《入院和出院护理课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《入院和出院护理课件（46页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第十一章 入院和出院护理,学习目标,掌握分级护理的分级、适应对象及主要护理内容 掌握病人的入病区后的护理 熟悉病人入、出院后的床单位处理 了解病人出院前的护理准备及有关文件的处理 了解家庭病床的概念、收治对象和主要护理工作,第一节 入院护理,患者经门诊或急诊医生诊查后因病情需要，诊查医生建议住院治疗并开出住院证后，由护理人员对其进行的一系列护理活动,目的,协助病人了解和熟悉环境，满足患者的心理需要 满足病人的合理需求，调动患者配合治疗护理的积极性 做好健康教育，满足病人对疾病知识的需求,入院程序,健康评估 办理入院手续 凭住院证到住院处办理 缴纳住院保证金，办理医保 通知病区护士，准备接收新病
2、人 病区无空床时 一般病人办理待床手续 急诊病人设法安排入院 需急诊手术的病人，先手术后办理,入院程序,卫生处置 安排理发、沐浴、更衣、剪指（趾）甲等 免浴：危重、分娩病人 有虱虮者，先行灭虱处理 传染病或疑传染病者在隔离室处置 换下的衣服和不需用的物品（包括贵重钱物）交家属带回，或存住院处,入院程序,护送病人入病区 住院处护士携带病历护送病人入病区 入院方式：步行、轮椅、平车或担架 注意事项 护送时保暖，不中断输液或给氧 安置合适卧位，保证病人安全 向病区护士做好交班,入病区后的初步护理,目标 患者及其亲属感到受欢迎与被关心 患者熟悉医院环境，适应角色 患者得到及时的治疗与护理,入病区后的初
3、步护理-一般患者,准备床单位：暂空床 迎接新患者 通知医生诊察患者，协助体检、治疗、抢救 测量T、P、R、BP及体重、身高 填写住院病历和有关护理表格 介绍与指导 执行入院医嘱，通知营养室准备膳食 入院护理评估,准备床单元,迎接新患者,通知主管医生，协助体检、治疗、抢救,四测：体温、脉搏、呼吸、血压,填写住院病历和有关护理表格,用蓝钢笔或碳素墨水笔逐页填写住院病案眉栏及有关表格,记录首次体温、脉搏、呼吸、血压，测体重并记录于体温单相应位置,用红钢笔在体温单4042之间的相应时间栏内竖写入院时间,填写眉栏项目,（用蓝钢笔或碳素墨水笔填写）, ,张三,心内科,5床,2005-12-28,68753
4、6,2005-12-28,每一页第一天必须有年月日,29,31,30,2006-1-1,2,1,2,3,4,5,6,跨月或跨年写 年月日或月日,入院八时二十分,出院十五时三十分,入院登记本 诊断小卡：挂于病人一览表上 床尾卡,填写住院病历和有关护理表格,通知营养室,介绍环境,入病区后的初步护理-急诊患者,酌情将患者置于重危病房或抢救室，加铺橡胶单和中单 急诊手术患者，铺麻醉床 备急救器材及药品，如急救车、氧气、吸引器、输液器具等，通知医生抢救 医生未到前，根据病情及时给氧、吸痰、止血、建立静脉通道等 配合医生抢救并记录 婴幼儿及意识不清的患者，暂留陪送人员,分级护理,根据病人病情的轻重缓急及自
5、理能力，给予不同级别的护理 分为 特别护理 一级护理 二级护理 三级护理,适用对象 严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积烧伤，以及某些严重内科疾病 护理内容 专人24小时护理 制定护理计划，执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录 备好急救所需药品和用物 做好基础护理，确保病人安全,特别护理,适用对象 病情危重，需绝对卧床休息的患者：各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产儿等 护理内容 每1530min巡视病人一次，观察病情 制定护理计划，执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写护理记录 做好基础护理，严防并发症，满足身心需求,一级护理,适用对象 病情较
6、重，生活不能自理的患者：大手术后病情稳定者，以及年老体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等 护理内容 每l2h巡视一次，观察病情 常规护理 必要的生活及心理协助,二级护理,适用对象 病情较轻，生活基本自理的患者：一般慢性病，疾病恢复期及选择手术前的准备阶段等 护理内容 巡视病人2次/d，观察病情 常规护理 健康指导,三级护理,第二节 出院护理,目的 协助患者尽快适应社会生活和原来工作，遵医嘱按时接受治疗或定期复诊 指导病人办理出院手续 清洁、整理床单位,出院方式,同意出院,自动出院,转 院,疾病好转或痊愈，医生认为可出院回家休养者；或由病人提出，经医生同意出院，由医生开出出院医嘱,疾病尚未痊愈仍需住
7、院治疗，而病人或亲属主动要求出院，须在病案上签“自动出院”，然后由医生开出“自动出院”医嘱,转往其他医院诊治，经病人及家属同意后，医生开出出院医嘱,死 亡,通知患者和亲属，做好出院准备 心理护理：顺利结束护患关系 行健康教育和出院指导 饮食指导 服药指导 休息及功能锻炼 复查随访 征求患者意见,出院前护理,填写病人出院护理评估单 执行出院医嘱 出院带药，指导用药 填写出院通知单，办理出院手续 在体温单4042之间，在相应时间栏内，用红钢笔竖写出院时间 协助整理用物 护送出院,出院时护理,填写出院患者登记本 注销卡片，如诊断卡、床尾卡、服药单、注射单、饮食单和治疗单等 整理病案，交病案室保存 处
8、理床单元,出院后护理,处理床单元,撤污单，放污衣袋内，送洗衣房 床垫、褥、枕芯、棉胎曝晒h，或用紫外线照射消毒 床、床旁桌椅用消毒溶液擦拭，脸盆、痰杯用消毒溶液浸泡 病室开门窗通风 铺备用床 传染病者，按传染病终末消毒法处理,第四节 家庭病床,医疗机构为了最大限度地满足社会医疗需求，派出医护人员，选择适宜在家庭环境中医疗和康复的病种，让患者在自己熟悉的环境里，在家人陪伴照顾下接受治疗和护理,收治对象和范围,恢复期患者 慢性病患者 到医院就诊有困难的患者,护理工作,提供治疗和护理 指导和协助患者进行功能锻炼 健康教育 心理护理 解决健康问题 联系医院进行检查和治疗,第三节 运送患者法,轮椅运送法
9、,平车运送,轮椅运送法,目的 护送能坐起不能行走的患者出入院、检查、治疗 帮助患者下床活动，促进血液循环和体力的恢复 评估 计划 护士 用物 轮椅，可备毛毯、别针 环境 移开障碍物，环境宽敞 患者 了解轮椅运送的方法和目的，能配合,操作步骤,核对解释 安置轮椅：椅背与床尾平齐，翻起脚踏板，将闸制动，必要时铺毛毯 协助从床上坐起，并坐入轮椅，裹好毛毯 整理床单位，铺成暂空床 运送患者：嘱患者手扶扶手，身体勿向前倾，不可自行下轮椅，观察病情 下轮椅：轮椅推至床尾，将闸制动，翻脚踏板 协助回床，取舒适卧位，观察病情 整理用物,平车运送,目的 运送不能起床的患者入院、检查、治疗、手术或转运 评估 计划
10、 护士 用物 平车、毛毯或棉被；骨折患者，木板垫于平车上，骨折部位固定稳妥；颈椎、腰椎骨折或病情较重者，备帆布兜或中单 患者 了解搬运步骤及配合方法 环境 宽敞,平车运送法,挪动法 病情许可，能在床上配合者 移床旁桌椅，松开盖被，帮助病人移向床边 推平车紧靠床边 上车顺序：上身、臀部、下肢 下车顺序：下肢、上半身 盖被包裹病人，露出头部，上层边缘向内折,平车运送法,单人搬运法 用于儿科病人，或体重较轻者 平车推至床尾，使平车头端和床尾成钝角 一手从腋下伸至肩部外侧，另一手托大腿下 嘱病人：双臂交叉依附于搬运者颈部 托起病人移步转身，轻放于平车，盖被,平车运送法,两人搬运法 不能自行活动或体重较
11、重者 准备 病人移至床边 护士甲：一手托头颈肩部，另一手托腰部 乙：一手托臀部，另一手托腘窝,平车运送法,三人搬运法 适用范围同两人搬运法 甲：托头、颈、肩部和背部 乙：托腰、臀部 丙：托腘窝、小腿部 合力抬起，使病人身体稍向护士倾斜，移步 轻放于平车，盖被,四人搬运法 病情危较重或颈腰椎骨折者 移床旁桌椅，平车紧靠床边 病人腰、臀下铺中单 甲：站于床头，托头、颈、肩部 乙：站于床尾，托双腿 丙和丁：分别站于病床及平车两侧，紧抓中单四角 同时抬起，轻放于平车，盖被,平车运送法,注意事项,搬运病人时，动作轻稳、协调一致， 尽量使病人身体靠近搬运者，保持平衡和省力 推车时，护士站在病人头侧，车速适宜 病人头部置于平车的大轮端处 平车上下坡时，病人头部应在高处一端 冬季注意保暖 有输液及引流管，须保持通畅 推车进出门时，先将门打开，不用车撞门,再 见,
