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1、2020/8/10,.,1,2020/8/10,1,中小学心理危机干预,广西大学 杨新国,2020/8/10,.,2,心理危机，指心理状态的严重失调，心理矛盾激烈冲突难以解决，也可以指精神面临崩溃或精神失常，还可以指发生心理障碍。 严重的心理危机会导致伤人或者自伤,核心概念,2020/8/10,.,3,内容提要 一、典型案例 二、心理危机的早期预防 三、心理危机的中期干预 四、心理危机后干预 五、心理危机干预的其他常见技术 六、心理危机干预与法律 七、心理危机干预者的心态调整,2020/8/10,.,4,一、典型案例及危害,案例1：刺死班主任的高三尖子生 | 为什么优秀学生会做最恶的事? （资
2、料来源2017-11-16蓝橡树）,2020/8/10,.,5,2017年11月12日下午，湖南省沅江市第三中学，16岁的罗某杰和47岁的班主任鲍方在教师办公室发生争执，罗某杰拿出随身携带的弹簧跳刀刺伤鲍某，鲍某随即被送往医院经抢救无效死亡。,2020/8/10,.,6,案发前，鲍方布置作业：要求大家观看一部励志电影并写完观后感。罗某杰走出教室，表示不想写，班主任鲍方生气地说：“不想写就转班。”说完，他就回了办公室。 几分钟后，罗某杰走出教室，拿着弹簧跳刀悄悄去了一间教室之隔的教师办公室。,2020/8/10,.,7,鲍方的女儿也是父亲班上的学生，跟罗某杰同班3年。罗某杰很快又回到教室，校服上
3、有几处血渍，右手拿着刀，他走到鲍老师的女儿面前，说了一句：“我把你爸爸给杀了”，随即跑了出去。,2020/8/10,.,8,案发现场，鲍方离自己办公桌约一米远，“趴在地上，浑身是血，地上也都是血。” 事后法医告诉鲍方的家人，鲍方共有26处刀伤，背部有一个很深的口子，血流不止。致命的一击，扎在脖子上，刺穿颈部。,2020/8/10,.,9,案例2 成都10岁小学生跳楼自杀，班主任在殡仪馆哭晕,2020/8/10,.,10,2016年10月30日，四川成都师范附属小学五年级某班的10岁男孩军军，从30层高的楼上跳下。军军爸爸的哭诉，学校对事件的介绍，大致勾勒出事发过程。,2020/8/10,.,1
4、1,10月30日中午，学校在阶梯教室举行朗诵比赛。军军所在的班级在观看其他班级比赛时，军军和其他几名同学没有遵守会场纪律，比赛结束后，学生回班级正常上课。,2020/8/10,.,12,下午4点40分放学后，班主任陈老师让不守纪律的几个孩子到办公室，对其进行教育并要求回家书面反思。约下午5点20分，老师将这几名孩子送至楼梯口，军军与这几位同学一起离校，随后班主任老师与军军家长取得了联系。,2020/8/10,.,13,老师的电话打给了军军的继母文女士，据军军父亲李先生转述，老师说了军军不遵守纪律的事情，希望能和家长一起说说孩子，也提到让孩子写检查。但是家长并没有等到军军。家长等不到孩子后，到楼
5、下，发现一个人倒在血泊中，正是军军。,2020/8/10,.,14,老师曾让写千字检查,2020/8/10,.,15,“如果回家就好了，就不会出这事儿了。”军军的爸爸李先生在电话中忍不住哭泣。他告诉北青报记者，自己家在5楼，军军却乘坐电梯直接上到30楼。“老师我做不到，跳楼时我好几次都缩回来了。”这句写在语文课本上的遗言，或许反映了孩子内心的挣扎和害怕。,2020/8/10,.,16,“老师已经承认了，说写1000字的检查，”李先生说，语文老师让孩子写1000字的检查或者罚站1小时，还有一个未能证实的说法是，老师曾说了“写不到1000字就去跳楼”。,2020/8/10,.,17,除了介绍事发经
6、过，学校也表示，“得到军军坠楼身亡的消息，我们十分难过，全体师生都陷入悲痛之中。我们痛感生命的脆弱，也呼吁社会各界为未成年人的健康成长给予更多的关心和关爱。”,2020/8/10,.,18,2020/8/10,.,19,案例3 银川初一男生因不堪老师羞辱体罚跳楼自杀（2015-10-16 16:32:43 来源：澎湃新闻网参与评论25人）,2020/8/10,.,20,2014年11月24日，宁夏银川回民中学七年级（初一）学生康华（化名）在家，跳楼自杀了。自杀前，留下一张写着“离别世间，这或许是我必做不可的事吧”字样的遗书。,2020/8/10,.,21,11月28日上午，银川兴庆区教育局向澎
7、湃新闻（）记者证实了上述事实。不过，对于康华因不堪老师羞辱、体罚跳楼自杀的传言，教育局一副局长称目前还不能确定。调查小组正在对康华所在的班级班主任和全体学生展开调查。,2020/8/10,.,22,2020/8/10,.,23,南方日报消息称，网传康华跳楼自杀，疑因班主任韩某长期羞辱、体罚。网帖称，康华平日活泼开朗，心地善良。自杀前还留下遗书，称“离别世间，这或许是我必做不可的事吧”，“爱你们、爸爸、妈妈”等字样。,2020/8/10,.,24,2020/8/10,.,25,案例4 广西女学生作弊被发现后跳楼身亡 留轻生念头字条（2017年01月12日 19:18来源：澎湃新闻）,2020/8
8、/10,.,26,广西梧州藤县一初中女生1月10日在考试中途离开考场，进入厕所后从四楼向外跳下，跌落至校外路旁，后经抢救无效死亡。,2020/8/10,.,27,在监考老师在收拾考生试卷时，发现轻生学生留下的一份具轻生念头字条。在网络流传的一份字条照片显示，该女生称“不想学习，唯一的愿望是做个厨子”，但是这一字条真实性尚无法证实。,2020/8/10,.,28,2020/8/10,.,29,2020/8/10,.,30,对此，藤县教育局向澎湃新闻（）证实此事，该女生为藤县五中2014级学生，事发前，该女生用手机作弊被发现，留下一张字条后跳楼。目前，该女学生经抢救无效死亡。,2020/8/10,
9、.,31,1 你的身体感受？你的情绪状态？你的认知？ 2 媒体的表述客观吗？ 3 一句话会让人杀人或者自杀吗？这背后隐藏着什么？ 4 如果你是经历当时事件的老师，你会如何做？,案例让你想到了什么？,2020/8/10,.,32,二、早期预防,早期预防,早教育（心理健康教育）,早发现（筛查）,早汇报（心理异常状况报告）,早评估（心理危机评估）,早反馈 （家长等密切相关人员）,2020/8/10,.,33,（一）正常与异常心理区分的三原则 1 主观世界与客观世界的统一性原则 心理是客观现实的反映，所以任何正常心 理活动和行为，必须就形式和内容上与客观环 境保持一致。相反，出现幻觉、妄想等是异常 的
10、表现。 【案例1】-有人害我（被害妄想症）,2020/8/10,.,34,在精神科临床上，常把自知力作为是否有精神病的指标。自知力即自我认知与自我现实的统一。 【案例2】-我没有病,2020/8/10,.,35,2 心理活动的内在协调性原则 人类的精神活动被分为知、情、意等部分，它们之间具有协调一致的关系，比如一个人遇到一件令人愉快的事，会产生愉快的情绪，手舞足蹈。 但如果一个人对愉快的事情作出痛苦的反应，对痛苦的事情作出愉快的反应。则可能出现了心理异常。,2020/8/10,.,36,3 人格的相对稳定性原则 中小学生的人格虽然尚未形成，但总体看也是相对稳定性，在没有重大外界变革的情况下，一
11、般是不易改变的。 【案例3】忽如一夜春风来，千言万语口中开,2020/8/10,.,37,核心提示： 发现心理异常，请立即转介专业的医疗机构，此时的思想政治教育、心理咨询很难有大的作用。,2020/8/10,.,38,（二）自杀的线索 自杀并非突然发生。一般而言，自杀者会出现激烈心理冲突，从而产生自杀征兆，据统计，大约三分之二的人都有可观察到的线索。,2020/8/10,.,39,自杀线索可以归纳为四个方面：,2020/8/10,.,40,1.暗示性言语 如对自己关系亲近的人，表达想死的念头，或在日记、绘画、信函、微信、QQ中流露出来； 对绝望、无助或无价值感发出议论； 经常说“我不在这里就好
12、了”或“我要走了，希望你们好好活着”等话。,2020/8/10,.,41,2.行为的变化 如无故缺席、食欲不良、沉默少语，从日常的活动中退缩下来； 有暴力、敌意或反叛的行为； 经常性的不告而别，中断亲密的关系；增加药物及酒精的使用量； 突然丢弃所拥有的物品； 将原本杂乱无章的事情，整理得井然有序。,2020/8/10,.,42,无故向人道谢、告别，归还所借物品，将自己平时很喜欢的东西赠送给周围的同学、朋友； 留下遗书或有较周密的自杀死亡计划；与有医学知识的人讨论自杀的方法，搜集有关自杀的资料，或徘徊于江河、大海、高楼、悬崖、大桥等处。,2020/8/10,.,43,3.情绪的变化 在自杀前,处
13、于复杂的心理矛盾中，情绪明显不同于往常，喜怒无常增加； 平时乐观开朗，突然郁郁寡欢，或平时寡言少语，突然爱说爱笑等等。,2020/8/10,.,44,4.特殊群体 如曾有过自我伤害或自杀未遂历史的； 患有重病而又有失败的医疗史的； 精神病患者而又有自责、自罪、指令性幻听等病理现象的； 近期发生亲人去世等重大生活事件的； 有严重的躯体和心理创伤的； 长期有严重抑郁症，而情绪突然好转的； 存在家庭暴力、家庭贫困、留守儿童等。,2020/8/10,.,45,（三）自杀的初步评估 自杀意念自评量表（SIOSS） 指导语：在这张问卷上印有26 个问题，请你仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根据你自己的实
14、际情况，在每一条后的“ 是”或“否”的括弧内选择一个，打上一个“”。每一条都要回答，问卷无时间限制，但不要拖延太长。,2020/8/10,.,46,2020/8/10,.,47,2020/8/10,.,48,2020/8/10,.,49,2020/8/10,.,50,正向计分：题目1.5.6.7.9.10.13.15.21.25为正向 计分：“是”计0分；“否”计1分。 剩余为反向计分。 绝望12题：2.3.4.8.11.14.16.17.19.20.23.26 乐观5题：1.7.10.21.22 睡眠4题：5.12.18.24. 掩饰5题：6.9.13.15.25 掩饰4 说谎，为测量不可靠
15、。 自杀意念总分= 绝望+乐观+睡眠12 ， 且掩饰因子分4 则判定为有自杀意念,2020/8/10,.,51,社会心理支持,中期干预,及时阻控,实时监护,心理辅导,紧急救助,三、中期干预,2020/8/10,.,52,(一） 研讨话题 情境：一位学生站在了楼顶上，想跳下结束生命 任务：一名学员扮演自杀者，并为自杀者编一个要通过自杀，离开世界的故事。扮演者要尽力进入角色 组内其他成员组成自杀干预的专家团队，讨论你们将采用什么样的的技术说服自杀者，最终达到干预成功。,2020/8/10,.,53,（二）危机干预中的技能,这个9条必须有,2020/8/10,.,54,1 建立个人关系 介绍干预者的
16、名字和头衔，并说明自己的角色。询问对方的姓名，称呼他的名字。,2020/8/10,.,55,2 运用同理与倾听，稳定自杀者情绪。 XXX,我感觉你好像遇到了麻烦。你也许尝试过很多解决麻烦的办法，可能都没有成功，现在你是不是觉得通过自杀结束生命是一种解决问题的方法呢？,2020/8/10,.,56,2 运用同理与倾听，稳定自杀者情绪。 XXX, 在你决定采取行动之前，你心理或许很纠结，或许很难受，或许很艰难，或许很痛苦，你想找到解决问题的办法，可能你发现那些方法都是无用的，是吗？,2020/8/10,.,57,你能跟我分享一下，都采用过什么的什么的方法？,2020/8/10,.,58,3 赋予对方以力量、希望 XXX，把你的问题说出来，我们可能会帮助你找到解决问题的方式。我自己已经有过N次这样的经验了。,2020/8/10,.,59,上次，有位朋友想通过自杀的方式来结束自己的生命，后来我们就聊了起来，一起找到了一个解决她问题的办法。我想，只要xxx你转过身来，面对着我，我们俩心平气和的谈一下，我就可能帮助你。我还曾经,2020/8/10,
