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1、.,1,布鲁氏菌病护理,Brucellosis nursing routine,布 鲁 氏 杆 菌,.,2,目录,.,3,什么是布鲁氏杆菌？,第一部分,布鲁氏杆菌感染引起的布鲁氏病（brucellosis），是一种人畜共患性全身传染病，简称“布病”，又有地中海弛张热、马耳他热、波浪热等称谓。,.,4,细菌分型 布鲁氏菌属分为6个种19个型，即羊种布鲁氏杆菌（3个型）、牛种布鲁氏杆菌（8个型）、猪种布鲁氏杆菌（5个型）、绵羊附睾种布鲁氏杆菌（1个型）、沙漠森林野鼠种布鲁氏杆菌（1个型）和狗种布鲁氏杆菌（1个型）。对人致病的是猪、牛、羊、狗4个种，可以通过饮食和受伤的皮肤、粘膜直接传染人类。 布鲁
2、氏病目前已经在中华人民共和国传染病防治法把它归类为乙类传染病，与我们更为熟悉的“非典”、“猪流感”、炭疽、艾滋病、狂犬病、乙肝等同属一类传染病。 传播途径 布鲁氏杆菌一般寄生在牛、羊、狗、猪等与人类关系密切的动物体内。病原体是通过感染的动物（人畜共患病），它们的排泄物和污染的食物进行传播的。布鲁氏杆菌可寄宿在绵羊、山羊、猪、牛和狗等动物身上，人类通常通过接触受感染动物的分泌物，或进食受污染的肉类或奶制品而遭感染，人与人之间的传染较罕见。其病征与流行性感冒相似。 诊断方法 一般来说，发烧后一个月左右属于急性期，此时的诊断和治疗非常重要。经过验血确诊之后，患者往往需要服用至少3个星期的抗生素。期间
3、即便症状消失也不能轻易“弃疗”，否则复发起来更难对付。如果治疗及时得当，大多数病例的痊愈时间在几周到几个月不等。倘若贻误“战机”而使布病转为慢性，就要面对长而反复的病程和难忍的疼痛，还可能出现关节炎等并发症，最严重的是丧失劳动能力、女性流产或不孕。 该病伴随的发烧、关节痛、盗汗，这些布病比较典型的早期症状，也是普通感冒的基本特征，不同的是这种疑似“感冒”挥之不去，发病前期被误诊或忽略的可能性较大。,.,5,护理评估,第二部分,本病执行一般传染病护理常规，消化道隔离。,.,6,1.身体评估 （1）评估患者发病前是否接触过家畜或野生动物的分泌物、排泄物等。 （2）评估患者的发热情况，是否呈不规则热
4、，有无发热后症状反而加重。 （3）评估患者有无夜间或凌晨热退时大汗淋漓汗液有酸臭味。 （4）评估患者有无肌肉及关节疼痛，全身长骨有无剧痛，两侧臀部及大腿肌肉有无痉挛性疼痛。 （5）评估患者有无肝脾淋巴结肿大。 2.病史评估 评估患者近期有无羊、牛、猪、犬类接触史，患者发病的地域有无本病的流行；患者体温变化及出汗的情况，评估关节疼痛的部位、性质及持续时间，无肝脾淋巴结肿大等。 3.其他 了解患者实验室检查及其他检查，评估患者自理能力及日常生活能力、跌倒、压疮、疼痛、非计划性拔管等风险。,.,7,护理措施,第三部分,.,8,1.一般护理 （1）休息与活动 急性期，疼痛比较明显，因此主张患者严格卧床
5、休息，禁止坐起，站立，行走，注意保持环境安静。 （2）饮食与营养 多饮水，多吃高热量、高蛋白和富含维生素易消化的饮食。 （3）保持口腔、皮肤清洁，避免口腔感染。 2.病情观察 （1）密切观察患者体温变化及出汗的情况。 （2）注意神经及关节疼痛表现：注意评估关节疼痛的部位、性质及持续时间。 （3）男患者注意有无睾丸红肿、疼痛。,.,9,3.症状护理 （1）发热的护理 休息、多喝温开水，严密观察记录体温变化； 降温并记录疗效； 保持皮肤清洁、干燥。 （2）关节疼痛的护理 观察疼痛性质、部位、持续时间、伴随症状； 急性期关节疼痛时可服用镇痛药，也可用10%硫酸镁局部湿敷，每日2次； 指导关节保暖，协
6、助患者翻身、按摩，防止关节强直、受压和肌肉挛缩。 （3）多汗的护理 温水擦浴，及时更换内衣裤和床单、被套、保持皮肤清洁、干燥； 保证水、电解质补充以防虚脱，成人每日饮水量应在3000ml以上，必要时可通过静脉补液葡萄糖和电解质溶液。,.,10,4.用药护理 （1）观察药物反应，服磺胺药者鼓励多饮水，以促进药物的排泻。注意隔日留尿标本，査磺胺结晶、防止肾脏损伤； （2）告知患者利福平可引起肝损害，应定期复查肝功能，本药还能使分泌物抗菌药物、排泄物变成橘黄色，服药前应先告知患者，以免引起恐惧。 5.并发症护理 布氏杆菌病最严重的并发症为脑膜炎和心肌炎，虽然发病率低，但却十分危险，故在治疗布氏杆菌病
7、的同时，应注意并发症的发现和治疗，可以适当延长治疗时间。 6.心理护理 由于该病持续高热、疼痛不适、病情反复，病人往往有焦虑的情绪。因此应多关心病人，建立良好的护患关心，使病人产生安全感、信任感，解除病人的顾虑，安抚患者，鼓励患者要积极应对和治疗疾病，帮助病人树立战胜疾病的信心。,.,11,健康教育,第四部分,加强健康教育，提高自我防护意识。,.,12,1、对与牲畜接触密切的一些职业人群及疫区和牧区的居民，如兽医、放牧员、饲养员、屠宰工、挤奶工及乳肉加工人员等进行健康教育，增强自我防护意识。 2、做好个人防护。兽医、放牧员、饲养员、屠宰工、挤奶工及乳肉加工人员在工作时要做好个人防护工作，所有奶
8、类及其制品，必须经消毒处理后，才能食用。在工作时要按规定着装，戴好口罩，严禁赤手作业，防止经皮肤和粘膜、呼吸道感染。 3、进行免疫接种。对职业人群及受威胁的高危人群进行布氏杆菌疫苗接种。该菌苗不能年年复种。 4、加强对牲畜的检疫、免疫力度。发现病畜要及时彻底淘汰，对健康的幼畜要接种疫苗。 5、出现布病患者应按传染病管理法规定的乙类传染病的报告时间及程序进行报告，一般不应超过24小时。对周围人群进行布病检疫，发现可疑者应及时处理；对查出的可疑畜及乳肉制品等应采取及时有效的处理措施。 6、注意环境卫生与个人卫生，加强水源及粪便管理，餐前、便后认真洗手； 7、开展疾病知识教育，告知群众急性期要彻底治疗，以免复发和慢性化，治疗后一年内要定期复査。,.,13,.,14,.,15,谢谢您的观看！,
