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1、肌内注射,肌内注射 intramuscular injection ,IM，,概念： 将一定量药液注入肌肉组织的方法 目的 用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更快发生疗效时,注射部位,最常用的部位：臀大肌 其次： 臀中肌、臀小肌股外侧肌及上臂三角肌,肌内注射,臀 大 肌 注 射 定 位 法,臀大肌解剖及体表投影,臀大肌十字法 注射定位法,从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角为注射区,臀大肌联线法注射定位法,取髂前上嵴和尾骨连线的外上三分之一处为注射区,臀中肌、臀小肌注射定位法,以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂
2、嵴下缘处，使示指、中指与骼嵴构成一个三角形，其示指和中指构成的内角，即为注射部位； 髂前上棘外侧三横指处为注射部位（以病人自己的手指宽度为标准）。,股外侧肌注射定位法,大腿中段外侧 成人可取髋关节10cm至膝关节的范围 尤适用于2岁以下幼儿,上臂三角肌注射定位法,位置为上臂外侧，肩峰下23横指处。 此区肌肉不如臀部丰富，只能作小剂量注射。,肌内注射【操作前准备】,评估患者并解释 患者准备 护士自身准备 用物准备 环境准备,常 用 体 位,肌内注射,【操作步骤】 按医嘱吸取药液 核对 取合适体位 （侧卧位、俯卧位、 仰卧位、坐位） 选择注射部位 消毒 二次核对、 排气 穿刺 推药 拔针、按压 再
3、次核对 操作后处理,肌内注射操作分解,执笔式,以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.53cm）,松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应,注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻 再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位 回治疗室，清理用物,肌内注射【注意事项】,严格执行查对制度和无菌操作原则 两种药物同时注射时，注意配伍禁忌 2岁以下婴幼儿最好选择臀中肌和臀小肌注射 若发生针头折断，应先稳定患者情绪，嘱患者保持原位不动，固定局部组织，以
4、防断针移位，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如断端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理 长期注射者应交替更换注射部位，并选用细长针头，以避免或减少硬结的发生,肌内注射【健康教育】,臀部肌内注射放松方法： （1）侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲； （2）俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏向一侧 对因长期多次注射出现局部硬结的患者，教给其局部热敷的方法,肌内注射实施小结,病人取合适体位 常规消毒皮肤 排气 左手拇指和食指绷紧局部皮肤，右手持注射器 中指固定针栓，针头与皮肤呈90迅速刺入2.5cm3cm 右手固定针头，左手抽动活塞 无回血 均匀速度注入药液 完毕 用无菌干棉球按于进针处皮肤，右手迅速拔针 病
5、人取舒适卧位 清理用物。,评价记录,注射后,注射,注射前,注射毕，用干棉签 按压针眼拔针,进针角度90,进针深度肌层,抽动活塞无回血,注入药物,清理用物,洗手、戴口罩,备齐物品、核对,吸药、排气,选择注射部位,消毒皮肤,左手绷紧皮肤、 右手持注射器,整理床单位,患者卧位,侧卧位,俯卧位,仰卧位,坐位,肌肉注射产生局部硬结原因,1、深度未达肌内 2、未交替更换注射部位 3、推药速度快 4、注射液溶解不全或落入微粒杂质 5、药物浓度过高,肌肉注射产生局部硬结处理,1. 定位准确 2、推药匀速 3、生土豆片外敷 4、热水袋或硫酸镁湿热敷,课后思考题,1、肌内注射的臀大肌的几种定位方法 2、肌内注射的操作要点,谢谢！,
