医政司工作汇报总论PPT课件

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1、.,1,湖南省优质护理服务示范工程活动进展情况,湖南省卫生厅医政处 曾清 2010年8月26日,.,2,主 要 内 容,一、工作回顾 二、开展的基本情况 三、取得的成效 四、存在的问题 五、对下一步工作的思考,.,3,一、背景回顾 优质护理服务示范工程活动 指导思想： 深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和2010年全 国卫生工作会议精神，认真实践科学发展观，坚持“以病人 为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理， 改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人 民群众提供安全、优质、满意的护理服务。 活动范围： 全国各级各类医院，重点是公立医院。 活动主题： “夯实基础护理，提

2、供满意服务”。,.,4,通过“优质护理服务示范工程”活动， 最终达到： 优化护理模式：实行责任制分工方式 深化整体护理：全面、全程护理患者 落实护理职责：专业照顾、协助诊疗、 健康指导、沟通协调 提高管理效率：调动护士积极性、创造性， 实现工作效率和效果的最大化 促进专业发展：以不断提升的专业知识和技术 服务于患者，实现自身价值， 提升专业认同。,.,5,重点联系医院工作任务,1、加强临床护理服务 落实基础护理 明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，临床护士必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。,.,6,公开护理内容 明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务

3、内涵、服务项目要包括为患 者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价的机制。,.,7,不需自聘护工 为患者提供满意的护理服务，扭转由患 者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的 局面，减轻患者负担。（患者满意、家属放心） 注重人文关怀 将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入 到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和 专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流， 为患者提供人性化护理服务。,.,8,拓展护理服务 不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规 定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供 全程化、无缝隙

4、护理，促进护理工作更加贴近患 者、贴近临床、贴近社会。 明晰责任关系 临床护士护理患者实行责任制，使责任护士 对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增 强护士的责任感，密切护患关系。,.,9,2、改革护理管理,目的是要调动一线护士的积极性，使改善护理工作成为长效。 通过临床护理分工方式、工作模式以及排班方式的改革，提升护士的责任感和参与病房管理的意识，同时，采取激励措施，提升护士对工作的满意程度。,.,10,病房管理层面： 改革分工方式 实行责任护士或者护士小组全程负责 若干病人的责任制护理，负责病人的生活护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等全部工作。,.,11,具体来讲就是“实行责任包干

5、，落实整体护理”，即责任护士对其所负责的患者的所有护理工作（包括生活照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等）全面负责。 对患者而言：在住院期间有1-几名责任护士负责； 对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者（国家标准：不超过8名）。,.,12,只有这样的分工，才能由责任护士全程、全面负责病人，才能不割裂基础护理与专业技术的关系，也才能实现连续化和延续化的护理。,.,13,改变排班方式 在改变分工方式的基础上，兼顾患者需要和护士的意愿，选择护士的最佳排班方式。,.,14,完善工作规范 在原有工作规范的基础上，根据综合医院 分级护理指导原则（试行）、住院患者基础 护理服务项目（试行）、基础护理服

6、务工作 规范和常用临床护理技术服务规范的要 求，完善临床护理规范。 明确岗位职责 全面履行护士职责，建立护士岗位责任制， 制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准， 规范临床护理执业行为。,.,15,基于工作量配置护士 在实行责任包干制的基础上，量化护士负责不同病情程度患者的数量，决定所需的护士数量。 护士分层管理 依据护士的经验、能力，分配不同护理难度的病人，切忌对护士分等。 量化绩效考核 根据护士负责病人的数量、护理难度、病人的满意度和转归，对护士进行业绩考核。,.,16,全院管理层面： 充实一线队伍 医院充实临床一线护士队伍，最大限度地保 障临床护理岗位的护士配置，医院临床一线护士 占

7、护士总数的比例不低于95%。 科学调配人力 采用以临床护理工作量为基础的护士人力配 置方法，并依据各科室护理岗位职责、工作量和 专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。 简化病历书写,.,17,3、绩效考核与激励 根据护士负责病人的数量、护理难度、病人的满意度和转归，在对护士进行业绩考核的基础上，将护士的岗位责任，绩效考核结果与其薪酬。奖励、晋升、评优相结合， 做到多劳多得，优劳优酬。,.,18,通过改革管理，大幅度提高护理工作效率和效果,.,19,二、我省工作开展情况,在创建全国“优质护理服务示范医院”的基础上，启动实施湖南省优质护理服务示范工程活动方案,.,20,我省“优质护理服务示范工

8、程”方案,Text,先行 试点,总结 经验,稳步 推广,影响 政策,形成 政策,在创建全国“优质护理服务示范医 院”的基础上，启动实施湖南省 优质护理服务示范工程活动方案,.,21,按照医疗机构申报与卫生行政部门推荐相结合的原则，我省确定了28所重点联系医院（其中，综合医院24所，专科医院4所；三级医院23所，二级医院5所；截止8月15日，启动试点病房115个）： 启动一批试点，逐步推广 探索一套方法，不断完善 总结一些经验，不断交流 树立一批典型，行业示范,.,22,省卫生厅相关工作,2月初，长沙城区省部直医疗机构及三级医院传达精神 2月中旬，上报国家重点联系医院 3月，下发我省“优质工程”

9、活动方案 下发关于进一步加强护理工作的意见 3月，在全省医政工作会议上部署 3月底，全省第一期基础护理质量管理培训班 4月底，全省第二期基础护理质量管理培训班 5月，确定全省重点联系医院并提出相关工作要求 6月-7月，督导调研,.,23,三、取得的初步成效,主要表现在： 患者满意度提高； 密切了医患关系； 减轻了患者的家庭负担，特别是神经内科病房等以老年患者、慢性病患者为主的病房，患者反映非常好； 实行护理责任包干后，科主任、医生反映良好。,.,24,四、存在的问题,（一）各地和各医院之间工作开展不平衡。 各地“优质护理服务示范工程”活动开展不平衡，不同医院之间开展不平衡，领导层面落实各项工作

10、任务的程度有所区别。特别是部分医院对开展“优质护理服务示范工程”活动的目的、意义仍然存在一些片面、局限的认识。,.,25,（二）说是实行责任制，实质仍为功能制 对改变分工方式的目的、意义理解不够深刻； 传统分工方式根深蒂固。,.,26,（三）从督导调研了解的情况，基础的、行业内的工作还远没有落实到位。,.,27,（四）一些护理部主任本身对“示范工程”的理解片面： 一是理解为纯的生活护理工程：洗头洗脚工程、无陪护工程等； 二是等、靠、要，向院长提条件、提要求：人员配备、设施设备、支持系统、信息系统等。,.,28,（五）全院层面的支持力度不够。 （六）缺乏调动一线护士积极性的长效措施。,.,29,

11、三、下一步工作意见,（一）卫生行政部门 1、加强引导指导，实化各项工作 卫生行政部门要加强对医院的指导工作，引导工作方向，指导工作方法，督导工作落实，加大医院领导层对示范工程活动的重视和支持。 2、树立示范典型，分享工作成效 各市要扶持和树立典型医院、典型病房、典型作法，为其他医院提供可学习借鉴的经验。,.,30,3、继续扩大范围，带动县级医院 所有三级医院都要启动和开展；通过对口支援，带动县医院启动这项工作。 4、加强部门沟通，理顺定价机制。,.,31,（二）医疗机构 1、准确理解“示范工程”的实质 “优质护理服务示范工程”活动不是一场运动式的突击性工作，而是优化医院服务、加强内部管理、提高

12、医疗质量、促进医患和谐的切入点。,.,32,（1）正确把握基础护理内涵，切实履行基础护理的职责 强调要加强基础护理，是要以专业能力和专科知识做支撑来做基础护理。没有基础护理做基石，护士的专业能力和专科知识不可能更加贴近患者、贴近临床，更不可能实现对患者的整体护理。,.,33,正确把握基础护理的内涵,基础护理有着丰富的专业内涵。临床护理工作中，为病人提供良好的就医环境、完成常规治疗、心理护理、病情观察、常用的急救技术、给生活不能自理的患者提供生活服务等都属于基础护理的范畴。 做基础护理工作是护士观察病情的最好途径，是护士与病人沟通的最好桥梁，是护理服务精神的最直接体现。 基础护理工作的质量反映了

13、医院护理水平的高低，反映了医院管理质量的优劣。,.,34,令人头疼又难以解决的问题,交互感染,秩序混乱,环境脏乱,影响医疗,滋生纠纷,医院内难以控制的 家属陪护和无序探视,目前许多医院的就医环境,.,35,“优质护理服务示范工程”不是单纯的强化基础护理，不能机械的将基础护理项目作为一项任务来完成。而是要围绕患者的病情、医疗安全、诊疗效果、转归和康复的需要去实施基础护理；要将基础护理专业化，将基础护理、专科护理、人性化服务、人文关怀等有机结合在一起，来实施对患者的护理服务。,.,36,关于陪护、护工问题。不能一刀切，从来没有说过要一律取消陪护；要通过我们的工作，让患者满意，让有些家属陪护放心的离

14、开病房或不需要为请护工烦恼。如果我们的工作到位了，患方还是要留家属陪护或自己请人陪伴患者，我们也尊重患者的选择。但我们要加强探陪人员的管理，给患者创造一个好的休养治疗环境，同时，也给医务人员提供一个好的工作环境。,.,37,关于护理员的问题。在护士人力暂时不能满足临床护理工作的情况下，经同级卫生行政部门同意，医疗机构可以聘用少量护理员，同时，要规范护理员的管理： 1、聘用数量； 2、来源； 3、职责； 4、管理等。,.,38,关于提高护理费得问题。提高护理费是落实了基础护理的结果，而不是前题。,.,39,（2）要将“示范工程”活动与“医疗质量万里行”活动有机结合，并融入到日常的护理工作中；要处

15、理好落实基础护理与医疗任务完成、探陪人员的管理与病人安全的问题。,.,40,2、改革护理管理,两种排班模式,.,41,改革护理管理方面的工作（主要的）： (1)考核指标与考核方法的调整； (2)岗位职责的调整； (3)分工方式的调整落实责任包干 (4)排班模式的调整-实行责任护士或者护士小组全程护理若干病人的责任制护理 (5)绩效考核的调整：从护士护理患者的数量、难易程度、质量及患者的满意程度等方面考核护士绩效，并将绩效考核结果与护士晋升晋级、评先评优挂钩，变身份管理为岗位管理。充分调动护士的积极性。,.,42,对护理管理者：是极大的考验和锻炼 如何用好如何能达到预期目的 护理部一班人需学习

16、需研究 需探索 需培训,.,43,各级护理管理者要加强学习，勇于探索，切实承担起自己的责任 “示范工程”很多工作在于改革护理管理，是建立新的护理管理体制，改革和创新运行机制。 马晓伟副部长说：试点能否成功，关键在两个人，一是院长、二是护理部主任。,.,44,“护理部主任有什么样的水平与能力，护理改革就会取得多大成效”。 “护士长有什么样的水平与能力，科室的试点就能进行到一个什么样的程度、护理质量就会有多高”。 挑战来源于护理行业内部。在影响“一把手”、科主任方面，护理部主任与护士长大有可为。,.,45,3、搞活机制,核心：调动护士积极性 “一把手”工程，要全院整个动起来，不是护理部单干 两条：有为才有位你值得领导重视， 会喊的孩子有奶吃有办法让领导重视你。,.,46,垂直管理：抓大放小,护理部“