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1、.,1,常用中医适宜技术,中医科： 2018年8月,第四医共体培训课,中医适宜技术通常是指安全有效、成本低廉、简便易学的中医药技术，又称“中医药适宜技术”。现代医学称为“中医适宜技术”，也称为“中医传统疗法”，“中医保健技能”，“中医特色疗法”或称为“中医民间疗法”，是祖国传统医学的重要组成部分，其内容丰富、范围广泛、历史悠久，经过历代医家的不懈努力和探索，取得了巨大的成就。,概 念,.,3,中医适宜技术的特点为：“简、便、效、廉”，也是中医的精髓所在。,毫针刺法,特点,.,4,分类,(一)、针法类：包含体针疗法、放血疗法、头针疗法、耳针疗法、足针疗法、腕踝针疗法、梅花针疗法、火针疗法、电针疗
2、法、穴位疗法、针刀疗法等； (二)、灸法类：“灸”是指艾灸，艾灸疗法简称灸法； (三)、按摩疗法也属于“手法类”，其中包括头部按摩、足底按摩、踩跷疗法、整脊疗法、捏脊疗法、背脊疗法、按摩疗法、拨筋疗法、护肾疗法、按揉涌泉穴、小儿推拿疗法、点穴疗法等；,.,5,(四)、中医外治疗法：也叫外治疗法，包括刮痧疗法、灌肠疗法、火罐疗法、竹灌疗法、药摩疗法、盐熨疗法、熏洗疗法、药浴疗法、香薰疗法、火熨疗法、芳香疗法、外敷疗法、膏药疗法、中药蜡疗、敷脐疗法、冬病夏治等； (五)、中医内服法：包括方药应用（老中医验案、民间土单验方应用、古方今用、成药应用、临床自拟方应用）、中药雾化吸入疗法、中药茶饮法、中药
3、药酒疗法、传统背脊疗法、饮食药膳、养生保健、膏方疗法等。 (六)、中药炮制适宜技术：“依法炮制，复方配伍”，是中医临床用药的特点，药物包括中药材、中药饮片、中药配方颗粒和中成等。,.,6,46个基层常见多发病种中医药适宜技术推广目录,.,7,.,8,.,9,常见技术操作要领,一、针灸技术,（一）毫针刺法 1.毫针的结构 毫针的结构分为5个部分: 针尖、针身、针根、针柄、针尾 2.针刺前准备 （1）选择针具 1）选择硬度、弹性和韧度较好的不锈钢针具 2）应根据病人的性别、年龄、形体的肥瘦、体质的强弱、病情的虚实、病变部位的表里深浅 和腧穴所在的部位,选择长短、粗细适宜的毫针。 （2）选择体位 体
4、位选择以患者舒适并能持久，便于医者取穴和操作为原则；有条件情况下尽量采取卧位。 临床上针刺的常用体位主要有：仰卧位、侧卧位、俯卧位、仰靠坐位、俯伏坐位、侧伏坐位。 （3）消毒 针刺前的消毒范围应包括：针具器械、医者的双手、病人的施术部位、治疗室用具等。,.,10,针具器械消毒,针具、器械的消毒方法很多，以高压蒸气灭菌法为佳。但目前针灸针多数为一次性使用，不再进行繁琐的重复灭菌法，而且可能因为灭菌失效而导致感染风险。,医者手指消毒 在针刺前，医者应先用肥皂水将手洗刷干净，待干再用75%乙醇棉球擦拭后，方可持针操作。 针刺部位消毒 在患者需要针刺的腧穴皮肤上用75%乙醇棉球擦拭消毒，或先用2%碘酊
5、涂擦，稍干后，再用75%乙醇棉球擦拭脱碘。擦拭时应从腧穴部位的中心点向外绕圈消毒。当腧穴皮肤消毒后，切忌接触污物，保持洁净，防止重新污染。,.,11,（2）常用双手进针法：包括4种,4.针刺角度和深度 针刺的角度是指进针时针身与皮肤表面所形成的夹角。,针刺的深度是指针身刺入人体内的深浅度数。在临证操作时除了遵循每个腧穴的常规针刺深度外，还要根据病人的体质、年龄、病情、部位等方面决定。,3.进针手法 持针操作的手-刺手；辅助进针的手-押手 进针操作时，一般应双手协同操作，紧密配合。 （1）常用单手进针法：一般用右手持针，以拇、食、中指夹持针柄，状如持毛笔。,.,12,（二）行针与得气 1.行针：
6、行针，又称“运针”，是指针刺入腧穴后，为了使之得气，调节针感以及进行补泻而行施的各种针刺手法。 （1）手法：行针的手法包括基本手法和辅助手法。 基本手法:行针的基本手法是毫针刺法的基本动作，从古至今临床常用的主要是提插法和捻转法两种。两种基本手法临床施术时即可单独应用，又可配合应用。,辅助手法:行针的辅助手法，是行针基本手法的补充，是以促使得气和加强针刺感应为目的的操作手法。临床常用的行针辅助手法有以下六种：,.,13,2.得气 得气，又称“气至”，“针感”，得气，是指针刺入腧穴后所产生的针刺感应。黄帝内经“刺之要，气至而有效”。 得气的表现:,.,14,（三）留针和出针 1.留针：指进针或得
7、气后，将针留置穴位内一定的时间。在留针过程中，还可间歇行针，以促使得气或加强针感及保持针刺的持续作用。留针与否及留针时间的长短应视病情而定。 2.出针：又称起针、退针，是指将毫针拔出所刺腧穴的操作方法。出针的方法，是以干棉球轻压于针刺部位，右手持针作轻微的小幅度的捻转并顺势将针缓慢提至皮下，静留片刻，然后拔离。 （四）针刺注意事项 1.患者饥饿、疲劳、精神紧张时不宜针刺; 2.妇女怀孕不易针刺腹部、腰骶部腧穴；三阴交、合谷、昆仑、至阴、肩井等穴不宜针刺; 3.有自发出血或损伤后出血不止者；皮肤感染、溃疡、瘢痕等部位不宜针刺; 4.胸、胁、背部腧穴；眼睛周围腧穴及项部腧穴针刺应注意角度、方向及深
8、度等。,.,15,（五）针刺异常情况的处理及预防,晕针,滞针,弯针,.,16,断针,血肿,.,17,二、 灸 法 灸法是以艾绒或以艾 绒为主要成分制成的灸材， 点燃后悬置或放置在穴位 或病变部位，借灸火的热力以及药物的作用，激发经气，达到防治疾病目的的一种外治方法。灸法具有温经散寒、 扶阳固脱、消瘀散结、防病保健的作用，常用于寒湿痹痛、脏腑虚寒、阳气虚脱、气虚下陷、经络瘀阻等证及亚健康调理。,.,18,（一）基本方法 常用的有隔物灸、悬灸、温针灸、艾灸盒灸等。 1、隔物灸：是指用药物或其他材料将艾炷(一般锥体高1厘米左右，锥体直径0.8厘米左右)与施灸穴位的皮肤隔开进行施灸的方法。目前常用的隔
9、物灸有隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸等。 （1）隔姜灸：用鲜姜切成 直径大约3厘米-4厘米，厚 约0.3厘米-0.4厘米的薄片， 中间以针刺数孔，然后置 于应灸的穴位上或患处， 再将艾炷放置于姜片上点 燃施灸，当患者感觉灼烫时，可将姜片稍提起，稍停后放下再灸，以免烫伤。艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完应灸壮数。,.,19,（2）隔盐灸：用纯净食盐填敷 于脐部，或于盐上再置一薄姜 片，上置大艾炷施灸，当患者 感觉灼烫时，可将姜片稍提起， 稍停后放下再灸，以免烫伤。直至灸完应灸壮数。 （ 3）隔蒜灸：用鲜大蒜头，切成厚约0.3-0.5厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后置于应灸的穴位上或患处，再将艾炷放置于蒜片上
10、点燃施灸，当患者感觉灼烫时，可将蒜片稍提起，稍停后放下再灸，以免烫伤。直至灸完应灸壮数。,.,20,2、悬灸：用点燃的艾条，对准施灸部位，距离皮肤 3-5厘米处熏烤，使患者局部感觉温热而无灼痛感， 一般灸至皮肤潮红为度。常用的悬灸方法有温和灸、 雀啄灸、回旋灸等。 （1）温和灸：灸至皮肤潮红 为度，一般施灸时间10分钟15分钟 （2）雀啄灸：5-10分钟 （3）回旋灸：10分钟15分钟 （4）温盒灸：20-30分钟 3、温针灸：15-30分钟 4、火灸：,.,21,（二）常见疾病的艾灸疗法 1、泄泻病 治则：健脾化湿。常用悬灸法、隔盐灸法。 操作步骤：（1）取穴：天枢、足三里。 （2）配穴：胃
11、脘胀痛者加中脘、内关;湿盛者加上巨虚、阴陵泉；脾胃虚弱者加脾俞、公孙、气海;命火虚弱者加命门、肾俞、关元、神阙;肝木乘脾者加脾俞、太冲。 （3）悬灸法：每次选取2-4穴，每穴艾灸15-20分钟。每日1次，10次为1疗程。 （4）隔盐灸法：取神阙穴，每次艾灸7-10壮。每日1次，5-7次为1疗程。 特别提示：隔盐灸前应清洁神阙穴局部，艾灸时询问患者的局部感觉，避免烫伤。,.,22,2、痛经 治则：温养冲任，通经止痛。常用悬灸法、隔姜灸法。 操作步骤： （1）取穴：中极、气海、三阴交。 （2）配穴：气血亏虚加脾俞、胃俞;肝肾不足加肝俞、肾俞;寒凝加归来、地机曰气滞加肝俞、太冲。 （3）悬灸法：方法
12、同上。月经前3-4天开始治疗，5次为1疗程，共治疗三个月经周期。 （4）隔姜灸法：方法同上。每个月经周期的月经前3-4天开始治疗，5次为1疗程，共治疗3个月经周期。 特别提示：灸法具有温肾暖宫、活血化瘀的功效，治疗原发性痛经疗效较好。月经前后和行经期应注意保暖，避免受凉，忌劳累。,.,23,（三）忌症证,1、中暑高热、高血压危象、肺结核晚期大量咯血等忌用艾灸 疗法。 2、孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。,.,24,（四）注意事项,1、如因施灸不慎灼伤皮肤，局部出现小水泡，可嘱患者保护好水泡，勿使破溃，任其吸收，一般2-5日即可愈合。如水泡较大，可用消毒毫针刺破水泡，放出水液，再适当外涂烫伤油等，保
13、持疮面洁净。 2、注意晕灸的发生。如发生晕灸现象，按晕针处理。 3、患者在精神紧张、大汗后、劳累后或饥饿时不适宜艾灸。 4、注意防止艾灰脱落或艾炷倾倒而烫伤皮肤或烧坏衣被。尤其幼儿患者更应认真守护观察，以免发生烫伤。艾条灸毕后，应将剩下的艾条套入灭火管内或将燃头浸入水中，以彻底熄灭，防止再燃。如有绒灰脱落床上，应清扫干净，以免复燃。,.,25,三、拔罐疗法,拔罐法是以罐为工具， 借助热力排除罐内空气， 造成负压， 使之吸附于腧 穴或应拔部位的体表，使 局部皮肤充血、瘀血，以 达到防治疾病的目的。常用于感冒、头痛、不寐、肩凝症、腰痛 病、项痹病、胃脘痛病、痛经及带状疱疹等疾病。,拔罐法是以罐为工
14、具， 借助热力排除罐内空气， 造成负压， 使之吸附于腧 穴或应拔部位的体表，使 局部皮肤充血、瘀血，以 达到防治疾病的目的。常用于感冒、头痛、不寐、肩凝症、腰痛 病、项痹病、胃脘痛病、痛经及带状疱疹等疾病。,拔罐法是以罐为工具， 借助热力排除罐内空气， 造成负压， 使之吸附于腧 穴或应拔部位的体表，使 局部皮肤充血、瘀血，以 达到防治疾病的目的。常用于感冒、头痛、不寐、肩凝症、腰痛 病、项痹病、胃脘痛病、痛经及带状疱疹等疾病。,拔罐法是以罐为工具， 借助热力排除罐内空气， 造成负压， 使之吸附于腧 穴或应拔部位的体表，使 局部皮肤充血、瘀血，以 达到防治疾病的目的。常用于感冒、头痛、不寐、肩凝
15、症、腰痛 病、项痹病、胃脘痛病、痛经及带状疱疹等疾病。,.,26,（）基本技术 目前常用的罐具种类很多，如：竹罐、陶罐、玻璃罐和抽气罐等。拔罐方法有火罐法、煮罐法、抽气罐法等，其中火罐法最为常用。操作时用镊子夹住95%的酒精棉球，点燃后在罐内绕 1-3圈再抽出，并迅速将罐子扣在应拔的部位上。这种方法比较安全，但须注意的是点燃的 酒精棉球切勿将罐口烧热， 以免烫伤皮肤。 1、留罐：拔罐后将罐 子吸拔留置在施术部 位5-10分钟，然后将 罐起下。,.,27,2、走罐：一般用于面积较大、肌肉丰厚的部位，如腰背部、大腿部等。选用口径较大的玻璃罐，先在罐口或欲拔罐部位涂一些润滑剂，再将罐拔住，然后用右手
16、握住罐子，上下往返推移，至所拔部位皮肤潮红、充血甚或瘀血时，将罐起下。 3、闪罐：将罐拔住后，又立即取下，再迅速拔住，如此反复多次地拔上起下，起下再拔，直至皮肤潮红为度。 4、刺络拔罐：将应拔部位的皮肤消毒后，用三棱针点刺出血或用皮肤针叩刺，然后将火罐吸拔在点刺的部位上，使之出血，加强刺血治疗的作用。一般针后拔罐留置5-10分钟。,.,28,（二）常见疾病的拔罐疗法 1、感冒 治法:取背部督脉和膀胱经穴为主。走罐及留罐法。 操作步骤:患者取俯卧位，暴露背部，在督脉和膀胱经上均匀涂润滑剂，用闪火法拔罐，将火罐扣在督脉上, 然后医者用右手握罐，以左手扶住并拉紧皮肤，上下往返推罐 3-5次，待皮肤潮红,再将火罐分别移至两侧的膀胱经,用同样的方法在两侧膀胱经上各走罐3-5次，最后将火罐停于大椎、风 门、肺俞等穴，留罐10分钟后起罐。起罐后，擦净润滑剂。 特别提示:此法选用的火罐不要过大，操作时应注意轻吸，勿刺激过强，皮肤潮红即可。操作完毕后，嘱患者注意覆盖背部， 勿使背部受寒。,.,29,2、腰痛病 治法：取腰部督脉和膀胱经穴为主。走
