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1、.,1,大学生心理困惑和异常心理,XX XXX学院大学生心理健康教育与咨询中心,第二章,一、心理健康与心理问题,.,3,1.心理健康,心理健康,智力正常 情绪健康 意志健全 人格完整 自我评价正确 人际关系和谐 社会适应正常 心理行为符合年龄特征,世界心理卫生联合会将心理健康定义为“身体、智力、情绪十分调和；适应环境，人际关系中彼此能谦让；有幸福感；在工作和职业中能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活”,大学生心理健康,.,4,心理问题是指所有各种心理及行为异常的情形，包括了心理不健康和心理不正常。 心理的“正常”和“异常”之间没有明确的严格的界限。 人的心理及行为是一个由“正常”逐渐向“异常
2、”、由量变到质变，相互依存、转化的连续谱。 心理问题普遍存在，只是每个人程度不同。,2.心理问题,.,5,心理正常,心理不正常,心理健康 心理不健康 （一般心理问题、 严重心理问题、 神经症性心理问题）,含变态人格， 确诊的神经症， 其他各类精神障碍,心理正常、异常的图示,3.心理正常与不正常,.,6,4.正常与异常的识别,常识性的区分： 离奇怪异的言谈、思想和行为 过度的情绪体验和表现 自身社会功能不完整 影响他人生活,利用三原则的区分： 主观世界与客观世界的统一性原则 心理活动的内在协调性原则 人格的相对稳定性原则,二、心理问题的类型,.,8,1.大学生心理问题的统计学特点,调查结果还显示
3、： 大学生中可能存在中度以上心理问题的学生占16.51%。 大学生“认为自己心理素质很高或较高的”占45.1%，“认为自己心理素质很差或较差的”占10.7%,北京市大学生SCL-90因子分筛查 统计结果直方图,.,9,2.心理问题的类型,根据其类型不同可分为 发展性心理问题，心理健康、身心发展正常的个体,重在开发自我潜能，促进心理素质的发展。 适应性心理问题，个人与环境不能取得协调一致所带来的心理困扰。侧重于工作指导、交往指导，生活指导等方面 障碍性心理问题，各类心理障碍、精神障碍。,.,10,根据其严重程度不同可分为： 心理困扰，一般心理问题，严重心理问题和神经症性心理问题等 心理疾病，各类
4、神经症 精神疾病，精神分裂症等精神疾病,三、心理困扰,一般心理问题 近期发生的，由生活、学习工作压力、处事失误等因素而产生心理冲突； 反应强度不太剧烈； 情绪反应能在理智控制之下尚未泛化； 不良情绪持续一个月或间断持续两个月仍不能自行化解； 思维仍保持严密逻辑性，但学习、工作以及社会交往的效率有所下降。,.,12,泛化,是指当某一反应与某种刺激形成条件联系后，这一反应也会与其它类似的刺激形成某种程度的条件联系。例如某同学曾经被一男性卷发小偷偷了钱包，并与之发生争执。事后，该生逐渐对周围卷发男性都产生厌恶和恐惧，甚至后来发展到对男性产生厌恶，这就是泛化。,.,13,严重心理问题,1、有较为强烈、
5、对个体威胁较大的现实刺激； 2、痛苦情绪间断或不间断地持续两个月以上，半年以下； 3、会短暂地失去理智； 4、内容充分泛化,.,14,适应问题（生活适应、学习适应、环境适应等） 学习问题（ 考试焦虑、不喜欢专业、学习动力不足等） 人际交往问题（人际冲突、社交技能缺乏、人际关系敏感、异性交往恐怖症等） 就业问题（择业取向、职业迷惘、就业恐惧等） 性心理与恋爱心理问题 （恋爱中的过度情绪反映、失恋、单相思、网恋、性心理发育异常、由自慰行为带来的心理困扰等）,大学生常见心理困扰,四、大学生常见心理疾病,神经症 心境障碍 人格障碍 性心理障碍 网络成瘾综合症,.,16,1.神经症,是一种指大脑没有发生
6、器质性的病变、大脑神经机能轻度失调的心理疾病。没有思维障碍，有自知力，患者会对自身异常的心理状态感到十分痛苦。,.,17,诊断神经症的标准,病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上 评3分。 精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。 社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。 45分为可疑病例，不小于6分为确诊神经症。,.,18,神经症主要表现,精神易兴奋或易疲劳，同时伴有焦虑、恐惧、强迫、疑病、多种躯体不适感等症状，这些症状大多持续很长时间（至少3个月）。 患者行为一般保持在社会规范允许的范围之内；有相当的自知力，痛苦
7、感明显。 有较强的治疗动机，会主动到心理咨询室求治。,.,19,神经症-焦虑症,焦虑症： 广泛性焦虑症：缓慢发病，以经常或持续存在的焦虑为主要临床表现，如过分担心、紧张、害怕等。伴有口干、出汗、气急、尿频、尿急、轻微震颤、坐立不安等症状。 惊恐障碍 ：通常无明显诱因，在没有任何客观危险和特殊恐惧处境下，感到一种突如其来的惊恐体验。表现出心悸、出汗、面色苍白，过度换气或呼吸困难等。,.,20,对某些特定的对象产生强烈和不必要的恐惧，伴有回避行为。 大学生中常见的恐怖症主要有：社交恐怖、考试恐怖、性恐惧等。 表现符合以下4项： 某种客体或情境常引起强烈的恐惧； 恐惧时常伴有明显的植物神经症状，如头
8、晕、 晕倒、心悸、心慌、颤傈、出汗等； 对恐惧的客体和情境极力回避； 知道这种恐惧是过分的或不必要的，但不能控制。,神经症-恐怖症,.,21,强迫观念 强迫动作 主观上感到有某种不可抗拒的和被迫无奈的观念，明知没有必要，但不能自我控制和克服。,神经症-强迫症,.,22,神经症-强迫症,强迫症： 以强迫观念最多见，强迫行为多是为了减轻强迫观念引起的焦虑而不得不采取的顺应行为，常见的有强迫检查、强迫询问、强迫洗涤等。 主要特点：是有意识的自我强迫与反强迫同时存在，二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦，社会功能受损。强迫症患者常伴有抑郁、焦虑以及其他神经症症状。,.,23,案例1：,小刘，女，大二学生，入
9、学后就出现“洁癖”，她害怕开门，小药瓶不敢拿，不敢去医院，每天不停地洗手不说，最严重的是不能与室友一起生活。偶然不得已发生些间接接触，她就会焦虑、烦躁，必须反复洗手才能平静下来。”她自诉，“我知道自己很坏，同学都对我不错，我也知道她们其实非常讲卫生，可就是无法克制。我太痛苦了,.,24,神经症-疑病症,主要症状：是担心或相信自己患有某种严重的躯体疾病。病人对自身健康的状况或身体的某一部分过分关注，其关注程度与实际健康情况很不相称。 经常诉说身体感觉异常，并四处求医，但证明身体健康的检查结果和医师的解释均不能打消患者的疑虑。,.,25,2.心境障碍,心境障碍 又称情感性精神障碍，是以显著而持久的
10、情感或心境改变为主要特征的一组疾病。 主要表现：情感的高涨或低落，可伴有幻觉、妄想等症状。多数患者有反复发作的倾向。,.,26,心境障碍-抑郁发作（抑郁症）,抑郁发作主要表现： 情感低落，抑郁悲观。患者终日忧心忡忡，郁郁寡欢，愁眉苦脸， 思维迟缓，反应迟钝，言语减少，语速减慢，声音低沉 自控能力下降，行动迟缓，生活被动，不想做事，不愿和周围人接触交往 。 躯体症状，有睡眠障碍、食欲减退，体重下降、便秘、乏力等 严重抑郁发作的患者可有消极自杀的观念或行为,.,27,抑郁发作的识别：,抑郁情绪持续两周以上，社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果，同时伴有下述9项症状中的任何4项以上： 1.兴趣丧失
11、或无愉快感； 2.精力减退或持续疲乏； 3.活动减少或动作迟滞； 4.过分自责或内疚； 5.联想困难或注意力不能集中； 6.反复出现轻生的想法或行为； 7.失眠或早醒； 8.体重降低、食欲下降或亢进； 9.性欲下降。,.,28,案例2：,小李，女，21岁大二学生。近半年多来情绪波动大，时常自责、愤怒。睡眠越来越多，自述无论是上课还是哪里很容易就能睡着，躺在床上时总不想醒来，每天昏昏沉沉的过，不记得都做了什么事。平常热爱的运动如篮球、跳舞都不参加了。上课感觉自己思维变慢。,.,29,心境障碍-躁狂发作,躁狂发作主要表现： 情感高涨，感觉特别愉快，自我评价高等。有的患者情绪不稳，易激惹，甚至出现破
12、坏或攻击行为。 思维过程明显加快，语言赶不上思维的速度。表现为言语增多，注意力容易分散，随境转移。 活动增多，精力旺盛，兴趣广泛，忙碌，做事虎头蛇尾，挥霍，轻浮，睡眠减少，可有冲动伤人、毁物行为。 躯体症状 少数患者表现为面色红润，两眼有神，心率加快，体重减轻，食欲增加，睡眠减少。,.,30,案例3：,某男，23岁大四学生。近二月来自觉精力充沛，聪明，什么事都一学就会，向学校领导提意见且很尖锐，达不到目的便煽动其他人，整日忙忙碌碌，东跑西跑。自己平时不吃零食，却买了很多零食，逢人便发，以示慷慨。日进五餐，食欲大增，睡眠锐减，夜睡三小时，精神抖擞。据同学反映，半年前一度没有原因的情绪低落，说话少
13、，不愿做事，自觉人生无味，两个月后又一切正常。,.,31,3.人格障碍,人格，是一个人固有的行为模式及在日常活动中待人处事的习惯方式。童年生活对于人格的形成有重要作用，且人格一旦形成具有相对的稳定性。 人格障碍，指人格特征明显偏离正常，形成了反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。明显影响其社会功能，造成对社会环境的适应不良，病人对此感到痛苦。,.,32,人格障碍,人格障碍特征 人格障碍开始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年乃至终生。没有明确的起病时间。 人格显著偏离正常，与众不同的行为模式。情绪不稳定，易激惹，情感肤浅或冷酷无情。行为缺乏目的性、计划性和完整性，自制力差。 多数人格
14、障碍者对自身人格缺陷无自知之明，难以从失败中吸取教训，尽管经常碰壁，但屡犯同样的错误,害人害己。 人格障碍者一般能应付日常工作和生活，能理解自己行为的后果，主观上往往感到痛苦。,.,33,人格障碍,人格障碍的主要类型： 偏执型人格障碍，以猜疑和偏执为特点。对周围的人或事物敏感、多疑、心胸狭窄。 分裂样人格障碍， 观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠，离群独处，我行我素而自得其乐 反社会性人格障碍 ，以行为不符合社会规范、违法乱纪、对人冷酷无情为。 强迫型人格障碍 ，以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义、内心的不安全感为特征。 表演性人格障碍 ，以人格不成熟、情绪不稳定、依赖性强、过分的感情用事
15、、以夸张言行吸引他人的注意为特点。,.,34,案例4：,张某，男、19岁，失学在家。其父亲性格暴躁有饮酒的癖好，酒后常打骂妻子和孩子。张某上小学后不好好学习、常打架、欺侮小同学。十岁即表现凶顽及恶作剧、虐待小动物。张某有偷拿习惯，有时偷同学文具，有时到邻居家中，看到喜欢的东西就顺手偷走，为此多次被父亲毒打但毫无改悔。上中学后开始吸烟，为了买烟常偷家中钱或编造谎言称学校要交费，将钱骗走买烟抽。初中三年级时因多次斗殴违返校规被警告处分。高中时因屡次违反校规而转学2次，最后被开除学籍。,.,35,4.性心理障碍,性心理障碍 ： 泛指在两性行为方面的心理和行为明显偏离正常，并以这类偏离为性兴奋、性满足
16、的主要或唯一方式的一组心理障碍，从而不同程度地影响。,.,36,性心理障碍,性心理障碍分类 ： 性身份障碍 ，对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征不同，往往为自己的性别而深感痛苦，患者一般为纯粹同性恋。 性偏好障碍 主要包括恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩擦症、性施虐与性受虐症。 性指向障碍：同性恋。其临床特点是，对同性感兴趣，有爱慕之心，并有同性性行为。,.,37,5.网络成瘾,网络成瘾，全称“互联网成瘾综合症”或病态网络使用，它是现代社会的一种新型心理疾病。主要表现： 网络操作出现时间失控，而且随着乐趣的增强，欲罢不能，难以自拔。 生理上的表现为视力衰退、紧张性头痛、肌腱炎、背部颈部疼痛等症状。 心理上表现为封闭、虚妄、思维迟缓、焦虑、抑郁等，发展到极致便是神经紊乱自杀或猝死。,.,38,网络成瘾,网瘾的诊断： （1）每天上网时间8小时以上，且越来越长，无法自控，特别是晚上常常上网到深夜。 （2）反常行为，比如逃学、废寝忘食、不与人交往、对人冷漠、脾
