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1、中风健康宣教,第九组：戴诗敏、董素玲、陈洁怡、黄金 郑俊洁、周凤怡、邓燕妮,家庭肢体功能康复训练,这是偏瘫患者家庭护理的重要环节，因为患者长期卧床不能活动，肢体肌肉逐渐萎缩，心、肺功能减退，影响呼吸和血液循环，全身器官生理功能减退，因此，功能锻炼有利病体康复，要循序渐进，持之以恒。,1.完全性偏瘫阶段,帮助患者功能锻炼，防止肌肉萎缩，可采用按摩、推拿和被动活动。先按摩患肢，由指(趾)开始，向上向心按摩，揉、捏、拍打及屈伸关节，动作应该由轻到重，循序渐进。被动活动不要用力过度,以不使患者感到不适为塬则，切忌强力牵拉，每次全身锻炼约15-30分钟。瘫痪肢体位置要适当，肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保
2、持90。由护理人员先向家属作示范，然后由家属每天34次实施。也可用红花、当归、等中药泡酒给予按摩。,2.部分功能恢复阶段,这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。同时帮助患者翻身、起坐。站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。行走、下蹲，并配合拉绳、肢体简单运动锻炼，如上肢的上瘵、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动,逐步提高肌力和关节功能。,3.基本恢复阶段:,在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路，手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体，两腿轮流负重，继之踏步，逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、抓握
3、、捻动、穿脱衣服,扣钮扣、用匙筷、翻书报、打算盘、提物等精细活动,以提高生活技能.并进一步训练手的精细动作。,平衡训练 开始时坐在床上，双腿下垂于床边，再下地坐椅子，每次坚持1015min.然后练习站立平衡，最后步行训练，其步骤为：站立练习，分为助手辅助站立，扶杖站立，坐椅站立，站立时身体左右转动，左右侧弯和前后倾斜。,家庭肢体功能康复训练,迈步练习 重度偏瘫患者助手协助步行，多采取在瘫痪下肢的脚上拴一根绳子，当患者想迈步时，助手往上提绳予以协助。这种方法患者容易接受，好似本人真的会走了，而由衷地高兴。 中度偏瘫患者在床边或扶墙训练； 轻度偏瘫患者可扶手训练。 要牢记协助者不宜用力牵拉患侧上肢
4、，因为患侧的上肢恢复一般较下肢困难，若将处于瘫痪状态的维持肩关节紧张性的肌肉拉伤，会给后来的恢复造成极大障碍,家庭肢体功能康复训练,登楼梯训练 当偏瘫患者登楼梯时，栏杆应在健康的一侧，使患者能抓住它。患者不要望楼梯顶部，以免眩晕。当患者下楼时，栏杆应在患病一侧，患者可以靠着它，防止跌倒。因偏瘫患者跌倒时，几乎总是跌向偏瘫的一侧。,家庭肢体功能康复训练,在家庭康复中要注意以下几点：,一、重视心理疏导 中风病人由于偏瘫或失语，日常生活不能自理，常表现为抑郁、悲哀、自卑等心理状态，性格也变得暴躁。家属应多给予些爱心和理解，满足其心理需求，尽力消除病人的悲观情绪。家人说话时尽量面带微笑，柔声细语，措辞
5、谨慎。要给病人以足够的信心和力量。,二、注意早期康复锻炼 许多脑中风患者早期不注意康复，到了晚期造成肢体功能严重障碍。因此，脑中风康复锻炼宜早不宜迟，一般在患病后生命体征如呼吸、心跳、血压等稳定后，家属就可以为病人进行翻身、按摩及关节被动活动，直至主动运动恢复。接着可对病人进行床上移动训练、床上动作训练、起坐训练、坐位平衡训练等。一旦病人具有坐位平衡能力，即可开始做从床上到轮椅上，从轮椅到床上的移动能力训练。再逐步进行步行、上肢功能锻炼和日常生活能力的训练，为日后站立打下良好的基础。,三、注意日常生活能力训练 在训练中必须有人照顾。例如，家务活动(烹调、打扫卫生、照顾小孩和家庭事务的管理)、使
6、用家中器具与装置(钥匙开锁、开关电灯、门窗、家用电器等)、交流技巧(利手书写、阅读、使用电话和录音机等)、乘坐交通工具和参加各种娱乐活动等，同样能取得良好的康复效果。 值得提醒的是，要把训练重点按排在患侧肢体。有的患者和家属在训练时，偏重锻炼健侧，忽视功能差的患侧。正确的方法是从患侧开始，这样有利患肢血液循环，防止肌肉韧带挛缩。如下棋、珠算、桌球、阅读、书写、刺绣等。,四、在家庭康复中要注意 适量运动：“生命在于运动”，运动有助于气血流通、增强体质、提高机体的抗病能力。运动形式有多种，如气功、太极拳、保健操等，但其中最简便易行的为散步。 一般每次15分种左右，每日2-3次即可，速度应缓慢，以微
7、微出汗，心率每分钟110次-120次为度。运动过程中，如出现异常症状，如头痛、头晕、心慌、恶心、呕吐等，要立即停止运动。 持之以恒、循序渐进；注意安全，防止意外。,怎样护理瘫痪的肢体,保持肢体功能位置： 瘫痪肢体的手指关节应伸展、稍屈曲，为此可在患者手中放一块海绵团； 肘关节应微屈，上肢肩关节稍外展，避免关节内收，伸髋、伸膝关节； 为了防止足下垂，应使踝关节稍背屈； 为防止下肢外旋，要在外侧部放沙袋或其它支撑物。,怎样护理瘫痪的肢体,加强瘫痪肢体的活动： 包括肢体按摩、被动活动及坐起、站立、步行锻炼等，可防肢体挛缩、畸形。 1.着重偏瘫一侧手脚的伸展运动：肩外展、上肢伸展、下肢弯曲。 2.运动
8、间隙用枕垫、木架维持肢体功能位，防止上肢屈曲、足下垂等畸形。 3.逐步增加坐、立、行走练习，进行正确步态行走、上下楼。注意加强保护，防止跌伤等意外。 4.上肢活动功能初步恢复后，着重做爬墙、抓放物品、盘核桃等运动，加强自理能力练习：进餐、梳洗、穿脱衣等。,病人房间的安排布置 要点： 1.为了避免病人偏瘫侧感觉 障碍加重，必须创造条件使 偏瘫侧受到最大刺激。 2.中风病人房间所有活动应 尽量安排在偏瘫侧以利于给 病人刺激。,（图中阴影代表偏瘫侧）,中风病人康复训练,病人的偏瘫侧侧卧睡姿 要点： 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定 3.躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定 4.偏瘫侧肩关节:向前
9、平伸内旋 5.偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直,手掌向上 6.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,臀部伸直 7.健侧上肢:放在身上或枕头上 8.健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲,病人的仰卧睡姿 要点： 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定于枕头上,不要灵活能动 3.双侧肩关节:固定于枕头上 4.偏瘫侧上肢:固定于枕头上和躯干呈90度角伸直;肘、腕、指关节尽量伸直 5.偏瘫侧臀部:固定于枕头上；偏瘫侧上肢也放同一枕头上,（图中阴影代表偏瘫侧）,病人的健侧侧卧睡姿 要点： 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定，和躯干呈直线 3.躯干略为前
10、倾 4.偏瘫侧肩关节:向前平伸 5.偏瘫侧上肢:放枕头上，和躯干呈100度角 6.偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为弯曲；腿脚放枕头上 7.健侧上肢:病人怎么舒适怎么睡 8.健侧下肢:膝关节、臀部伸直,病人的患侧翻身 要点： 1.床铺必须尽量平整 2.病人屈膝平躺；足跟紧着床铺 3.方法：一手将膝关节向下托，另一手翻转骨盆，接着就着枕头移动肩关节，使病人翻转,（图中阴影代表偏瘫侧）,病人的健侧翻身(1) 要点： 1.偏瘫侧膝关节屈曲 2.病人双手紧贴一起 3.方法：同时翻转肩和臀部,病人的健侧翻身（2） 要点： 1.病人双手紧贴一起 2.方法：同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧,（图中阴影代表偏瘫侧）,
11、病人的患侧翻身 要点： 1.同时引导偏瘫侧肩和膝 2.病人自行把健侧肢体移到另一侧,病人坐姿 要点： 1.床铺尽量平，病人下背部放枕头 2.头部：不要固定，能自由活动 3.躯干：伸直 4.臀部：90度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧 5.上肢:放在一张可调节桌上,上置一枕头,（图中阴影代表偏瘫侧）,病人卧位到坐位 要点： 1.病人要膝关节屈曲地被移到偏瘫侧 2.病人自行用健侧手撑住床铺,帮助病人活动 要点： 1.图11:病人躺在偏瘫侧;病人自行用健侧手撑住床铺,康复师抵住健侧臀部,引导患侧肩关节向下 2.图12:被动牵引病人移动:病人要学会把重心分别向两侧转移,以利前行;病人偏瘫侧手伸直;学会肩和
12、骨盆协调运动 3.图13:病人自行持续使偏瘫侧手向前牵引,（图中阴影代表偏瘫侧）,把病人从椅子移到床铺（2）要点： 1.图17: （1）病人不要支撑于椅子上 （2）确保地板不滑 （3）病人双手相握 （4）病人重心前倾 （5）病人重心转移撑起身体 （6）转向椅子 （7）通过肩关节引导病人 2.图18病人自行移动:（1）病人前倾使重心前移，伸出双手（2）抬起身体，可能的话，起立（3）绕偏瘫侧转移身体,图中阴影代表偏瘫侧,病人轮椅坐姿 要点： 1.下背部放置一个枕头 2.病人双手前伸，肘放在桌上，转移双手正确姿势 3.双足平放地上，或平凳上,（图中阴影代表偏瘫侧）,谢谢！,The End,第9小组,第9组团队分工： 制作PPT：戴诗敏、周凤怡 收集资料：董素玲、黄金 回答问题：郑俊洁、邓燕妮 演讲PPT：陈洁怡,/10/29,.,25,
