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1、,西南医科大学附属医院内分泌科王小洁,内分泌代谢性疾病Disease of the endocrine system and metabolism,内分泌学总论 General consideration of endocrinology,概 述(Outline) 机体要维持正常的代谢、生长、发育、生殖、活动以及出现病态等生命现象，必须要能够适应机体内外环境的不断变化，这个适应过程由神经系统、内分泌系统和免疫系统进行调节。,内分泌腺（Endocrine gland）,以合成和分泌激素为主要功能的器官，如 甲状腺 (thyroid gland) 肾上腺(adrenal gland),指具备内分泌
2、功能（能够分泌激素）的细胞（群）。除内分泌腺外，许多器官都存在内分泌组织（或细胞），如脑、肝脏、肾脏、心脏等。,内分泌组织（细胞) Endocrine tissue(cell),内分泌腺：下丘脑组织、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾 上腺、性腺、胰岛 内分泌组织细胞：心血管、胃肠、肾、脂肪组织、脑 作用方式: 内分泌(endocrine） 胞内分泌(intracrine) 旁分泌（paracrine） 自分泌(autocrine),内分泌:通过血液传递，运送到全身发挥效应 旁分泌:也可通过细胞外液局部或邻近传递 自分泌:所分泌的物质直接作用于自身细胞 胞内分泌:细胞内的化学物直接作用在自身细胞,腺体
3、内分泌学组织内分泌学分子（细胞）内分泌学,发展阶段 Development stage,腺体内分泌学Glandular Endocrinology,观察切除内分泌腺前、后生理生化变化 将内分泌腺中提取的有效成分补充给切除了内分泌腺的动物，观察其恢复情况 从内分泌腺提取激素，了解其化学结构，制备同类物(anologue),拮抗物(antagonist),20世纪医药学史上最有革命意义的, 是治疗糖尿病的胰岛素的发现. 胰岛素于1921年8月由加拿大的 弗雷德里克格兰特班廷 （Frederick Grant Banting） 和查尔斯赫伯特贝斯特 （Charles Herbert Best）两人首
4、先发现, 1922年开始用于临床治疗儿童糖尿病, 效果显著. 1923年10月,班廷和麦克莱德 共同获得诺贝尔生理学奖,组织内分泌学Histological Endocrinology,放免的创建，可测量微量激素 （1960年 Yalow 首次用放免法测量血浆胰岛素） 免疫荧光显微技术，了解激素分布、分泌,分子内分泌学Molecular Endocrinology,激素及其受体的基因 基因的表达、转录、翻译及其调控 基因突变、缺失与敲除、插入 基因重组技术人工合成激素 激素作用机制,激素(Hormone) 是指由内分泌细胞分泌、结构明确、能够与特定的受体结合、并传递相应调控信号的一类物质，结构
5、上可以是蛋白质类、氨基酸类、脂类、胺类等。 因子(gene )经研究存在于体内的传递信号的物质，但结构未明确。,Hormonal Classes(激素分类) 1、肽类激素(Proteins HLA鉴定免疫学检查:自身抗体检测TGAb 、 TMAb 、 TRAb、 ICA 感染、损伤及肿瘤的常规检查,4 内分泌疾病的治疗原则去除病因病因不明者, 纠正功能异常手术 放疗药物 化疗,内分泌疾病的治疗,功能亢进的治疗： 手术切除 放射治疗 药物阻断激素的合成与释放：如PTU 药物阻断促激素的合成与释放：如用甲状腺激素抑制TSH 神经递质激活剂或拮抗剂：如溴隐亭治疗高泌乳素血症 激素拮抗剂：如安体舒通对
6、抗醛固酮,随访年数,安慰剂,CEE + MPA,0,0.01,0.02,0.03,累计风险,JAMA. 2002;288:321-333.,0,1,2,3,4,5,6,7,26%*,功能减退的治疗： 激素替代 移植,去除病因的方法免疫治疗抗感染外科手术放射性同位素治疗基因治疗,前景与展望 内分泌疾病的病因学、诊疗手段等虽有很大进展，但由于现代内分泌学发展时间短、研究领域广、内分泌疾病人群患病率高，有许多基础与临床问题亟待解决，我国内分泌学的发展任重而道远。,教学目的与要求：,一、掌握内分泌疾病的诊断、防治原则。 重点： 神经内分泌调节，神经调节及反馈调节、内分泌疾病诊断方法，诊断特点为本课的重点。尤其下丘脑/垂体/靶腺三轴经典反馈调节。 二、熟悉内分泌系统的调节、内分泌疾病的分类。 三、了解内分泌学的发展概况，激素分类、降解与转化、作用机制。,复习思考题、作业题,1、讲完一侧肾上腺腺瘤的H反馈（举例）后提问：血皮质醇及ACTH变化特点如何？能回答前高后低即可。 2. 简述激素作用的一般特性。 3. 分类说明激素的作用机制。 4. 试述垂体前叶的细胞类型和所分泌的激素。 5. 简述ACTH分泌的调节。,谢谢！,
