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1、.,1,动物外科总复习,外科手术,.,2,动物外科手术,主要研究外科手术的基本理论、基本操作技术、各部位及器官的局部解剖以及在动物体的器官、组织上进行手术的科学。,.,3,外科手术的任务,1.借助于手术和器械进行动物疾病治疗 2.改善和提高肉品质量数量和限制劣种繁殖 3.作为动物疾病诊断手段 4.选用手术方法提高使用能力和保护人畜安全 5.作为生物科学院所重要研究手段 6.给宠物进行整容手术以及作为医学和生物学的实验手段,.,4,外科手术基本步骤及注意事项和基本素养,1.基本步骤：打开手术通路、主手术、闭合手术通路 2.注意事项：护理是手术的延续、外科手术者要树立健胆勤心的良好作风、有团队精神
2、和分工协作 3.基本素养：无菌、爱护组织、爱护器械,.,5,无菌术,无菌术是在外科范围内防止伤口（包括手术创）发生感染的综合性预防性技术，又称为消毒，即采用物理和化学的方法杀灭微生物或抑制微生物生命活动的措施，其目的是消除细菌、防止感染。,.,6,常用无菌技术,一.物理灭菌法 1.煮沸灭菌法 2.高压蒸汽灭菌法 3.火焰灭菌法 4.干热灭菌法 5.电离辐射灭菌法 二.化学药品消毒法 1.新洁尔灭（1%浓度） 2.酒精 3.煤酚皂溶液 4.甲醛溶液（10%浓度用于器械消毒） 5.过氧乙酸（0.1%-0.2%浓度） 6.碘伏,.,7,注意事项,一.高压蒸汽灭菌法 （1）灭菌时需排尽灭菌器和物品包内
3、冷空气，如未被完全排除出会影响灭菌效果 （2）消毒物品包不宜过大(小于50cmX30cmX30cm),不宜过紧，各包间要有空隙，以利蒸汽流通 （3）消毒物品应合理放置，不可放置过多，体积一般不小于灭菌器体积的85% （4）经包扎的消毒物品存放一周后，特别是布类，需重新消毒 （5）灭菌器内不宜加水过多，以免沸腾后水向内筒溢流，浸泡消毒物品 （6）排气阀下连接的金属软管不宜折损，否则放气不充分，冷空气滞留桶内影响温度上升，影响灭菌效果 （7）灭菌时应先检查并保证灭菌器性能完好，设专人操作、看管，对压力表要定期检验，确保安全 二.化学药品消毒法 （1）物品灭菌前应将油垢擦净，松开关节，内外套分开 （
4、2）浸泡时，物品应尽没在溶液之中，盖紧容器 （3）浸泡溶液应定期检查更换，放入物品不能带水，防止影响药液浓度 （4）使用经化学药品消毒过的器械前要用灭菌蒸馏水或生理盐水冲洗干净,.,8,麻醉,施行外科手术时，利用化学药物或其他手段，使动物的知觉或意识消失，或局部痛觉暂时迟钝或消失，以便顺利进行手术的方法。 目的：防止发生意外，保障人畜安全，创造安静环境。 全身麻醉：利用某些药物对动物中枢神经系统产生广泛的抑制作用，从而暂时地使机体的意识、感觉、反射和肌肉张力部分或全部丧失，但仍保持生命中枢功能的一种麻醉方法。 局部麻醉：利用某些药物有选择地暂时阻断神经末梢、神经纤维以及神经干的传导，从而使其分
5、布的或支配的相应局部组织暂时丧失痛觉的一种麻醉方法。 注意事项：麻醉前禁食禁水，麻醉过程中注意观察动物状态，严格控制剂量以防中毒，若药量过大，动物出现呼吸、循环系统机能紊乱要及时抢救，麻醉后动物开始苏醒时应保持头颈部伸直，置于低处、环境温暖、周围放置食物和水，保持安静。,.,9,组织分离,常用手术器械：手术刀、手术剪、手术镊、止血钳、持针器、缝针、创巾钳、肠钳、牵开器，探针 手术刀执法：指压式、执笔式、全握式、反挑式 方法：锐性分离：用手术刀或手术剪进行切开或剪开，对组织损伤小，术后反应小，愈合较快，适用于较密致组织 钝性分离：用刀柄、止血钳剥离器或手指进行，适用于组织间隙或疏松组织分离 原则
6、 ： （1）切口应接近病变部位，最好能直达手术区，并能根据手术需要，便于延长扩大 （2）切口在体侧、颈侧以垂直地面或斜形切口为好，体背、颈背和腹下沿正中线或靠近正中线的以纵行切口较合理 （3）切口应避免损伤大血管、神经和腺体的输出管，以免影响术部组织或器官机能 （4）切口应有利于创液的排出，特别是脓汁的排出 （5） 二次手术时，应避免在瘢痕上切开，因为瘢痕组织再生能力较弱，易发生弥漫性出血 注意：（1）切口大小必须适当，切口过小，不能充分显露；不必要的大切口，会损伤过多组织 （2）切开时，必须按解剖层次分层进行，并注意保持切口从外向内的大小相同，或缩小，绝不能里大外小，切口两侧要用无菌巾覆盖、
7、固定，以免在操作过程中把皮肤表面细菌带入切口，造成污染 （3）切开组织必须整齐，力求一次切开，手术刀与皮肤、肌肉垂直，防止斜切或多次在同一平面上切割，造成不必要的组织损伤 （4）切开深部筋膜时，为了预防深层血管和神经的损伤，可先切一小口，用止血钳分离张开，之后再剪开 （5）切开肌肉时，要沿肌纤维方向用刀柄或手指分离，少做切断，以减少损伤，影响愈合 （6）切开腹膜、胸膜时，要防止内脏损伤 （7）切割骨组织时，先切割分离骨膜，尽可能保留健康部分，以利于骨组织愈合,.,10,止血,出血种类：动脉、静脉、毛细血管、实质器官出血 术前出血预防：1.全身预防性止血：输血、注射增高血液凝固性及血管收缩的药物
8、 2.局部预防性止血：肾上腺素止血、止血绷带 3.手术过程中止血：压迫止血、钳夹止血、结扎止血、填塞止血、烧烙止血、缝合止血、电凝止血，其他,.,11,缝合,将已经切开、切断或因外伤而分离的组织、器官进行对合或重建其通道，是外科手术中基本操作技术，也是创口能否良好愈合外科治疗能否成功的关键因素 目的：促进止血、减少组织紧张度、防止创口裂开，保护创口免受感染，为组织再生创造良好条件，以期加速创伤愈合 种类：结节缝合、单纯连续缝合、伦勃特式缝合法、库兴式缝合法、康乃尔式缝合法，连续伦勃特（内翻缝合），间断垂直褥式缝合、间断水平褥式缝合，连续外翻缝合（外翻缝合） 术后护理：麻醉苏醒，保温，监护，处理
9、术后并发症，安静与活动,.,12,动物外科,主要研究动物外科疾病的发生发展规律、临床症状及其防治措施的学科 损伤：由各种外界因素作用于机体，引起组织或器官形态破坏及机能紊乱，并伴有局部病理现象 创伤：由锐性外力或强大的钝性外力作用于机体，使受伤部皮肤或黏膜出现伤口及深在组织与外界相通的机械性损伤 组成：创围（围绕创口周围的皮肤或黏膜）创缘（创口边缘皮肤或黏膜及其疏松结缔组织） 创口（创缘间间隙）创面（受伤肌肉、筋膜及位于其间的疏松结缔组织）创腔（创壁间间隙）创底（创伤最深部分）,.,13,疝（赫尔尼亚）,腹腔脏器从自然孔道或病理性破裂孔脱到皮下或邻近的解剖腔内 组成：疝轮、疝囊、疝内容物 分类
10、：皮下疝：脐疝、腹股沟阴囊疝、会阴疝、腹壁疝 内疝：膈疝 风湿病 一种反复发作的急性或慢性非化脓性炎症，以胶原纤维发生纤维素样病变为特征 发病部位：全身结缔组织、骨骼肌、心肌、关节囊、蹄 肿瘤 动物机体中正常组织细胞在不同致病因素作用下，产生的细胞增生与异常分化形成的病理性新生物 分类：恶性肿瘤、良性肿瘤,.,14,瘤胃切开术,动物麻醉与保定 术部消毒 术部隔离 沿左肷部自髋结节向最后肋骨下端引直线，自此直线中点向下垂直切开长20-25cm的切口。 切开腹壁探查瘤胃壁与腹壁状态，网胃与横膜间有无粘连或异物，同时检查右侧腹腔器官状态 将胃壁的一部分拉出腹腔外用缝合针在瘤胃浆膜肌层与腹壁切口皮缘之
11、间做一圈连续缝合，使胃壁与皮肤固定 在瘤胃血管较少的1/3处用手术刀刺透胃壁并用手术钳夹住胃壁创缘，向上向外拉起，防止胃内容物外溢。之后用剪刀向上下扩大切口，用手术钳提起胃壁创缘，将胃壁拉出腹壁切口外翻固定，以便内容物流出，为防止内容物流入腹腔，可在胃壁上围一圈敷料。先在胃壁血管较少区做牵引线，之后除去敷料并用生理盐水冲洗胃壁切口及其周围污染区，由助手拉紧牵引线，将胃壁切口对齐，用螺旋缝合法缝合胃壁全层，以青霉素生理盐水冲洗瘤胃及腹壁创面。术者及助手重新洗手消毒，更换手套及手术器械，再以青霉素生理盐水冲洗瘤胃及腹壁创面。用缝针将瘤胃浆膜肌层连续内翻缝合，用生理盐水冲洗，局部涂以抗生素软膏，拆除
12、牵引线，去除敷料，将瘤胃送回腹腔内。 闭合腹壁创口：用螺旋缝合法缝合腹壁，并用生理盐水冲洗，涂以碘酊，并装置结系绷带,.,15,胃切开（家兔）,动物的麻醉与保定 术部除毛 术部消毒 术部隔离 用手术刀沿动物腹中线切口，探查腹腔内各器官状态，用手将胃壁子腹腔内拉出，于胃壁血管较少区切开胃壁，检查胃内容物状态。 缝合胃壁：在胃壁两端血管较少区做牵引线，缝合时由助手拉紧牵引线，术者用缝针在胃壁切口做连续螺旋缝合，并用生理盐水冲洗，将胃送回腹腔。 闭合腹壁创口：使用结节缝合，将腹壁缝合，涂以碘酊消毒。,.,16,肾摘除（家兔）,动物麻醉与保定 术部除毛 术部消毒 术部隔离 用手术刀沿脐孔方向切开腹壁，探查腹腔内各器官状态，用手探查腹腔内肾脏的基本位置并拉出腹腔外，于肾近曲小管，远曲小管及尿道两端做结扎线，用剪刀将肾从近远曲小管及尿道上分离出来，将脏器送回腹腔。并以生理盐水清洗消毒。 闭合腹腔：以结节缝合闭合腹腔，涂以碘酊消毒。,/10/29,.,17,
