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1、.,1,脑出血后遗症,职业病一科 燕颖颖,.,2,脑出血后遗症的定义,引发原因,学习内容,主要表现,注意事项,日常护理,康复功能训练,预防,.,3,定义,脑溢血后遗症，病症名称，又称脑出血后遗症，是指脑溢血后所留的后遗症，具体表现为偏瘫，全身瘫痪，四肢功能障碍，口眼歪斜等等症状。,.,4,引发原因,1、冬秋季比夏季好发。这是因为冬天天气冷、血管收缩、血压上升。而夏季天气转热、血管扩张、 血压下降的缘故，但是夏季中暑，出汗增多也会促发脑溢血后遗症。 2、情绪激动也会使血压突然升高，引起脑溢血后遗症。 3、过度疲劳和用力过猛会引起血压升高，成为脑溢血后遗症的诱因。 4 、过饱进餐和进食过分油腻的食
2、物能使血液中的脂质增多，血液循环加快，血压突然上升，因而可导致脑出血后遗症。,.,5,一般脑溢血后，引起不同程度的脑组织破坏和脑功能障碍，虽经治疗仍留有不同程度的后遗症。此与以下因素有关：,(l）出血量，出血量的多少直接影响到临床症状的严重程度。半球内出血量在25毫升以上者常留有后遗症，出血量越多，后遗症也就越重是不难理解的。 (2)出血的部位：不同部位的出血，脑功能受损的程度不一，如在基底节区的出血，常遗留较重的肢体功能障碍，而脑干出血病灶小也常造成死亡。小脑溢血则会导致肢体麻木，行走不稳等症状。,.,6,非功能区(即静区)的出血或出血部位末影响运动和感觉通路，所以不留神经功能降碍。某些病人
3、因病灶水肿、压迫已影响到运动和感觉通路，但实际上没有损坏其通路，经治疗消除了水肿，解除了压迫性影响，则义恢复了功能。故出血部位与预后有关。 (3)康复期的治疗和护理，此应首先肯定与后遗症有关、但后遗症的严重程度，主要取决于病仗大小、部位和急性期治疗措施得当与否。,.,.,7,脑溢血后遗症的症状，脑溢血最常见的后遗症是偏瘫，具体表现为一侧肢体肌力减退、活动不利或完全 不能活动，常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热、疼痛等感觉减退或完全不知。有时还可伴有同侧的视野缺损。脑溢血常见的后遗症主要表现在三大方面。,脑溢血常见的后遗症主要表现,.,8,一）精神和智力障碍：较大范围或多次复发的脑溢血意外，可留有精
4、神和智力障碍：如人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等。,脑溢血常见的后遗症主要表现,.,9,二）失语脑溢血后遗症型失语主要包括三个方面： 1、运动性失语（Broca失语）表现为病人能听懂别人的话语，但不能表达自己的意思，病变累及优势半球Broca区，还有相应的皮质下白质等区域； 2、感觉性失语（Wernicke失语）则无语言表达障碍，但听不懂别人的话，也听不懂自己所说的话，表现为答非所问，自说自话，病变累及优势半球Wernicke区； 3、命名性失语则表现为看到一件物品，能说出它的用途，但却叫不出名称，病变累及优势半球颞中回后部或颞枕交界区。,脑溢血常见的后遗症主要表现,.,10,
5、三）其它症状脑溢血后遗症的其它症状还有：头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、痴呆、抑郁等。,脑溢血常见的后遗症主要表现,.,11,脑出血后遗症的症状脑出血最常见的后遗症是偏瘫，具体表现为一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动，常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热、疼痛等感觉减退或完全不知。有时还可伴有同侧的视野缺损。,脑溢血常见的后遗症主要表现,.,12,1、维持患者的心理平衡。首先应在家庭里营造一个和谐、温馨的气氛，解除患者各种顾虑和精神负担，避免情感刺激。 2、创造良好的居室环境，使患者心情舒畅，有助于稳定患者
6、的情绪，促进心理健康。,日常护理,.,13,3、保证营养和入量适当：因脑溢血后遗症的患者常表现出失语，不能正确表达意愿，或有呛咳、咽下困难，不能保证进食，入量常有不足或过多，家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给，必要时经鼻管饲给。,日常护理,.,14,4、坚持进行康复训练。脑溢血后遗症的患者的主要表现一般是肢体瘫痪、语言和智能障碍，因此应坚持进行康复训练，防止病人肌肉发生废用性萎缩和关节强直。语言和智能的训练也一样。,日常护理,.,15,5、注重防止并发症的发生。常见的并发症有褥疮、尿路感染、肺炎、肢体畸形、皮肤烫伤等，应该在医生的指导下进行精心护理，防止并发症的发生。 6、大便通畅
7、：大便秘结，排便时过于用力可诱发出血性脑年中、脑栓塞。为了保持大便通畅，定时排便，适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物，如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等。,日常护理,.,16,康复功能训练,1、面瘫的功能锻炼：用拇指自两眉之间经眉弓，经太阳穴到目内眦，再下经鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角至下颌角，缓缓按揉，直到发热发酸为止。 2、语言功能训练：要耐心细致地一字一句进行练习，练习时，注意力要集中，情绪要稳定，说话节奏宜慢，先从简单的单字、单词练习。鼓励病人大胆与人交谈，也是一种语言锻炼的方法。,.,17,康复功能训练,3、半身不遂功能锻炼： 1）坐卧练习：由家属扶病人反复作起坐、躺下动作；或在床的
8、脚端拴一根绳子，让病人健康的手抓住绳子自行作起卧训练。 2）上肢锻炼：护理人员（或家属）站在病人患侧，一手握住患侧的手腕；另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动；护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。,.,18,康复功能训练,3）下肢功能锻炼：一手握住患肢的踝关节，另一手握住膝关节略下方，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。一手握住患肢的足弓部，另一手做个趾的活动。也可让病人坐在凳子上，进行行走练习，进一步可搀扶病人行走练习。 4）日常生活动作锻炼：家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动，由完全照顾过度
9、到协助照顾，直至生活自理。,.,19,康复功能训练,5）脚踏车练习： 瑞士苏黎世大学进行的一项新研究显示:患者如果在康复计划中参加电动脚踏车练习，能够提高大脑功能和身体健康水平。来自苏黎世大学、美国约翰霍普金森大学、马里兰大学和巴尔的摩退伍军人医疗中心的研究者对参加脚踏车练习的37名患者的大脑和身体功能进行了检测比较。这37名病人每周参加三次脚踏车练习，另外有34名病人只做传统的伸展练习，作为控制对照组。经过六个月的练习后，参加脚踏车练习的这组病人的最高行走速度提高了51%，而对照组只有11%。前一组病人的心血管健康水平提高了18%，而后一组病人反而下降了3%。通过磁共振成像(MRI)显示:参
10、加脚踏车练习的病人的身体中有更多携带氧气的血液运送到了脑干和小脑中。约翰霍普金森大学的神经科学教授丹尼尔汉利博士说:“这项研究的临床意义在于，即使在患病后很长时间，或是其他常规治疗方法都不起效果之后，再进行脚踏车练习，也能起到良好的治疗效果。”参加试验的病人的平均年龄为63岁，参加脚踏车练习的时间大约是在患病后50个月。这项研究成果发表在8月29日的美国中风期刊上，强烈建议每个脑溢血、中风幸存者把电动脚踏车练习作为标准的康复治疗手段。,.,20,预防脑溢血后遗症具体措施如下：,1、当有血压升高，高血压性脑病或有出血倾向时，均应及时积极治疗，以免导致脑溢血。,2、学习脑溢血后遗症的护理和康复方法
11、等等。,.,21,预防脑溢血后遗症具体措施如下：,3、了解一些有关脑溢血后遗症的药物的用法、作用和副作用;,4、脑溢血后遗症的病人和家属都要掌握一些脑血管疾病防治方面的基本知识，了解脑溢血的危险因素和诱发因素，,.,22,预防脑溢血后遗症具体措施如下：,5、健康生活方式，合理饮食，戒烟戒酒。,6、重视脑出血后遗症的先兆征象，当发现头晕、头痛、肢体麻木、昏沉思睡、性格异常时，要采取治疗措施，避免脑溢血后遗症的发生。,.,23,预防脑溢血后遗症具体措施如下：,7、日常饮食要清淡、低盐、低脂，少吃油腻和动物脂肪，以免造成血脂过高，促使动脉硬化。,8、避劳累避免体力和脑力劳动过度，超负荷工作可诱发脑溢血。,.,24,1、一旦病情稳定，即应进行运动康复治疗，早期对瘫痪肢体进行按摩及被动运动，逐渐进行主动运动； 2、对失语患者需要加强言语康复训练； 3、患者应尽量少吃含饱和脂肪酸和胆固醇多的食物，严格控制食盐摄人量， 4、禁止吸烟、饮酒、饮咖啡、饮浓茶， 5、可多吃香蕉、苹果、山楂、花生、豆类、豆制品、脱脂奶粉、鱼、菠菜、洋葱、苹果、桂圆和菊花。 6、患者应保持乐观 、平和的情绪。,注意事项,.,25,敬请大家指导!,.,26,.,27,谢谢您的观看！,
