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1、,Spinal injury fixed handling,脊柱损伤固定搬运术,制作：唯地带李智强,目录/ectory,前言：脊柱创伤,01,症状：脊柱损伤,02,方法：脊柱固定,03,搬运：搬运方法,04,1,前言：脊柱创伤,脊柱创伤，可导致脊柱骨折脱位、脊髓损伤、呼吸肌麻痹及肢体瘫痪或截瘫，后果严重，因此在处理脊椎创伤时，须极为小心，不可随便将伤者移动，尤其是处理脆弱的颈椎骨损伤时，应先徒手固定伤者的头部及颈部，然后才作伤检治理，最后须使用工具制动伤者的颈部、身体和肢体后，才可将伤者移动。,1.脊柱受压致骨折,2.脊柱半脱位,3.过度牵拉或撕裂韧带及肌肉,脊柱创伤包括,1.任何对头、颈、躯
2、干或脊柱产生的猛烈撞击,2.突然对颈或躯干产生的加速、减速或侧弯力事故,3.任何跌倒情况，尤其是长者,脊柱创伤的原因,4.从任何机动或其他运输工具中被抛出或跌下,5.高处坠落以及其他原因,2,症状：脊柱损伤,脊柱损伤后会出现颈、背部疼痛；颈、背部活动时疼痛，触诊颈后或背部中线处时出现疼痛； 及脊柱变形；和颈、背出现肌肉僵硬；肢体出现感觉过敏或减退、肢体瘫痪；以及出现神经源性休克。,3,方法：脊柱固定,目标：将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块坚硬的长背板上，并放置在中心直线位置，即：头部、颈部、躯干、骨盆应以中心线位置逐一固定。 姿势：脊柱应作为一个整体考虑，支撑整个脊柱，达到确切的固定。仰卧位是
3、最稳定的姿势，可确保操作、搬动及运送病人时的持续支持。,2.脊柱疼痛或触痛,4.脊柱结构的改变,1.清醒程度的改变；格拉斯哥昏迷指数15,3.出现神经性缺失的主诉或体征,3.1固定脊柱的适应症,4,搬运：搬运手法,脊柱损伤病人搬运时的要掌握徒手制动法，硬颈托的使用方法，整体翻身法，以及脊柱板固定方法 脊柱损伤病人搬运时的翻转手法要交叉手翻转。,Hand brake,使用徒手制动法时，应先考虑所作动作的目的，如欲把伤病者转动时，应尽量使手臂或手肘找到支点，再捉紧伤病者（静的手要让他静），反之在移动伤病者时，则切勿固定手肘（动的手要让他动），以免产生反效果。转动伤病者时，须使伤病者的头部、颈及身体
4、保持在正中成一直线的位置。拯救人员也须互相协调，须以号令 来沟通，在动作一致的情况下转动伤病者。,4.1徒手制动,Head lock,头 锁，包括： 1.双手制动 a.先跪在伤病者头顶的位置b.将双手手肘固定在地上或膝上c.双手指尽量张开，拇指放在眉弓，食指与其他手指分开，不覆盖耳朵，捉紧头颅。 2.双膝制动 a.置双膝于伤病者头部两侧；b.用双手按着伤病者头部,身体略向后挨，再移动双膝紧夹伤病者头部。,头 锁,双手制动,双膝制动,Head chest lock,头胸锁，包括： 用作转换其它制动锁或放置头枕时的制动手法。 1.跪或半蹲跪在伤病者侧； 2.近额的手肘固定在膝上或小腿内侧，用 手指
5、按着伤病者前额； 3.把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处，用拇指及中指分按伤病者两颧，手掌须弧曲但不可盖着伤病者口鼻。,头胸锁,头胸锁,Head and shoulders lock,头肩锁，包括： 利用整体翻身法来翻动伤病者时的头部固定法 1.先跪于伤病者头顶部位置； 2.翻向的一方使用长手，并把该手肘部固定在大腿近膝处，抓住伤病者肩部，并用前臂内侧紧贴头部； 3.短手的手肘固定在另一大腿上，拇指置于额顶，其余手指张开捉紧头颅（不覆盖耳朵）,头肩锁,头肩锁,Shoulders lock,双肩锁，包括： 用作把伤病者向上下或横移的头肩固定法 1.分开双膝并跪于伤病者的头顶位置； 2.双手捉住伤
6、病者肩部； 3.双前臂内侧夹紧伤病者头部两鬓（手臂平衡，双肘离地）； 4.再用力捉紧伤病者肩部。,双肩锁,双肩锁,Chest lock back,胸背锁，包括： 用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱除头盔的头颈胸背固定法。 1,先跪在伤病者侧旁正向伤病者； 2,用双臂夹着伤病者的胸部及背部； 3,再把双手手腕向下压锁，并紧捉伤病者的颧骨 及后枕部，而手掌不可覆盖着伤病者的口鼻。,胸背锁,胸背锁,Head back to the lock,头背锁，包括： 用作伤者处于俯卧位时，徒手固定头部的办法。 1.肘部固定在腿上或地上，手摁住头部的骨性标志物处。 2.另一只手的肘部固定在脊柱，手同样摁在伤者
7、头部的骨性标志物处。将伤者头部摁到地上，以达到稳定的状态。,头背锁,头背锁,Stiff neck collar,硬颈套是一种承托颈部的装备。其作用是将受伤颈部尽量制动，保护受伤的颈椎免受进一步损害。但套上硬颈套并不能完全制动，因此，在运送伤病者时，仍须格外小心。,4.2硬颈托,Stiff neck set,硬颈套使用程序： 1.告诉伤病者不要乱动，并保持头部于现 有姿势； 2.学员甲先用头锁为伤病者制动； 3.把伤病者头部置于正中位置（伤病者的头部与身躯的轴心线须成一直线）。如在转动伤病者头部时，伤病者感到痛楚，应立即停止转动，不要使用硬颈套； 4.学员乙用手指量度伤病者肩顶至下巴的距离，再量
8、度硬颈套下缘硬胶边至手指顶的距离，把红点移至指顶孔并扣紧孔锁，如使用另一款硬颈套则量度黑色扣与下缘硬胶边的距离； 5.将硬颈套套入伤病者颈部； 6.轻轻把硬颈套拉紧，直至颈套下巴托的中轴线与伤病者的轴心线成一直线； 7.把硬颈套收紧及固定。,硬颈套,硬颈套,CLICK ON ADD RELATED TITLE WORDS,整体翻身法包括有仰翻法和俯翻法。,4.3整体翻身法,Yang turn method,仰翻法为： 仰翻法是把仰卧的伤病者翻卧至长脊椎板上。,仰翻法,仰翻法,Leaning over method,侧翻法为： 俯翻法可把俯卧的伤病者翻转至长脊椎板上,俯翻法,侧翻法,CLICK
9、ON ADD RELATED TITLE WORDS,长脊椎板是一块纤维或木料制造如成人般高的长板，板边有带孔，以便使用固定带或蜘蛛带时穿越。在使用长脊椎板前，须先套上头 ,颈部固定器的头垫，以便黏贴头部固定枕。,4.4脊柱板固定,Head back to the lock,长脊椎板，使用程序： 1.把脊椎板放在伤病者旁边； 2.用颈套正确地制动伤病者的颈部 3.使用仰翻法或俯翻法把伤病者平稳地仰卧在脊椎板上 4.把软垫放在双脚之间； 5.用蜘蛛带穿过伤病者腋下旁边的孔，越过伤病者肩膊、胸膛、髋部、大腿、小腿，并将其制动于脊椎板上； 6.用三角绷带，把伤病者的手制动； 7.确定伤病者已整体被固定于脊椎板上，才可撤运。,长脊椎板,长脊锥板,结束 谢谢,
