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1、.,脉管炎的护理查房,查房人：邓春桃,.,目录,.,一般资料,科室：成都市第一人民医院 外科 姓名：陈慈贵 床号：40床 发病节气：霜降 性别：男 年龄：58岁 住院号：1047206 民族：汉 婚姻状况：已婚 职业：退休 出生地：成都 入院宣教：已做 入院方式：拐杖辅助步入 入院时间：2016年10月26日 病史陈诉者：患者本人 可靠程度：可靠 西医诊断：双下肢脉管炎、左侧踝关节皮肤溃烂 中医诊断：左脚背溃疡 主诉:左脚糜烂20+年，加重伴流脓3月。 现病史:入院前20+年，患者在冻伤后出现下肢皮肤溃疡糜烂，出现破溃流脓，组织坏死，呈持续性针尖样疼痛，晚上疼痛加剧，疼痛持续存在。于20+年前
2、在部队行右下肢膝上截肢。右肢症状有所缓解。现患者出现左小腿皮肤色素沉着明显，表面呈黑褐色，皮肤破溃流脓，组织坏死，疼痛持续存在，左脚呈间歇性跛行。20年来反复，现加重，入院进一步治疗。病员神清，一般情况良好，无畏寒发热、无恶心呕吐、饮食尚可，睡眠差，二便正常，体重轻度下降。,.,既往史:平素体建，良好。 既往病史：既往有1、右下肢膝上截肢术后2、双下肢脉管炎。否认 高血压、糖尿病、心脏病等病史。 个人史；出生于四川，否认疫区生活史 工作条件无工业毒物、粉尘、放射性物质及接触史：无。 吸烟：有 约40年 平均6支/天 饮酒：偶尔 婚姻史：已婚 家族史：否认家族中存在遗传性及传染病病史。 中医病因
3、：外邪入侵 中医病机：气滞血瘀 中医病性:实证 中医病位:腿、皮肤 中医证型：气滞血瘀证,.,护理查体,T36.4 P78次/分 R19次/分 BP149/89mmHg 身高:160cm 体重:51kg 病员神清合作，发育正常，营养正常，形体适中，步入病房，神志清楚，语言清晰，对答切题，自动体位，查体合作。舌质淡红，苔薄白，脉眩。右下肢膝上截肢，左小腿皮肤色素沉着明显，左足内、外踝处可见一约6*6、5*6大小的溃疡面、皮肤缺如。,.,护理诊断及措施,P：恐惧/焦虑：担心疾病影响自身健康。 I： 鼓励病员表达自身感受和想法，。 、采取针对性的心里干预，使之建立信心，战胜疾病。 具体措施：1、热情
4、接待患者，向患者介绍病区环境，主管医生、护士及病友。 2、加强巡视病房，关心安慰病员，耐心讲解病员提出的问题。,.,P 疼痛 与肢端缺血、组织坏死有关。 I、告知病员吸烟危害，消除烟碱对血管的收缩作用。 、告知病员肢体应保暖，避免受寒冷刺激。但忌直接用热水袋加温，以免加重组织耗氧 、遵医嘱予止痛剂。,.,P：组织完整性受损 与肢端坏疽、脱落有关。 I:、积极配合医生治疗，缓解病情。,.,P：生活自理能力缺陷 与患肢疼痛不能自行活动、右下肢截肢有关 I：、评估患者的自理能力及生活习惯，将患者常用生活品置于易拿取处。 、做好患者的心理护理，增加患者的自我价值感，鼓励患者最大限度的进行生活自理 ：满
5、足患者的合理需求，恢复期可适当的床边活动。,.,P：有感染的危险 I：、密切观察病员破溃皮肤情况。 、观察病员伤口敷料情况，保持其清洁、干燥。 、勤换药，遵医嘱予抗炎药。,.,健康教育,.,讨论：李玉发言,脉管炎发病的相关因素,.,讨论：刘娟发言,饮食宜清淡、富有营养的食物，多吃蔬菜水果，多饮水，多食黑木耳。 少吃或不吃黏性食物，如年黍米面、年糕、芝麻糖之类，这些食物可使血液黏稠度增加，血液流动速度缓慢，而引起血栓形成，使原已狭窄的动脉完全阻塞。 忌食高脂高邮饮食。,.,讨论：陈雪梅发言,对于无溃疡及血栓的患者可进行Buerger运动 1、平卧位：抬高患肢45。以上，持续23分钟； 2、坐位： 双足自然下垂25分钟，同时作足背屈、历届和旋转运动； 3、患肢平放休息2分钟；如此反复练习5次，每天数次。 此运动是利用改变姿势来被动地增进末梢血液循环，以促进侧支循环建立,.,讨论护士长总结：,李韡（护士长、主管护师）：护理问题得不全面，病员已行截肢手术，可提自我形象紊乱护理问题。还有病员左肢有溃烂，病员活动不便，也可提活动无耐力。,.,谢谢,
