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1、.,1,一、变态心理学的对象和任务,1.对象 变态心理学是研究人的心理异常的学科，它要研究人的心理异常的表现、产生原因以及发生发展的规律，并将这些科学知识应用于临床实际。,.,2,、有关异常的概念,异常非正常现象 病态罹患疾病 失常反应不当 障碍受阻、不通畅 失调平衡打破 偏离非常态变态,.,3,3、心理的异常,认知的异常 情感的异常 意志的异常 性取向障碍 人格的障碍,.,4,4、变态心理学的任务,探讨心理异常的实质 提供判断心理正常和异常的标准和方法 对心理异常进行科学分类 发展有关心理学理论,.,5,5、与邻近学科的关系,变态心理学与普通心理学 变态心理学与医学心理学 变态心理学与精神病
2、学 变态心理学与临床心理学,.,6,二、心理异常类别与判别标准,、心理异常的类别 国际疾病分类第十版（ICD-10） 美国精神障碍诊断和统计手册第四版（DSM-IV） 中国精神疾病诊断分类标准第三版（CCMD-3）,.,7,CCMD-3的分类：,器质性精神障碍，包括脑病变及躯体疾病所致的精神障碍；精神活性物质与非依赖性物质所致的精神障碍；精神分裂症及其他精神病性障碍；情感性精神障碍（心境障碍）； 癔病、应激相关障碍、神经症；心理因素相关的生理障碍；人格障碍、意向控制障碍与性心理障碍；精神发育迟缓与其他心理发育障碍；儿童和少年期的多动、品行、及情绪障碍；（10）其他精神障碍及心理卫生情况（如诈病
3、、自杀）。,.,8,2、判别正常与否的标准,以经验作为标准 以社会常模和社会适应的标准 以病因与症状存在与否的标准 统计学标准,.,9,三、变态心理学的研究方法,、研究目的 建立有效的心理异常诊断体系 对心理异常病理学特征的描述 对心理异常的病因的描述 对心理异常病程的描述,.,10,、研究方法,个案研究 调查研究 相关研究 系统观察法 实验研究 临床研究法,.,11,四、变态心理学的历史,一般分为下面几个时期： 古代时期（公元前2000年公元475年）对心理异常的看法 中世纪时期（476-1700年）对心理异常的看法 文艺复兴时期（18世纪初到19世纪末）对心理异常的看法 近代时期对心理异常
4、的看法,.,12,第二章变态心理学的理论模式,一、心理异常的医学模式 、基本观点：强调心理异常的生物学原因，如遗传因素、大脑机能、生化因素和素质等，主张通过药物等医疗手段来治疗心理异常者。 、贡献与不足,.,13,二、心理动力学模式,、精神分析的理论模式 强调性的动力及潜意识中欲望与压抑这一对矛盾冲突在神经症中的作用，主张通过揭示潜意识的方法来重建患者的人格。基本概念和方法包括意识的三个层面、人格结构说、性心理的发展阶段、焦虑及自我防御机制、自由联想和释梦等。,.,14,、人本主义理论,强调人的潜能和积极向上的动力，认为自我保持、自我发展和自我实现是人的最基本的动力。主张以当事人为中心，透过同
5、感、尊重和真诚等良好的人际关系，协助当事人重新认识自我，接纳自我，并达到自我的整合。,.,15,、两种动力学理论的比较,共同点 异同点 各种的贡献与不足,.,16,三、行为认知模式,、行为主义理论 基本观点：强调环境及后天的学习在行为获得中的作用，认为行为的异常是不良学习的结果。主要原理包括经典条件反射、操作条件反射和模仿原理等。主张通过行为学习和行为矫正的方法来改变人的情绪和行为。 贡献与不足,.,17,、认知行为理论,基本观点：强调个体对所遇事件的看法及认知模式在情绪和行为产生中的重要作用，主张通过认知调整的方法来改变人的不良情绪和行为。 代表人物：亚伯.艾利斯（Albert Ellis）
6、,.,18,A-B-C理论,A（activating events)代表诱发事件 B（beliefs）代表个体对该事件的看法、解释及评价即信念 C（consequences）代表继这一事件后的情绪反应和行为结果,.,19,非理性信念,我希望如此我应该如此 很难没有办法 也许一定 有时候总是 某些所有的 我表现不好我不好 到目前为止永远如此,.,20,理性情绪疗法,A事件 B对事件的认知 C情绪和行为反应 D辩论 E效果 贡献与不足,.,21,四、社会文化模式,、基本观点 强调社会因素对人的心理的重要作用，认为社会文化因素、社会阶层及生活事件等都对人的心理健康有明显的影响，主张通过改良社会来防治
7、心理异常的发生。 、贡献与不足,.,22,五、生物心理社会模式,、基本观点： 强调心理异常的多维度因素，认为生物、心理、社会等多方面的因素导致了心理异常的产生，主张从三方面去分析和矫治心理的异常。 、贡献与不足 思考：心理异常的本质是什么？,.,23,第四章 心理异常的主要症状,一、感知障碍 1、感觉障碍：感觉过敏、感觉减退或消失、感觉倒错。 2、知觉障碍：错觉；幻觉 3、感知综合过程障碍：空间知觉综合障碍，如视物变形症、视物错位症。时间关系综合障碍，如时间飞逝、时间停滞不前、非真实感等。自身的知觉综合障碍，如自身躯体结构的变形等。,.,24,二、记忆障碍,1、病理性记忆增强 2、记忆减退，包
8、括遗忘症顺行性遗忘、逆行性遗忘；再认错误似曾相识症、旧事如新症；记忆错乱错构症、虚构症。,.,25,三、思维障碍,1、抽象和概括过程障碍：概括水平下降；概括过程歪曲。 2、联想过程障碍：过度联想（思维奔逸）；思维迟缓；思维贫乏；联想错乱，如思维松散、思维破裂等；思维中断和思维云集（强制性思维）；强迫性思维。 3、思维逻辑进程障碍：逻辑倒错；象征性思维；语词新作。,.,26,4、思维内容障碍妄想,（1）属于被害性质的妄想，包括关系妄想、被害妄想、影响妄想、嫉妒妄想等。 （2）属于夸大色彩的妄想，包括夸大妄想、发明妄想、钟情妄想等。 （3）属于自我贬低的妄想，包括自责自罪妄想、疑病妄想等。,.,2
9、7,四、情绪和意志行为障碍,1、情绪障碍 （1）情感高涨、情感欣快、情感爆发、易激惹等。 （2）抑郁、恐惧、焦虑 （3）情感错乱：情感倒错、矛盾情绪 （4）情感淡漠、情感衰退。,.,28,2、意志行为障碍,（1） 意志障碍 包括意志病理增强、意志减弱、意志丧失。 （2 ）行为动作异常 随意动作异常，包括木僵、蜡样屈曲、违拗症、被动服从、刻板动作、作态等。 意志和其他行为异常，包括强迫动作、兴奋性行为等。,.,29,五、意识障碍与智力障碍,1、对外界的意识障碍 昏迷状态、昏睡状态、浑浊状态、意识模糊、意识朦胧（包括神游症、梦游症） 自我意识障碍，包括人格解体、双重人格及多重人格等。 2、智力障碍
10、 包括智力低下和痴呆；假性痴呆。,.,30,思考：,哪些症状能被理解？那些症状难以被理解？为什么？,.,31,第五章 压力和应激相关障碍,一、压力与应激反应 1、有关概念：压力（Stress)、应激及应激反应。 2、应激的三个阶段：警戒、抵抗、衰竭 3、常见的应激源：职业应激，如高强度、持久、枯燥的工作性质与不良的工作环境；家庭危机和紧张；环境应激；灾难性事件。,.,32,4、影响应激后果严重性的因素,紧张事件的性质 应激源的危急性 对应激源的认知 外界的帮助与支持 个体的承受力与耐受性 应付策略与应付方式,.,33,二、压力的应付,、应付的概念 、应付方式的分类 主要分类有：积极应付与消极应
11、付、成熟应付与不成熟应付、问题指向性应付和情绪指向性应付。 、各种应付方法对人的影响,.,34,三、急性应激与创伤后障碍,1、急性应激障碍 原因与分类 ：战争应激和民间灾难性应激 表现与诊断： 民间灾难应激的四个阶段：震惊期、否认期、现实期、恢复期 表现：意识障碍、精神运动性障碍、情绪障碍、植物神经失调、精神病性症状等。 诊断：一般在一周之内症状最明显，但症状持续时间通常不超过1个月。 治疗：心理宣泄与支持、镇静、其他社会援助,.,35,、创伤后应激障碍（PTSD）,发生率：在美国，预计有7.8%的美国人在一生中会出现PTSD，男性为5%，女性是10.4%，两倍于男性。 临床表现：三组 第一组
12、：反复体验创伤性事件 第二组：保护性的反应 第三组：高度警觉的症状 病因与病机： 重大灾难性和创伤性事件、先天素质和个人人格因素、先前的身心状况、社会环境等。,.,36,诊断和治疗： 诊断标准： 症状持续个月以上或延迟发生。 治疗： 认知行为治疗、暴露治疗、EMDR、药物治疗 【眼动脱敏-再加工疗法（EMDR)】： 适应症：与创伤有关的心理障碍。 发明者：Francine shapiro（1987） 原理：利用了暗示、认知、信息加工等概念和 技术。,.,37,四、适应障碍,、适应障碍的概念 、学生适应障碍的主要原因 环境变化 学习和前途的压力 人际关系问题 自我意识偏差 性生理性心理发展问题,
13、.,38,主要表现：八种类型,具有焦虑心境的适应障碍 具有抑郁心境的适应障碍 具有品行紊乱的适应障碍 具有情绪和行为混合紊乱的适应障碍 具有混合情绪特征的适应障碍 具有躯体主述的适应障碍 具有退缩行为的适应障碍 （）具有工作学习能力抑制的适应障碍,.,39,、适应障碍的特点与治疗,特点：有明显可辨的原因；不良的情绪和行为紊乱紧跟在原因之后；轻度的社会功能受损，症状持续时间一般不超过个月；没有明显的人格偏离。 治疗：通过自我调节或用一般支持性疗法就能改变。,.,40,五、心身疾病,、心身疾病的概念 广义的心身疾病是指一切与心理社会因素有关的躯体疾病；狭义的心身疾病是指与心理社会因素密切相关的躯体
14、疾病。,.,41,、心身疾病的类别与常见的心身疾病,（1）心血管系统：原发性高血压、冠心病、偏头痛等。 （2）胃肠系统：消化性溃疡、神经性厌食。 （3）呼吸系统：支气管哮喘。 （4）其他：斑秃、神经皮炎、癌症等。,.,42,心身疾病的举例分析,原发性高血压 症状：头晕头痛；多尿、少尿；脑栓塞、 脑溢血；冠心病、肾功能衰竭等。 原因：遗传、多盐饮食、压力和紧张情绪、个性（好高骛远、愤怒压抑、听话） 治疗：药物、放松训练、个性调节,.,43,偏头痛,症状：先兆症状视力模糊、闪光点等。 后续症状跳动性头痛，常在半侧前额、太阳穴或眼眶周围，伴恶心、对灯光过敏等。反复性发作。 原因：遗传、月经周期、愤怒
15、和过度紧张、个性（追求完美、好争斗、妒嫉心强） 治疗：药物、个性及情绪调节、生物反馈治疗,.,44,消化性溃疡,包括十二指肠溃疡和胃溃疡。 症状：胃痛、严重可并发胃穿孔、出血、梗阻甚至胃癌。 病因：遗传、不规律或刺激性食物、某些对胃有损伤的药物、紧张与个性（依赖、敌意被压抑等） 治疗：药物、规律进食和少吃多餐、情绪调节等。,.,45,、支气管哮喘,症状：呼吸困难、严重可窒息。 病因：过敏性刺激、支气管炎症、情绪与个性（过分依赖、幼稚、希望被人照顾等） 治疗：药物、处理好母子关系、独立个性培养。,.,46,癌症,病理：变异细胞急速繁殖，侵占和吞噬正常细胞。 病因：遗传、污染、绝望和无助感情绪、个
16、性（压抑愤怒、回避冲突、屈从权威等） 治疗：药物、化疗、放疗、想象治疗等。,.,47,3、心身疾病的发病机理,遗传素质导致“易罹患性” 社会文化因素起“板机作用” 心理因素（包括心理矛盾冲突、性格 与行为类型、紧张情绪等）构成发病基础。,.,48,、心身疾病特点与诊断标准,特点：有明显躯体病变；疾病的发生发展与心理因素密切相关；有心身因素交互影响的病程特点；需生物、心理双重治疗。 思考： 1、应激和应付的区别？ 2、心身交互的机制是什么？,.,49,第五章 焦虑性心理障碍,一、神经官能症（简称神经症） 、概念:一组以焦虑为核心症状的功能失调性障碍。 、特点： 共同症状：焦虑、人际敏感、自我防御、躯体性不适 发生发展与心理冲突和个性密切相关 属于功能障碍，无器质性病变 有自知力，社会功能中度受损（症状持续时间在个月以上）。,.,50,、常见神经症的表现及原因,（1）焦虑症 表现：以广泛、持久和过度的焦虑为其主要症状。可分为肌肉紧张型、忧心忡忡型和植物神经紊乱型焦虑等。 原因：心理冲突（理想自我和现实自我） 童年早期父母过高的期望 个性（要求过高、
