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1、.,脉管炎的护理查房,查房人:邓春桃,.,目录,.,一般资料,科室:成都市第一人民医院 外科 姓名:陈慈贵 床号:40床 发病节气:霜降 性别:男 年龄:58岁 住院号:1047206 民族:汉 婚姻状况:已婚 职业:退休 出生地:成都 入院宣教:已做 入院方式:拐杖辅助步入 入院时间:2016年10月26日 病史陈诉者:患者本人 可靠程度:可靠 西医诊断:双下肢脉管炎、左侧踝关节皮肤溃烂 中医诊断:左脚背溃疡 主诉:左脚糜烂20+年,加重伴流脓3月。 现病史:入院前20+年,患者在冻伤后出现下肢皮肤溃疡糜烂,出现破溃流脓,组织坏死,呈持续性针尖样疼痛,晚上疼痛加剧,疼痛持续存在。于20+年前
2、在部队行右下肢膝上截肢。右肢症状有所缓解。现患者出现左小腿皮肤色素沉着明显,表面呈黑褐色,皮肤破溃流脓,组织坏死,疼痛持续存在,左脚呈间歇性跛行。20年来反复,现加重,入院进一步治疗。病员神清,一般情况良好,无畏寒发热、无恶心呕吐、饮食尚可,睡眠差,二便正常,体重轻度下降。,.,既往史:平素体建,良好。 既往病史:既往有1、右下肢膝上截肢术后2、双下肢脉管炎。否认 高血压、糖尿病、心脏病等病史。 个人史;出生于四川,否认疫区生活史 工作条件无工业毒物、粉尘、放射性物质及接触史:无。 吸烟:有 约40年 平均6支/天 饮酒:偶尔 婚姻史:已婚 家族史:否认家族中存在遗传性及传染病病史。 中医病因
3、:外邪入侵 中医病机:气滞血瘀 中医病性:实证 中医病位:腿、皮肤 中医证型:气滞血瘀证,.,护理查体,T36.4 P78次/分 R19次/分 BP149/89mmHg 身高:160cm 体重:51kg 病员神清合作,发育正常,营养正常,形体适中,步入病房,神志清楚,语言清晰,对答切题,自动体位,查体合作。舌质淡红,苔薄白,脉眩。右下肢膝上截肢,左小腿皮肤色素沉着明显,左足内、外踝处可见一约6*6、5*6大小的溃疡面、皮肤缺如。,.,护理诊断及措施,P:恐惧/焦虑:担心疾病影响自身健康。 I: 鼓励病员表达自身感受和想法,。 、采取针对性的心里干预,使之建立信心,战胜疾病。 具体措施:1、热情
4、接待患者,向患者介绍病区环境,主管医生、护士及病友。 2、加强巡视病房,关心安慰病员,耐心讲解病员提出的问题。,.,P 疼痛 与肢端缺血、组织坏死有关。 I、告知病员吸烟危害,消除烟碱对血管的收缩作用。 、告知病员肢体应保暖,避免受寒冷刺激。但忌直接用热水袋加温,以免加重组织耗氧 、遵医嘱予止痛剂。,.,P:组织完整性受损 与肢端坏疽、脱落有关。 I:、积极配合医生治疗,缓解病情。,.,P:生活自理能力缺陷 与患肢疼痛不能自行活动、右下肢截肢有关 I:、评估患者的自理能力及生活习惯,将患者常用生活品置于易拿取处。 、做好患者的心理护理,增加患者的自我价值感,鼓励患者最大限度的进行生活自理 :满
5、足患者的合理需求,恢复期可适当的床边活动。,.,P:有感染的危险 I:、密切观察病员破溃皮肤情况。 、观察病员伤口敷料情况,保持其清洁、干燥。 、勤换药,遵医嘱予抗炎药。,.,健康教育,.,讨论:李玉发言,脉管炎发病的相关因素,.,讨论:刘娟发言,饮食宜清淡、富有营养的食物,多吃蔬菜水果,多饮水,多食黑木耳。 少吃或不吃黏性食物,如年黍米面、年糕、芝麻糖之类,这些食物可使血液黏稠度增加,血液流动速度缓慢,而引起血栓形成,使原已狭窄的动脉完全阻塞。 忌食高脂高邮饮食。,.,讨论:陈雪梅发言,对于无溃疡及血栓的患者可进行Buerger运动 1、平卧位:抬高患肢45。以上,持续23分钟; 2、坐位: 双足自然下垂25分钟,同时作足背屈、历届和旋转运动; 3、患肢平放休息2分钟;如此反复练习5次,每天数次。 此运动是利用改变姿势来被动地增进末梢血液循环,以促进侧支循环建立,.,讨论护士长总结:,李韡(护士长、主管护师):护理问题得不全面,病员已行截肢手术,可提自我形象紊乱护理问题。还有病员左肢有溃烂,病员活动不便,也可提活动无耐力。,.,谢谢,