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1、2020/8/9,.,1,帕 金 森 病,张慧敏,2020/8/9,.,2,帕金森病的概念,帕金森病(Parkinsons disease， PD)又名震颤麻痹(paralysis agitans)。 由英国医师James Parkinson(1817)首先描述。 概念：帕金森病是一种中老年人常见的神经系统变性疾病，临床表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等。,2020/8/9,.,3,流行病学,我国北京、西安、上海三地流行病学调查显示65岁以上人群患病率1.7%，估计全国每年新发患者数达10万以上，我国现有帕金森患者人数200万。,2020/8/9,.,4,临床表现-一般特点,主
2、要发生于50岁的中老年人，40岁以前很少发病，65岁以上发病明显增多； 起病隐匿，缓慢进展，逐渐加剧。,2020/8/9,.,5,主要临床表现,静止性震颤(static tremor) 肌强直(rigidity) 行动迟缓(bradykinesia) 姿势步态异常,2020/8/9,.,6,临床表现- 1.静止性震颤,首发症状 多自一侧上肢远端开始，逐渐扩展到同侧下肢及对侧肢体 规律性的手指屈曲与拇指对掌运动，如“搓丸样”(pill-rolling)动作，安静时出现，随意运动减轻或停止，紧张时加剧，入睡后消失,2020/8/9,.,7,临床表现- 2.肌强直,屈肌与伸肌的张力同时增高 肘、腕关
3、节被动运动时，阻力增高均匀一致，称“铅管样强直” 若伴震颤，检查感觉在均匀阻力有断续停顿，似转动齿轮，称“齿轮样强直”,2020/8/9,.,8,临床表现- 2.肌强直,屈曲体态：躯干四肢和颈部肌肉强直 写字过小症：臂肌和手部肌肉强直 颈痛、腰痛、肢体关节疼痛,2020/8/9,.,9,临床表现- 3.运动迟缓,随意动作减少，启动缓慢 行走坐卧、解系鞋带、纽扣、刷牙、洗脸等日常活动发生障碍 面部表情肌少动，表现为“面具脸” 口、舌、咽和腭肌少动，致吐字不清、流涎、吞咽困难,2020/8/9,.,10,临床表现- 4.姿势步态异常,屈曲体姿：躯干、四肢和颈部肌肉强直所呈现的一种特殊姿势，表现为头
4、部前倾、躯干俯曲、肘关节屈曲、腕关节伸直、前臂内收、髋关节和膝关节弯曲。,2020/8/9,.,11,临床表现- 4.姿势步态异常,轻症患者行走时患侧自动摆臂动作减少，患侧下肢拖拽，逐渐加重至双上肢伴随动作消失，双足擦地行走，步态变小、变慢，不敢跨越、下坡 中晚期患者平衡功能减退出现行走不稳，易跌倒，而发生骨折,2020/8/9,.,12,临床表现- 4.姿势步态异常,行走时双脚突然不能抬起好像粘在地上，称为“冻结现象” 迈步时以极小的步伐前冲，越走越快，不能立刻停下脚步，称为“慌张步态”,2020/8/9,.,13,临床表现- 5.非运动症状,精神和认知：焦虑、抑郁，认知障碍，幻觉，淡漠，睡眠紊乱等 自主神经症状：便秘，二便失禁，体位性低血压，多汗等 感觉障碍：麻木，疼痛，痉挛，不安腿综合征，嗅觉障碍等,2020/8/9,.,14,ending,/10/29,.,15,
