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1、.,全科医学概论,.,全科医学概论 第二章 全科医学的基本原则与特点,.,学习提要,全科医学作为临床医学的二级学科，具有独特的理论和知识体系，本章重点阐述了全科医学的四个基本原则，展现了与其他医学学科不同的价值观和方法论。,.,全科医学体现了六个方面的基本特点，从而使这门具有整体论哲学方法的学科形成了与其他专科医学的显著区别。 全科医生是居民健康的“守门人”，掌握全科医学的基本原则、特点和全科医生的工作特征，有利于促进全科医疗服务水平的提升,学习提要,.,第一节 全科医学的基本原则,.,第一节 全科医学的基本原则,一、科学技术人文统一的原则 科学性:医学奠基在生物、病理等多门基础学科基础上 技
2、术性:临床医学专业技术、健康教育与促进技术、资源管理技术等 人文性:“以人为本”的人文精神是全科医学的精髓,.,二、生物心理社会医学模式为基础的原则 如何管理糖尿病人？ 生理：降糖药物，控制饮食 心理：恐惧心理，生活压力、食物结构改变的冲击，情绪控制等 社会：家庭社会支持力量,.,三、个人家庭社区一体化的原则,以患者为中心,以家庭为单位,以社区为范围,人道主义精神 人的整体观 共性、个性 主观能动性,家庭成员相互影响 家庭周期理论,有利于消除健康隐患，营造良好社区环境 有利于充分利用社区资源，为社区民众提供综合性的服务 有利于提高基础医疗的针对性和全科医疗的整体水平,.,四、预防医疗康复整体性
3、的原则 第一，从服务内容上讲，全科医学是以医疗为核心，担负集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等为一体的全方位的卫生服务。 第二，从服务机制上讲，全科医学强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围，建立以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾机制，并在工作中将预防、医疗、康复与健康促进有机结合，将个体保健和群体保健融为一体。 第三，从协调性上讲，全科医学服务实现了医疗、预防、保健，康复一体化。全科医生是其全面负责和协调者。,.,第二节 全科医学的基本特点,.,第二节 全科医学的基本特点,一、基础性照顾 全科医疗是一种以门诊为主体第一线医疗照顾，即公众为其健康问题寻求卫生服务
4、最先接触、最经常利用的医疗保健部门的专业服务，也称为首诊服务（first contact）。 基础医疗是医疗保健体系的门户和基础 全科医生是守门人,.,第二节 全科医学的基本特点,二、人性化照顾 全面考虑服务对象生理、心理、社会需求 以人性化服务调动患者主观能动性 提供个体化服务,.,第二节 全科医学的基本特点,三、可及性照顾 体现在地理上的接近、使用上的方便、关系上的亲切、结果上的有效、价格上的合理。,.,第二节 全科医学的基本特点,四、持续性照顾 生命周期：人生的各个阶段 疾病周期：健康疾病康复的各个阶段 持续责任：任何时间任何地点,.,第二节 全科医学的基本特点,五、综合性照顾,服务层面
5、,服务内容,服务范围,服务对象 不分年龄、性别和疾患类型,服务手段 现代医学+ 传统医学+ 替代医学,.,第二节 全科医学的基本特点,六、协调性照顾 针对每一个患者的需求而进行调整，组合保健服务的过程。 全科医生应成为协调人，动员各种资源服务于患者及其家庭的枢纽。,.,第三节 全科医生工作的基本特征,.,第三节 全科医生工作的基本特征,一、以预防为导向 把个人及家庭的每一次接触都看成是提供预防保健服务的良机 把预防保健看成是日常医疗实践活动的一个重要组成部分 采用以预防为导向的病史记录和健康档案 个人预防与群体预防相结合 全科医生提供连续性、综合性、协调性、个体化的预防服务 把医疗服务的目的直
6、接指向提高全体居民的健康水平,.,第三节 全科医生工作的基本特征,二、以团队合作为基础 全科医生间相互合作，取长补短 适当利用专科会诊和转诊 发掘、组织和利用社区内外一切可以利用的资源 全科医疗团队全科医生为核心，专科医生等大批辅助人员协同工作,.,第三节 全科医生工作的基本特征,三、以“五星级医生”为目标 卫生保健提供者 医疗决策者 健康教育者 社区领导者 服务管理者,.,思考题,如何理解全科医学的基本原则？ 全科医学的基本特点有哪些？ 如何在具体实践中体现全科医生的工作特征？,.,参考文献,杨秉辉主编. 全科医学概论(第三版). 北京:人民卫生出版社,2008 吴春容主编. 全科医学概论(第一版). 北京:华夏出版社,2000 John W. S主编, 梁万年主译. 家庭医学教程. 北京:高等教育出版社,2003 Taylor, R. B主编, 李慎廉, 等主译. 全科医学实习教程(第一版). 北京:华夏出版社,2000 专家论坛. 五星级医生的培养. 上海预防医学杂志, 2007, 19(5):201-209,
