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1、2020/8/10,.,1,支气管哮喘护理查房,刘英丽,2020/8/10,.,2,查房目的,1、了解哮喘病的诱发因素 2、掌握哮喘病人的护理 3 、让病人掌握如何减少哮喘病的发作,2020/8/10,.,3,病例介绍,床号：1304床 住院号：556455 姓名：刘丽琼 性别：女 年龄：45岁 诊断：支气管哮喘急性发作,2020/8/10,.,4,病例介绍,主诉： “反复咳嗽、气喘3年余，再发1个月”,2020/8/10,.,5,病例介绍,患者缘于入院前3年无明显诱因反复出现咳嗽，为刺激性干咳，伴胸闷、喘息，呈发作性，多于凌晨或闻及刺激性气味后及呼吸道感染后发作，经吸入“沙丁胺醇气雾剂”等药
2、物后缓解或自行缓解，无咳痰，无阵发性夜间呼吸困难，无心悸、胸痛，无鼻塞、流涕，无畏冷、发热、寒战，无口唇发绀、夜间盗汗，曾多次就诊福建医科大学附属第二医院及我院诊断“支气管哮喘”，规则吸入“布地奈德福莫特罗”治疗，症情反复。,2020/8/10,.,6,病例介绍,1个月前着凉后出现咳嗽、胸闷、喘息再发加剧，日常活动感呼吸困难，偶咳少量白色粘稠痰，无畏冷、发热、寒战，无咯粉红色泡沫痰，再次就诊我科，拟“支气管哮喘急性发作”收住院。,2020/8/10,.,7,入院查体,T36.5，P110次/分，R22次/分，BP140/90mmHg，Spo2:95%（未吸氧），神志清楚，气喘外观，步行入院，口
3、唇无发绀，说话成句；咽部充血，双侧扁桃体无肿大；双肺呼吸运动稍促，呼吸音粗，可闻及散在呼气相哮鸣音，未闻及湿性啰音及胸膜摩檫音；HR110次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；余查体未见明显阳性体征。,2020/8/10,.,8,病史介绍,阳性体征： 12月20日 血常规示： WBC 10.65*109 嗜酸细胞绝对值：0.97*109 嗜酸细胞比值： 9.11%,2020/8/10,.,9,病史介绍,入院治疗： 感染科护理常规、一级护理、监测生命征、清淡饮食，避免接触可能的致敏原； 完善相关辅助检查：如三大常规、急诊全套、肝功能、痰培养、IgE等； 治疗上，予吸氧。“左氧氟沙星”抗感染、支
4、气管舒张剂雾化吸入、化痰、解痉平喘，激素应用，制酸保护胃黏膜预防应激性溃疡及对症处理。,2020/8/10,.,10,护理诊断,1.低效性呼吸型态或气体交换受损 2.知识缺乏 3.活动无耐力 4.焦虑,2020/8/10,.,11,护理措施,1、提供安静、舒适，温度、湿度适宜的环境，保持空气流通，避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬的诱因。安抚病人，防止情绪激动。根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供桌椅，以作支撑，减少疲劳。,2020/8/10,.,12,护理措施,2、给予营养丰富、高维生素、清淡饮食，多吃水果和蔬菜，避免使用鱼、蛋等可能诱发哮喘的食物。 3、鼓励病人饮水，饮水量2500ml
5、d。以补充丢失的水分，稀释痰液，防止便秘。 4、给予祛痰药物或使用蒸汽雾化、 雾化吸入。,2020/8/10,.,13,护理措施,5、可给予鼻导管低流量、持续湿化吸氧，改善呼吸。 6、观察病人呼吸程度的改变，了解病情和治理效果。 7、遵医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物，指导病人正确使用吸入剂，提高治疗效果。,2020/8/10,.,14,健康教育,1、向病人介绍哮喘的基本知识，帮助寻找避开过敏原，指导安排生活起居。,2020/8/10,.,15,2、饮食调理：,（1）供给充足的蛋白质和铁。 （2）多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐豆浆等。 （3）多吃新鲜菜和水果。新鲜蔬菜，不仅可补充各种维 生素和无机盐
6、，而且还有清痰去火之功能。果品类 食物，不仅可祛痰止咳，而且能健脾补肾养肺。 （4）忌食海腥肥腻之品，如鱼虾、肥肉等，以免助湿生痰。 （5）产气食物，如韭菜、地瓜等，对肺气宣降不利，应少 食或不食。 （6）饮食宜清淡，忌食刺激性食物。,2020/8/10,.,16,健康教育,3、尽量不用可能诱发哮喘的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、普萘诺尔等。 4、告知病人及其家属应保持室内空气新鲜，不放花草，不饲养猫、狗、鸟等动物，不使用地毯、羊毛毯、羽毛枕及不穿羽绒衣；经常打扫房间，清洗床上用品。,2020/8/10,.,17,5、指导病人有计划的进行耐寒锻炼，增强抵抗力，养成规律的生活习惯和保持乐观的情绪。
7、向病人说明发病和精神因素和生活压力的关系，做好与疾病长期做斗争的准备。注意保暖，预防呼吸道感染，发病季节前遵医嘱进行预防性治疗，减少复发。,健康教育,2020/8/10,.,18,护理措施,6、向哮喘病人及其家属阐明所用的每一种药的药名、用法、使用时的注意事项和药物的主要副作用。帮助病人在急性发作时及时、正确的药物吸入技术。嘱病人随身携带止喘气雾剂，出现哮喘发作先兆时立即吸入并保持平静，以减轻哮喘的发作。,2020/8/10,.,19,小 结,通过本次护理查房，我们了解到哮喘病人发作时的相关症状，让病人掌握如何预防哮喘病发作，提升了本科室护理人员的专科知识，达到了本次护理查房的预期目的。,2020/8/10,.,20,The end,Thank you !,/10/29,.,21,
