的最终目的。,8/11/2020,.,24,调和阴阳

7、,泻其有余 阳盛高热: 委中放血、针外关 阴盛寒凝: 阴陵泉、丰隆(针或灸) 阴虚阳盛: 太溪、照海(壮水之主, 补其不足 以制阳光) 阳虚阴盛: 关元、命门(益火之源, 以消阴翳) 癫狂 癫证: 补申脉, 泻照海(补阳泻阴) 狂证: 补照海, 泻申脉(补阴泻阳),8/11/2020,.,25,扶正祛邪,内经：“正气存内，邪不可干。” “邪之所凑，其气必虚。” 扶正祛邪是针灸治病的根本法则和手段。,8/11/2020,.,26,扶正祛邪,操作方法 面瘫初期(放血)祛邪为主 面瘫后期(艾灸)扶正为主 补泻手法 面瘫初期 ： 泻合谷、太冲 面瘫后期 ： 补足三里、三阴交 补:气海、关元、命门、肾俞

8、 、 足三里 腧穴性质 泻: 委中、水沟、十宣、合谷,8/11/2020,.,27,针灸处方,穴位的选择 选穴原则 近部选穴 远部选穴 辨证对症选穴 配穴方法 按经脉配穴法 按部位配穴法 刺灸法的选择,8/11/2020,.,28,选穴原则,近部取穴: 指选取病痛的所在部位或邻近部位的腧穴。“腧穴所在,主治所及” 如：鼻病素缭、迎香 眼病睛明、太阳 痔疮长强、次缭,8/11/2020,.,29,选穴原则,远部选穴: 指选取距离病痛较远部位的腧穴。 “经脉所通, 主治所及”。 灵枢终始:“病在上者下取之,病在下者高取之,病在头者取之足,病在足者取之guo.” 四总穴歌:头项寻列缺,面口合谷收;

9、肚腹三里留,腰背委中求.,8/11/2020,.,30,远部选穴,如: 高血压头痛涌泉贴蒜泥 脱肛、子宫下垂灸百会穴 腰骶疼痛刺龈交 急性腰肌扭伤腰痛点 肩周炎条口透承山,8/11/2020,.,31,辨证对症选穴,辨证取穴: 指针对某些全身症状或疾病的病因病机选取腧穴。 如：发热大椎、外关、曲池 痰多丰隆 昏迷人中、十宣 贫血、出血膈俞,8/11/2020,.,32,辨证对症选穴,对症选穴：指针对疾病的特殊症状而选 取穴位的原则。 如：哮喘定喘 虫证百虫窝 腰痛腰痛点 崩漏断红穴,8/11/2020,.,33,配穴方法,按经脉配穴法： 本经配穴法 表里经配穴法 同名经配穴法 按部位配穴法：

10、上下配穴法 前后配穴法 左右配穴法,8/11/2020,.,34,按经脉配穴法,本经配穴法: 脏腑经络病变,取该经穴位 配合使用. “不盛不虚,以经取之” 如: 耳鸣耳聋翳风、耳门、中渚 肺病咳嗽中府、尺泽、列缺,8/11/2020,.,35,按经脉配穴法,表里配穴法: 脏腑经络病变, 取本经配合 相表里经穴位。 “从阴引阳,从阳引阴” 如: 胃痛梁门、足三里、公孙 心绞痛内关透外关,8/11/2020,.,36,按经脉配穴法,同名经配穴法：手足同名经腧穴相互配 合使用。 如：阳明头痛合谷、内庭 落枕后溪、昆仑,8/11/2020,.,37,按部位配穴法,上下配穴法: 将腰以上或上肢腧穴和腰以

11、下或下肢腧穴配合应用。 如： 风火牙痛合谷、内庭 胃痛呕吐内关、足三里 子宫脱垂百会、关元 头项强痛大椎、昆仑,8/11/2020,.,38,按部位配穴法,前后配穴法：将身体前后穴位配合使用 （腹背阴阳的配穴法，内经称“偶刺”） 如：中风失语廉泉、哑门、风府 眼病睛明、风池 气喘膻中、定喘 胃脘痛中脘、胃俞,8/11/2020,.,39,按部位配穴法,左右配穴法：将身体左右穴位配合使用。 左右对称取穴: 如： 胃肠病足三里双、内关双 左右交叉取穴: 素问阴阳应象大论“以右治左, 以左治右” ， 属： “巨刺” 、 “缪刺” 。 如：胃脘痛（肝胃不和）足三里左、太冲右,8/11/2020,.,4

12、0,左右配穴法,左右循经取穴： 偏头痛同侧取外关，对侧取合谷 面瘫同侧取地仓、颊车，对侧取合谷 肩周炎取对侧条口透承山 急性腰扭伤对侧腰痛点 中风病后期取健侧穴,8/11/2020,.,41,刺灸法的选择,疗法的选择 操作方法的选择 治疗时机的选择,8/11/2020,.,42,特定穴的应用,定义：特定穴是指十四经脉中具有某种 特殊治疗作用的腧穴。 种类：五输穴、原络穴、俞募穴、下合 穴、郄穴、八会穴、八脉交会穴、 交会穴。,8/11/2020,.,43,五输穴的临床应用,定义：十二经脉分布在肘、膝关节以下 的井、荥、输、经、合五组穴位。内容：共60个穴位。应用：灵枢“病在脏者取之井；病变于色

13、者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合。”,8/11/2020,.,44,五输穴的临床应用,重病、急病井穴 面红耳赤（肝阳上亢）行间（肝荥） 反复发作（关节病）太白（脾输） 声音嘶哑经渠（肺经） 饮食不节、胃病、上消出血足三里 （胃合）,8/11/2020,.,45,五输穴的临床应用,难经：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。” 冠心病、心绞痛中冲（心包井） 阳明热盛内庭（胃荥） 关节痛太白（脾输） 气喘咳嗽经渠（肺经） 嗳气、泄泻足三里（胃合）,8/11/2020,.,46,五输穴的临床应用,井穴主治

14、五脏六腑的急症、重症、以及精神魂魄异常诸症。有泻热、开窍、醒神等作用。 荥穴主治脏腑、经脉的热症。有泻热止痛作用。 输穴主治发作性疾病及关节炎。有疏通经气、通络止痛作用。,8/11/2020,.,47,五输穴的临床应用,经穴主治喘咳寒热、失音等内脏病。有调整脏腑功能作用。 合穴主治脏腑功能紊乱病证、经脉盛满有瘀血者。有调整脏腑功能、疏通经络作用。,8/11/2020,.,48,五输配五行作用,按五行相生顺序排列： 难经：“阳井金，阴井木” 五输： 井 荥 输 经 合 五行：阳经：金 水 木 火 土 阴经：木 火 土 金 水,8/11/2020,.,49,五输配五行作用,临床运用： 理论根据：“实则泻其子，虚则补其母。” 本经字母补泻法： 肺病：虚证：补太渊土穴（土生金）； 实证：泻尺泽水穴（金生水）。,8/11/2020,.,50,五输配五行作用,他经字母补泻法： 肺病：虚证：补土经土穴 脾太白 胃足三里 实证：泻水经水穴 肾阴谷 膀胱通谷,8/11/2020,.,51,按时选用,难经七十四难：“春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合。”春夏阳气在上浅刺井荥秋冬阳气在下深刺经合,8/11/2020,.,52,原穴与络穴,原穴定义：是脏腑的原气输注经过留止的部位。内容：十二原穴（阳经有单独原穴，阴经以输代原）应用：1、用于诊断