《脑干梗死护理查房PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脑干梗死护理查房PPT课件（17页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、.,1,ICU护理查房,脑干梗塞的护理,.,2,查房目的,脑干梗死相关知识 脑干梗死护理问题及护理措施,.,3,病例汇报,患者 ，史兰英，女，53岁，主因“右耳垂下无痛渐大肿物两月余，9月2日全麻下行右侧腮腺及肿物切除+面神经解剖术。9月3日晨诉略感头晕，半小时后突发意识不清”，以意识障碍原因待查收住我科。患者否认慢性病史及过敏史。 入科查体 患者神志昏迷，瞳孔左：右2.5:5mm，对光反射消失，双侧巴氏征阳性 体温36.6，心率80次/分，呼吸浅慢，血压112/54mmg，氧饱和度小于90%，格拉斯评分4分。 实验室检查 CT、CTA显示：脑干梗塞。心脏扇扫示：先心病、房缺。,.,4,脑干梗
2、死,概念:椎基底动脉及其分支有粥样硬化，或动脉栓塞、痉挛、炎症导致管腔狭窄、缺血而引起的循环障碍。,.,5,病因,.,6,临床表现,起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或12天内达到高峰。 头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。,.,7,护理问题,颅内压增高 清理呼吸道无效 肢体活动障碍 皮肤受损的可能 潜在并发症：肺部感染 潜在并发症：下肢静脉血栓 便秘,.,8,颅内压增高,相关因素：与氧的供需失调、脑水肿有关 护理措施：1) 仰卧位、头偏向一侧，床头抬高30度
3、2) 密切观察生命体征，尤其是瞳孔的变化,.,9,清理呼吸道无效,相关因素：与患者神志、梗塞部位有关 护理措施：1）病房温度湿度适宜 2）严格无菌操作、及时清理呼吸道分泌物 3）充分湿化气道，按时雾化给药 4）必要时按医嘱使用镇静剂。 5）妥善固定插管，并严格交接插管深度。 6）预防感染：每日口腔护理2次，并观察周围皮肤及口腔黏膜情况。,.,10,肢体活动障碍,相关因素：与疾病本身有关 护理措施：1）保持肢体功能位 2）协助患者被动运动，预防关节僵硬和肢体挛缩畸形,.,11,皮肤受损的可能,相关因素：与运动中枢有关、 护理措施：1)Q2h翻身、叩背 2)使用气垫床 3)保持床单位干燥整洁 4)
4、严格交接患者皮肤情况,.,12,潜在并发症：肺部感染,相关因素：与开放气道、长期卧床有关 护理措施: 1)严格无菌操作 2)合理使用呼吸机 3)六部洗手法，操作前后认真洗手 4)吸痰动作轻柔，尽量做到保护气道如静脉 5)呼吸机管路定时消毒、冷凝水及时倾倒,1),.,13,潜在并发症：下肢静脉血栓,相关因素：与静脉回流速度缓慢、长期卧床有关 护理措施： 1)抬高双下肢 2) 必要时遵医嘱行双下肢气压治疗,.,14,便秘,相关因素：与卧床，食物缺乏粗纤维有关 护理措施：1）给予病人做腹部按摩，促进肠蠕动 2）遵医嘱给予胃动力药物鼻饲 3）必要时给予开塞露清洁灌肠,.,15,加深了对脑干梗死的相关知识，有针对性的对脑干梗死的护理问题及护理措施做了全面的认识，抓住了对脑干梗死护理的重点，通过护理教育及方法，使护理过程增加信心。 提高了护理人员对该疾病护理的着重 点。,.,16,谢谢大家,/10/29,.,17,
