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1、2019/11/26,.,1,脑动脉供血不足,2019/11/26,.,2,病例介绍,一般资料：男，68岁 现病史：头晕恶心呕吐一天,流口涎，嘴歪，伴吐字不清，左下肢无力。 既往史：无“高血压、冠心病、糖尿病”史。 过敏史：无 体格检查：神志清楚，无头痛、无肢体活动障碍，休息后不能缓解。 生命体征：BP130/80mmHg, G6.8mmol/L, T:36.8，P:92次/分，R:20次/分，SPO2：98。,患有颈椎病两年,2019/11/26,.,3,辅助检查: 心电图示窦性心动过速，头CT示未见明显异常，血常规未见明显异常。 脑血管彩超示双侧颈动脉内膜增厚。头及颈部MRI示双颞顶叶缺血
2、灶，颈4/5、5/6、6/7椎间盘黄韧带增厚，颈椎骨质增生，双侧椎动脉走行迂曲。 查体： 患者颈椎伴上肢放射痛，颈后伸时加重，颈4、5、6区感觉减弱，腱反射减弱，肌萎缩，活动受限。,病例介绍,2019/11/26,.,4,是不是？(鉴别诊断）,2019/11/26,.,5,是不是？(鉴别诊断）,多有慢性头痛史，发生卒中时可有剧烈头痛、呕吐、意识不清或肢体抽动，CT见占位,多见于中老年人，发病迅速，偏瘫和面部肌肉无力，感官不灵。心电图或见心律失常，血压不正常。脑CT见出血灶或梗死灶。,脑动脉供血不足,2019/11/26,.,6,脑动脉供血不足的原因,颈椎寰枢关节和颈5颈6关节错位,刺激椎动脉引
3、起动脉血管腔狭窄或血管痉挛,通过的血流量减少,所供应的脑区发生供血不足,2019/11/26,.,7,脑动脉供血不足的分型,颈型：枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点，X线显示颈椎在病变节段改变。 神经根型：颈椎伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射减弱，肌萎缩，活动受限。X线显示：椎体增生，钩锥关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小。 脊髓型：早期下肢发紧，晚期受压节段以下感觉障碍，椎体术征阳性。X线示椎体后缘增生严重并突入椎管。 椎动脉型 交感神经型,2019/11/26,.,8,脑动脉供血不足的治疗,70）可采用颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形状。,2
4、019/11/26,.,9,脑动脉供血不足的护理,病情观察： 1、生命指征观察：神志、血压、呼吸，脉搏、心率、心律、心电图等情况。 2、用药观察：抗血小板聚集类。遵医嘱服用阿司匹林可以提高大脑血液供应，预防缺血性脑血管病。副作用：胃肠道反应;溶血，造血功能障碍。应定期检查血常规以调整用药剂量。 3、并发症护理 高度警惕脑缺血性中风急性发作,2019/11/26,.,10,脑动脉供血不足的护理,一般护理 1、指导病人卧床休息，枕头不宜太高以免影响头部血液供应。注意保护颈椎，防止因颈椎活动引起急性发作。 2、提倡合理进食高蛋白，低盐低脂肪清淡饮食多食蔬菜水果。 3.保持适量有氧运动。鼓励患者保持心态平衡，保证充足睡眠。,2019/11/26,.,11,脑动脉供血不足预后,转归:慢性脑供血不足如果控制不好，在一定情况下就会发展为一过性脑供血不足，严重时发展为临床上的缺血性卒中，即脑梗塞。也有患老年痴呆的风险。 预后 ：1、要早发现、早诊断，早治疗。 2、要选择合适的治疗方案，要多采用常规治 疗及理疗，颈动脉狭窄超过70才可进行手术治疗。,2019/11/26,.,12,谢谢观赏,
