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1、胸膜腔闭式引流的护理,.,2,主要内容：,闭式引流的适应症 闭式引流的目的 引流管得安置部位 胸腔引流管的装置 胸腔引流管得护理 健康教育,.,3,适应症：1、外伤性血气胸，影响呼吸、循环功能者。 2、气胸压迫呼吸者（一般单侧气胸肺压缩在50以上时）3.内科治疗无效的脓胸，尤其是伴有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘者。4.开胸术后。,.,4,流管安置部位引：胸腔引流管长约100cm，一般在腋中线和腋后线间第68肋间插管引流；引流积气在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间；脓胸常选在脓液积聚的最低点。,.,5,胸腔引流管得装置：1、单瓶水封闭式引流水封瓶橡胶塞有2个孔，分别插入长、短玻璃管。瓶内盛无菌生理盐
2、水约500ml,长管为引流通路，下端插至水平面下34cm,上端与病人的胸膜腔引流连接；短管为空气通路。接通后可见长管内水柱上升，高出水平面810，并随呼吸上下移动，这是观察引流管是否通畅的最简单方法。2、双瓶水封闭式引流,.,6,.,7,闭式胸腔引流的护理和观察,.,8,保持管道的密闭和无菌: 整个引流装置要保持密闭，油纱布包盖胸腔引流管周围。长管没入水中34cm，并直离。引流瓶应低于胸腔60100cm。搬运病人或者更换引流瓶时，应双重夹闭引流管防止空气进入，引流瓶放在病床上。停止搬运，先将引流瓶放在地上，再松开止血钳。若发现引流管衔接处脱节应钳闭引流管近端;若引流管从胸腔滑脱，应立即用手捏闭
3、伤口皮肤，防止空气进入，消毒后用无菌纱布封闭伤口，协助医生处理。各项操作应严格执行无菌操作。（引流瓶意外打破、引流管接头脱出，应夹闭胸腔导管。),.,9,保持引流管通畅：引流管通畅时有气体或液体排出，或引流瓶长管中的水柱随呼吸上下波动。病人常取半卧位，鼓励病人咳嗽、深呼吸促进气体和液体排出。并定时挤压引流管，防止阻塞、扭曲和受压，不可冲洗。,.,10,观察和记录：观察引流管中水柱随呼吸上下波动的情况，记录引流液的颜色、性质和量。如行闭式胸腔引流4872h后，无气、液体排出，长玻璃管内水柱亦停止上下波动。病人呼吸平稳，无特殊不适，表明肺复张良好。,.,11,拔管指征：置管4872h后，无气体溢出且引流液颜色变浅，24h引流量少于50ml、脓液少于10ml，胸片示肺膨胀良好无漏气、无呼吸困难或气促时，考虑拔管;拔管时嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并用无菌纱布和厚敷料封闭伤口并包扎固定;拔管后24内病人出现胸闷、发绀、渗液和皮下血肿等，及时通知医生。,.,12,健康宣教：1、预防感染嘱病人注意保暖，防止受凉，防止上呼吸道感染。2、保持大便通畅，防止用力引起的胸痛或伤口疼痛，以及气胸的复发。3、合理休息，加强营养摄取。4、采取适合的体位，生命体征平稳后取半卧位，以利于呼吸。5、引流管保持通畅，勿压。6、加强营养，促进伤口愈合。,.,13,/10/29,.,14,
