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1、.,1,林银奎,维生素类药物及功能,.,2,是维持生命正常代谢过程的必需的一类微量的有机物质。 通常人体不能合成或合成的量不足以供机体的需要，而必须从食物中摄取。 不提供人体所需的能量，也不是机体细胞的组成部分，但不能缺少，否则会导致疾病 “维生素缺乏症”。,维生素,Vitamins,.,3,目前被公认的维生素有14种：维生素A、维生素B1、维生素B2、泛酸、烟酸、维生素B6、生物素、叶酸、维生素B12、胆酸、维生素C、维生素D、维生素E和维生素K。 分类 脂溶性：维生素A、维生素D、维生素E和维生素K 水溶性：维生素B1、维生素B2、烟酸、烟酰胺、 维生素B6、维生素C、叶碱、维生素B12,
2、.,4,一些常见维生素缺乏导致的疾病,你知道吗？,缺乏维生素A,缺乏维生素D,缺乏维生素B1,缺乏维生素B2,缺乏维生素B12,夜盲症、干眼病和皮肤干燥,佝偻病,脚气病,唇炎、口角炎、舌炎和阴囊炎,恶性贫血,缺乏维生素C,坏血病,.,5,维生素A,包括维生素A1（视黄醇）和A2(3-脱氢视黄醇)，主要存在于动物肝脏、脂肪、乳汁、蛋黄内。 功能 1. 维持视觉 视黄醇在体内可转化为视黄酸和视黄醛。由视黄醛与视蛋白合成的视紫红质是视网膜感光物质，在感光过程中不断分解与再生。 2. 促进生长发育 视黄醇、视黄醛对骨骼生长、卵巢和睾丸功能的维持及胚胎发育也起着重要作用。,Vitamin A,.,6,3
3、. 维持上皮结构的完整与健全 维生素A是调节上皮细胞分化生长的辅助因子，可催化粘多糖的合成，维持上皮组织结构的完整性。 4. 加强免疫能力 有助于维持免疫系统功能正常，能加强对传染病特别是呼吸道感染及寄生虫感染的身体抵抗力；有助于对肺气肿、甲状腺机能亢进症的治疗。 5. 清除自由基 维生素A也有一定的抗氧化作用，可以中和有害的自由基。,Vitamin A,.,7,临床应用 预防和治疗维生素A缺乏症，如角膜软化、干眼病、夜盲症、皮肤粗糙等。 维生素A的补充：持续紧张状态；感染、长期发热；吸收不良综合征伴胰腺功能不良、肝胆和消化系统疾病等。,Vitamin A,用法与用量（成人） 预防用量：日剂量
4、男性5000U、女性4000U、孕妇4000U, 哺乳妇女6000U 严重维生素A缺乏：一日10万U，3日后改为一日5万U， 使用2周，然后一日1万2万U，再用药2月。 轻度维生素A缺乏：一日3万5万U，分23次服。 干眼病：一日2.55万U，使用12周。 1U相当于0.3g,.,8,维生素B1,因其分子中含有硫及氨基，故称为硫胺素，又称抗脚气病维生素。它主要存在于种子外皮及胚芽中，米糠、麦麸、黄豆、酵母、瘦肉等食物中含量最丰富。 功能 增进食欲，维持神经正常活动,Vitamin B1,.,9,本药与三磷酸腺苷结合形成的维生素B1焦 磷酸盐是碳水化合物代谢时所必需的辅酶。 该辅酶缺乏时可导致氧
5、化代谢受阻而形成 丙酮酸及乳酸堆积，影响机体的能量供应。 维生素B1尚可抑制胆碱酯酶的活性，当其缺 乏时，胆碱酯酶活性增强，乙酰胆碱水解加 速，从而可致神经冲动传导障碍，影响胃肠 道及心肌功能。,Vitamin B1,.,10,临床应用 用于防治维生素B1缺乏，及其所致的脚气病或魏尼克脑病，也可用于周围神经炎、消化不良等辅助治疗。 维生素B1的补充：烧伤、发热、长期慢性感染患者；吸收不良综合征；营养不良、重体力劳动者；孕妇及哺乳妇女。 遗传性酶缺陷病，如亚急性坏死性脑脊髓病、间歇性小脑共济失调等。,Vitamin B1,.,11,用法与用量（成人） 维生素B1缺乏症：一次510mg，一日3次，
6、至症状改善为止。 轻型或重型脚气病：维持量一次510mg，一日3次。 妊娠期由于维生素B1缺乏而致神经炎：一日510mg。 嗜酒而致维生素B1缺乏：一如40mg。 肌内注射 重型脚气病：一次50100mg，一日3次，症状改善后改为口服。,Vitamin B1,.,12,维生素B2,维生素B2是橙黄色针状晶体，味微苦，水溶液有黄绿色荧光，在碱性或光照条件下极易分解。大量存在于谷物、蔬菜、牛乳和鱼等食品中 功能 维生素B2是体内黄素酶类辅基的组成部分，可转化为组织呼吸的重要辅酶，起递氢的作用，参与糖、蛋白质、脂肪代谢，并能维持正常视觉功能。 维生素B2可激活维生素B6，是色氨酸转换为烟酸，可能与维
7、持红细胞的完整性有关。,Vitamin B2,.,13,临床应用 用于防治维生素B2缺乏所致的口唇干裂、口角炎、舌炎、阴囊炎、结膜炎、角膜血管化及脂溢性皮炎等。 维生素B2的补充,Vitamin B2,用法用量（成人） 口服：一次510mg，一日1035mg，数日后减为一日14mg（即补充膳食所需剂量）。 皮下、肌内注射：口角炎、舌炎、阴囊炎，一次510mg，一日一次，连用数周。,.,14,包括三种物质，即吡哆醇、吡哆醛及吡哆胺，三者可互相转化。酵母、肝、瘦肉及谷物、卷心菜等食物中均含有丰富的维生素B6。 功能 它有抑制呕吐、促进发育等功能，缺少它会引起呕吐、抽筋等症状。 维生素B6在体内与磷
8、酸结合成为磷酸吡哆醛或磷酸吡哆胺。它们是许多种有关氨基酸代谢酶的辅酶，故对氨基酸代谢十分重要。,维生素B6,Vitamin B6,.,15,临床应用 用于维生素B6的补充 新生儿遗传性B6依赖综合征 白细胞减少 防治因大量或长期服用异烟肼、肼屈嗪等引起的周围神经炎、失眠、焦虑。,用法用量（成人） 维生素B6依赖综合征：开始一日30600mg，维持量一日50mg，终生服用。 先天性代谢障碍疾病：一日100500mg。 遗传性铁粒幼细胞贫血：一日200600mg，共12月，然后3050mg，终生服用。,Vitamin B6,.,16,维生素B12,即抗恶性贫血维生素,又称钴胺素,含有金属元素 钴粉
9、红色结晶 一般植物中含量极少，而仅由某些细菌及土壤中的细菌生成。肝、瘦肉、鱼、牛奶及鸡蛋是人类获得维生素B12的来源。 功能 抗脂肪肝，促进维生素A在肝中的贮存；促进细胞发育成熟和机体代谢。 脱氧腺苷钴胺素是维生素B12在体内主要存在形式。体内另一种辅酶形式为甲基钴胺素，它参与甲基的转运，和叶酸的作用常互相关联，它可以增加叶酸的利用率来影响核酸与蛋白质生物合成，从而促进红细胞的发育和成熟。,Vitamin B12,.,17,临床应用 用于巨幼细胞贫血 神经炎的辅助治疗 恶性贫血 外用给药可治疗放射性皮肤损伤（度） 经鼻给药用于HIV感染、AIDS、多发性硬化症和克罗恩病伴维生素B12缺乏。,V
10、itamin B12,.,18,用法用量（成人） 肌内注射 起始剂量，一日25100ug，或隔日50200ug，共用2周。对伴神经系统表现者，可将剂量增至一日500ug，以后一次50100ug，一周2次，知道血象恢复正常；维持剂量，一次100ug，一月1次。,Vitamin B12,该药经胃肠道吸收时，须先与胃幽门部分泌的一种糖蛋白（亦称内因子）结合，才能被吸收。因缺乏“内因子”而导致的B12缺乏，治疗应采用注射剂。,.,19,维生素C,植物及绝大多数动物均可在自身体内合成维生素C。可是人、灵长类及豚鼠不能合成维生素C，故必须从食物中摄取 功能 维生素C是抗体及胶原形成、组织修补、物质代谢、铁
11、及碳水化合物的利用、物质合成、保持血管的完整等所必需的物质。 维生素C可降低毛细血管通透性，加速血液凝固，刺激凝血功能，促进铁在肠内吸收，促使血脂下降，增强对感染的抵抗力，参与解毒功能，且有抗组胺及阻止致癌物质生成的作用。,Vitamin C,.,20,临床应用及用量 维生素C缺乏：一次100200mg，一日13次至少服2周 特发性高铁血红蛋白血症：一日300600mg，分次服用 酸化尿液：一日口服412g，每4小时一次。 肌内注射，一次100250mg，一日13次，至少2周 静脉注射 克山病患者发生心源性休克：首剂510g，加入25%葡萄糖注射液中缓慢静脉注射。 静脉滴注 维生素C注射液、维
12、生素C氯化钠注射液、维生素C葡萄糖注射液：一日250500mg。使用维生素C注射液前，应于5%10%葡萄糖注射液中稀释后静脉滴注。,Vitamin C,.,21,维生素D,为类固醇衍生物,属脂溶性维生素。它具有抗佝偻病的作用，在动物的肝、奶及蛋黄中含量较多，尤以鱼肝油含量最丰富。 常用的维生素D有两种，即维生素D2和D3。维生素D2又称麦角骨醇；维生素D3又名胆骨化醇、胆钙化醇。两者的体内作用完全相同。 维生素D在体内转化成骨化三醇（即具有生物活性的维生素D）后，才能发挥药理作用。,Vitamin D,.,22,对钙磷代谢及小儿骨骼生长有重要影响： 能促进小肠粘膜对钙、磷的吸收和转运。 促进肾
13、小管对钙、磷的吸收。 促进骨的代谢，破骨细胞溶解破坏并吸收旧骨质，将Ca2+释放到细胞外液中，而成骨细胞制造骨基质并从细胞外液运送Ca2+到骨基质形成新骨质（骨的代谢回转作用），骨化三醇能促进骨代谢的回转。 维持血钙、血磷的平衡。,.,23,临床应用 用于防治维生素D缺乏 用于治疗慢性低钙血症、低磷血症、佝偻病及伴有慢性肾功能不全的骨软化症、家族型低磷血症、甲状旁腺功能低下 绝经后及老年性骨质疏松。,Vitamin D,用法用量（成人） 预防：一日0.010.02mg 骨软化症（因长期服用抗惊厥药所致）：一日0.0250.1mg 甲状旁腺功能减退:一日1.2512.5mg 1U相当于D2纯品0
14、.025g的生物效价,.,24,佝偻病 维生素D缺乏时，人体吸收钙磷能力下降，血中钙磷水平较低，钙磷不能在骨组织上沉积，成骨作用受阻，甚至骨盐再溶解。在儿童称佝偻病，在成人称为骨软化病。,Vitamin D,.,25,.,26,治疗佝偻病、骨软化症：根据病情，每日口服25005000U，活动期可用至每日5000U1万U，约1个月2个月后待症状开始消失时即改用预防量（每日400U）。 不能口服、重症及有并发症患者应肌肉注射，每次30万U60万U。若需要，1个月后再注射1次，2次总剂量不超过90万U。 用大剂量维生素D时如缺钙，应口服10%氯化钙，每次5ml10ml，每日3次，两用2天3天。,.,
15、27,维生素E,维生素E又名生育酚，是一种脂溶性维生素,主要存在于蔬菜、豆类之中，在麦胚油中含量最丰富。 功能 维生素E是一种基本营养素，属于抗氧化剂，如保护红细胞，保护神经与肌肉组织，也可作为某些酶系统的辅助因子。 维生素对生殖功能、脂质代谢均有影响。促进腺垂体分泌，促进精子的生成或活动，增强卵巢功能，是卵泡数增加、黄体细胞增大并增强孕酮的功能。,Vitamin E,.,28,临床应用 用于多种原因所致维生素E缺乏，也可用于习惯性流产、先兆流产、不育症、更年期综合征、进行性肌营养不良、冠心病、高脂血症、动脉硬化的辅助治疗。,Vitamin E,用法用量（成人） 维生素E缺乏：一般用量一次10
16、100mg，一日23次，具体用量随缺乏程度而异。 间歇性跛行：一日300600mg，疗程3个月或更久。 肌内注射 棘红细胞增多症或吸收不良综合征：一次550mg，一日一次。,.,29,维生素K,维生素K是肝脏合成凝血因子、所必需的物质，维生素K缺乏可引起这些凝血因子合成障碍或异常，临床可见出血倾向和凝血酶原时间延长。 具有促进凝血的功能，故又称凝血维生素。常见的有维生素K1和K2。K1是由植物合成的，如苜蓿、菠菜等绿叶植物；K2则由微生物合成。人体肠道细菌也可合成维生素K2。现代维生素K已能人工合成,如维生素K3，为临床所常用 。,Vitamin K,.,30,其他维生素烟酸（维生素PP）,属于B族维生素，通过抑制极低密度脂蛋白（VLDL）的合成而影响血中胆固醇的运载，大剂量时可降低血清胆固醇及三酰甘油浓度，但转化为烟酰胺后则无降血脂作用。 扩张周围血管，从而缓解血管痉挛症状，改善局部供血。 现多用烟酸的衍生物，如阿昔莫司、盐酸肌醇酯等。,烟酸,.,31,烟酸临床应用 用于多型高脂血症 用于防治烟酸缺乏病，如糙皮病 作为血管
