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1、创伤急救与自救互救,淮海瓦斯治理技术培训学院,先复苏后固定心搏呼吸骤停，又有骨折时。 先止血后包扎大出血，又有创口时。 先重伤后轻伤既有垂危者，又有较轻的伤员时。 先救治后运送运送途中不停止采取抢救措施，减少痛苦 ，减少死亡。,原则,1、矿工创伤，为什么要自救互救？ 2、矿工创伤，如何进行伤情判断？ 3、矿工创伤，如何进行自救互救？,内容,创伤的定义,创伤：是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、致残，甚至死亡。,创伤的分类,按致伤原因分类 按受伤部位与外界的关系分类 按受伤的组织、器官分类 按伤情轻重分类,创伤评分,创伤指数,9分
2、以下为轻伤，10-16分为中度伤，17分以上为重度伤。 正常血压范围为：收缩压140-90mmHg，舒张压90-60mmHg。 正常脉率：一般在60100次/分钟之间，平均为75次/分。,1毫米汞柱（mmHg）=133.322帕（Pa） 1毫米水柱（mmH2O）=9.80665帕（Pa）,创伤评分,CRAMS评分,创伤严重程度分类,危重伤有生命危险，需紧急手术或治疗。 重伤生命体征稳定，12小时内手术。 轻伤无生命危险，可12小时后手术。,环境恶劣、工艺复杂、条件艰苦、灾害严重。 事故最多、伤亡最高。 交通不便。,矿工创伤的特点,时间就是生命 猝死最佳抢救时间4min 创伤抢救的黄金时间30m
3、in,为什么要自救互救？,世界卫生组织定为急性症状发生后6小时内死亡者为猝死。 特点：死亡急骤，死亡出人意料，自然死亡或非暴力死亡。,如何判断伤情的轻重？,受伤部位 外力大小 伤后反应,轻伤员 多为软组织损伤等。 重伤员 如骨折、脱位、严重挤压伤、 大面积软组织挫伤、内脏损伤等。 危重伤员 外伤性窒息及各种原因引起的心脏骤停、呼吸困难、深度昏迷、严重休克、大出血等。,伤情分级,伤情的轻重与受伤部位有什么关系？,脊柱由33个椎骨、23个椎间盘联结而成。计颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个、5个骶椎融合为骶骨、4个尾椎形成尾骨。,各部位创伤的不同表现和危险性,头部创伤主要是神志变化，严重者出现昏迷。
4、面颈部创伤则要注意气道阻塞而导致窒息。 胸部创伤85%是肋骨骨折引起的血气胸和肺挫伤。 腹部创伤常见肝脾破裂引起出血性休克。 骨盆骨折可引起严重失血性休克。,伤情轻重与受伤后的反应有什么关系？,伤员是否完全清醒？伤员对语言是否有反应？伤员对疼痛刺激是否有反应？伤员是否对任何刺激都无反应？,伤员的反应,创伤救治原则,全面了解伤员损伤情况， 迅速判断伤员有无紧急威胁生命的征象 通气障碍 循环障碍 大出血,基本急救技术（七大基本技术）,心肺复苏 通气 解救 搬运 固定 包扎 止血,出血的分类,内出血 外出血 静脉出血 动脉出血,出血量与主症,小常识：血液量占体重百分比 78，708ml血液/kg体重
5、,现场创伤急救及心肺复苏术操作考核表,直接压迫止血法,用无菌敷料覆盖在出血伤口，再用绷带或三角巾施加一定压力包扎，这是急救中最常用的止血方法。 适用于一般伤口出血。紧急时，亦可用手直接压迫。,指压止血法,一侧头额颞部出血-颞(浅)动脉 前臂出血-肱动脉 手掌出血-尺、桡动脉 手指出血-手指根部两侧动脉 下肢出血-深压股动脉,指压止血法-颞ni浅动脉,指压止血法肱gng动脉,指压法止血法尺桡动脉,加压包扎止血,止血带止血法 用于暂不能用其他方法控制的出血 （四肢大动脉出血）,使用止血带时的注意事项,部位 压力 时间,1时间：使用止血带的时间应尽量缩短，以1h为宜，因特殊情况需延长止血带使用时间，
6、连续时间最长不超过4h，期间应每隔0.5h至1h放松1次，每次1-2min，再在该平面上绑扎，禁止在同一部位反复绑扎。 2标记：使用止血带的患者，应佩戴止血带使用卡，注明开始上止血带时间、部位、放松时间。 3保暖：注意肢体保暖，冬季更应注意防寒，因肢体阻断血流后，抗寒能力低下，易发生冻伤，上止血带处，不可覆盖，便于随时观察出血的情况。 4观察：上止血带患者转运途中，要严密观察伤情及患肢情况，如止血带是否脱落、剧痛、发紫、坏死等应予调整。 5放松：止血带放松后如出血严重可用手压迫出血动脉，如已不出血，则不需继续使用止血带，但不应立即取掉，应维持松开状态，继续观察，确实止血后方可取掉。 6停用：停
7、用止血带时应缓慢松开，防止肢体血流突然增加，伤及毛细血管及影响全身血液重新分布，甚至血压下降，取下止血带后应轻抚伤肢，缓解冰冷，麻木等不适感觉。 7禁忌：伤肢远端明显缺血或有严重挤压伤时禁用此种方法止血。,上止血带的时间要有记录,1、包扎时施加压力，可起到止血作用。 2、减少痛苦。 3、保护伤口免受污染。,包扎的目的,包扎的动作要轻、快、准、牢。避免碰触伤口，以免增加伤员的疼痛，出血和感染。 对充分暴露的伤口，要尽可能的先用无菌敷料覆盖伤口，再进行包扎。 不要在伤口上打结，以免压迫伤口而增加痛苦。 包扎不可过紧或过松，以防滑脱或压迫神经和血管，影响远端血液循环。 四肢，要露出指（趾）末端，以便
8、随时观察肢端血液循环情况。,包扎的要求,几种特殊创伤的包扎方法,开放性颅脑伤 开放性气胸 张力性气胸 腹部内脏脱出 异物插入体内,几种特殊创伤的包扎方法,张力性气胸 伤员取半卧位，作胸腔穿刺减压，将一尖端剪一小洞的橡皮指套扎在穿刺针的尾部 腹部内脏脱出 方法同开放性颅脑伤，如果肠管破裂，可用肠钳钳夹破裂处后包裹在敷料内,几种特殊创伤的包扎方法,开放性颅脑伤 以等渗盐水敷料覆盖膨出脑组织，再扣上一个无菌换药碗，然后以三角巾包扎固定，伤员侧卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅 开放性气胸 以大块无菌敷料封闭伤口，将其转为闭合性气胸，防止纵隔扑动，同时达到止血目的,四肢骨折的固定,目的：防止进一步损伤、减
9、轻疼痛、防止休克 注意事项: 尽可能纠正伤肢畸形 固定范围应超过骨折处远近两关节 要露出肢端，便于观察血循环,固定材料,夹板 三角巾 脊柱板（木板）,上肢骨折的固定,骨折的钢板螺丝钉内固定,下肢骨折的固定,脊柱骨折,脊柱脊髓伤的伤情严重复杂，在工矿、交通事故，战时及自然灾害情况下均可发生。不仅可危及生命，且常合并严重的的并发症，处理上难度大予后差。,脊柱骨折的固定和搬运,脊柱骨折时，除非是在特殊情况下如室内失火、顶板冒顶、有害气体等场所，否则应让伤员留在原地，等待携有医疗器材的医疗人员进行搬动。,什么情况下，需要固定脊柱,伤员不能明确叙述伤情者 出现感觉和活动障碍而无四肢、躯干明显外伤 出现颈
10、部和腰部疼痛，且活动受限者 锁骨上水平有钝器伤者 多发性损伤，怀疑脊柱骨折者,脊柱骨折在搬运时应注意什么？,不要用软担架，宜用木板搬运。 使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放在身旁。木板放伤员一侧，由23人扶伤员躯干。骨盆、肢体使成一整体滚动移至木板上。 防止躯干扭转或屈曲，禁用搂抱或一人抬头，一人抬腿的方法。,搬运脊柱骨折的伤员时，要多人同时缓缓用力平托；,颈椎骨折的伤员如何搬运？,颈椎损伤在搬运时就注意什么？,对颈椎损伤病员，要托住头部并沿纵轴略加牵引与躯干一致滚动。 伤员躯体与木板之间要用软物垫好予以固定。 搬动中要观察呼吸道有否阻塞并及时排除。 不能用枕头，头要放正，两侧用沙袋夹住，不能让
11、头随便摇晃！,要托住头部并沿纵轴略加牵引与躯干一致滚动。,脊椎损伤者禁忌的搬运法,搬运,意外发生后，决定伤患者就在现场救治，还是移离现场，以便更安全和更容易检查伤患者的伤势和进行救护，是一件很重要的事情。,搬运目的,1、避免伤患受到不必要的干扰。 2、使伤患者脱离危险地区。 3、迅速送医院得到进一步救治。,搬运后送的一般原则,现场救治之后再搬运及转运 要固定颈部并防止脊柱扭曲 转运途中要严密观察伤员生命体征变化，保持呼吸道通畅 尽量减少不必要的搬动，以免加重损伤 可适当镇痛，以助于防止休克 最好用装备齐全的救护车运送伤员，并尽可能选用合适的担架搬运,运送伤员时应考虑哪些？因素,1、现场环境的安
12、全性和稳定性。 2、伤者的伤势。 3、救护员的数量。 4、有多少可运用的器材、工具及物资。 5、沿途的地势及道路环境。,运送伤者的注意事项,在运送伤员时，应先迅速判断伤情； 在事故的现场伤者的性命如果受火、水、下坠中 的石块或有毒气体的危害时，应迅速移离现场； 若需要将伤患者拖至安全地带，应将伤者身体以长轴方向直向拖行，不可从侧面横向拖行。 凡是头部，大、小腿，手臂或骨盆发生骨折或是背部受伤的伤患者，均不得让其坐在车上运送。,搬运的方法：,1、一位救护员徙手搬运： 扶行法：适宜清醒伤患者。没有骨折，伤势不重，能自己行走的伤患者。 背负法：适用老幼、体轻、清醒的伤患者。 拖行法：适用于体重体型较
13、大的伤患者。自己不能移动，现场又非常危险需要立即离开时，可用此法。非紧急情况下，勿用此种方法，以免造成伤者另一次的伤害，加重伤害。,2、两位救护员徙手搬运： 轿杠式：适用清醒伤患者，能用一臂或双臂抓紧救护员的伤患者，两名救护者面对面各自用右手握住自己的左手腕。再用左手握住对方右手的手腕，然后，蹲下让伤员将两上肢分别放到两名救护者的颈后，再坐到相互握紧的手上。,搬运的方法：,轿杠式,双人拉车式,适于意识不清的伤患者移上椅子、担架或在狭窄地方搬运伤者。 两名救护者，一人站在伤员的背后将两手从伤员腋下插入，把伤员两前臂交叉于胸前，再抓住伤员的手腕，把伤员抱在怀里，另一人反身站在伤员两腿中间将伤员两腿抬起。两名救护者一前一后地行走。,拉车式,现场心肺复苏,谢谢大家！,
