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1、.,1,第八节 胸膜炎及胸腔积液病人的护理,.,2,学习目标,胸膜炎及胸腔积液病人的护理,1了解胸膜炎及胸腔积液的概念、健康史。 2熟悉胸膜炎及胸腔积液的实验室及其他检查、护理诊断及治疗要点。 3掌握胸膜炎及胸腔积液的临床表现、护理措施及健康教育。 4熟练掌握胸腔穿刺术护理。 5具有严谨的学习和工作态度及关心、爱护、尊重病人的职业素质。,.,3,概述,胸膜炎及胸腔积液病人的护理,胸膜炎（pleurisy）是指脏、壁层胸膜的炎症。按病变性质可分为纤维蛋白性胸膜炎（又称干性胸膜炎）和渗出性胸膜炎。,.,4,护理评估-健康史,胸膜炎及胸腔积液病人的护理,1胸膜炎以感染最多见，尤其是结核分枝杆菌所致的
2、结核性胸膜炎最为常见。,2胸腔积液各种胸膜炎均可引起胸腔积液。,临床上以结核性胸膜炎及胸腔积液最多见，本节重点介绍。,.,5,护理评估-临床表现,胸膜炎及胸腔积液病人的护理,结核性胸膜炎一般起病较急，症状轻重不一，多见于青年人。,.,6,护理评估-临床表现,胸膜炎及胸腔积液病人的护理,2体征胸膜摩擦感和胸膜摩擦音是早期最重要的体征。,胸腔积液体征,视诊：患侧胸廓饱满,触诊：语颤减弱,叩诊：浊音或实音,听诊：呼吸音减低或消失,.,7,护理评估-实验室检查,胸膜炎及胸腔积液病人的护理,3结核菌素试验 多为阳性或强阳性 。,1胸液检查 确定胸腔积液的性质和病原体。,4B型超声检查对包裹性积液可提供较
3、准确的定位诊断。,5其他,.,8,护理评估,胸膜炎及胸腔积液病人的护理,心理-社会状况,胸膜炎多急性起病，且胸痛明显，常使病人产生紧张、焦虑情绪。大量胸腔积液呼吸困难明显时，病人易因严重憋闷感而恐惧。周围人因害怕传染结核分枝杆菌而不敢与病人接触，易使病人产生孤独感。,.,9,护理评估,四、治疗要点,胸膜炎及胸腔积液病人的护理,病因治疗,解除压迫症状,结核性胸膜炎按肺结核治疗。,抗结核、抗感染、抗肿瘤治疗等 。,抽出胸腔积液直至胸液完全吸收。,.,10,护理诊断,胸膜炎及胸腔积液病人的护理,与胸腔积液致肺组织受压有关。,低效性呼吸型态,与胸膜炎症有关。,急性疼痛：胸痛,.,11,护理措施-急性疼
4、痛：胸痛,胸膜炎及胸腔积液病人的护理,遵医嘱应用抗结核药物 。（同肺结核用药）,.,12,胸膜炎及胸腔积液病人的护理,1休息 取患侧卧位休息，利于健侧呼吸。,2协助胸腔穿刺抽液,护理措施-低效性呼吸型态,3遵医嘱应用糖皮质激素,.,13,胸膜炎及胸腔积液病人的护理,1介绍疾病知识,2指导休息与活动,护理措施-健康教育,3指导合理膳食,.,14,思考题-填空题,胸膜炎及胸腔积液病人的护理,早期干性胸膜炎阶段突出表现为。 2胸腔积液穿刺部位一般在 第79肋间隙或腋中线 。,胸痛,肩胛下角,第67肋间隙,.,15,思考题选择,胸膜炎及胸腔积液病人的护理,1为减轻胸膜炎所引起的胸痛应采取的卧位是 A平卧位 B患侧卧位 C俯卧位 D半卧位 E健侧卧位 2不符合结核性胸膜炎胸水特征的是 A呈血性 B放置后易凝固 C比重1.012 D蛋白定性试验阳性 E白细胞计数600106/L,B,C,.,16,胸膜腔,胸膜炎及胸腔积液病人的护理,.,17,胸腔积液X线片,胸膜炎及胸腔积液病人的护理,.,18,Thank You !,.,19,.,20,谢谢您的观看！,
