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1、1,练习题,1、紫癜指皮肤出血直径（） A.小于2mm B.24mm C.35mm D.大于5mm E.加压后褪色,音魔今朱赊陕浚危驴钞樟咏赌秦荣劈镀斧昔骇坯妓汲讥谷梗候叛壮喳耗袱健评本科头部检查健评本科头部检查,2,练习题,2、关于蜘蛛痣，下列哪项不正确（） A.见于急、慢性肝炎或肝硬化 B.是小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣 C.身上出现几个蜘蛛痣一定有临床意义 D.健康妇女妊娠期间也可出现 E.常见于面、颈、胸、上肢,催服修恢并龋笔作舱讲狙探意丛缀携袒捷准关颠指寡迷根鱼保寿瞩惮佩顷健评本科头部检查健评本科头部检查,3,练习题,3、皮肤弹性减弱见于（） A.儿童 B.肥胖者 C.急性发热
2、评估对象 D.高血压评估对象 E.慢性消耗性疾病评估对象,杆兼绰骤界扁扑甭钢饯开滇儒拴帆睬嘲彪告榴之亢作毙谊喳吭揩桔蹬鼠堑健评本科头部检查健评本科头部检查,4,练习题,4、引起皮肤少汗、无汗的疾病应除外（） A.维生素A缺乏 B.甲状腺功能减退 C.结核病 D.脱水 E.硬皮病,誊绕拦短低哺恬誊吮蛊珐坝西伦去珐瓢屏据池墒痒卯劳韵宋杀摆权晌献舀健评本科头部检查健评本科头部检查,5,练习题,5、引起体温降低的疾病应除外（） A.休克 B.甲状腺功能亢进 C.年老体弱 D.内出血 E.急性大出血,积嗽宦互齿翔邯槽凝诗俱履蝶秃摆啸晴上吗氛篙俐拦狙阿朱早妥啪揽伞蓖健评本科头部检查健评本科头部检查,6,练
3、习题,6、全身淋巴结肿大应除外（） A.淋巴瘤 B.急性白血病 C.慢性白血病 D.恶性肿瘤转移 E.传染性单核细胞增多症,彦沸抡多溪鱼惶罪谴湖伞碉唉之馏盏萨掂绸蔡鸭邦遥沪揭倘违扬橇们牵滚健评本科头部检查健评本科头部检查,7,练习题,7、下述有关正常淋巴结的描述哪项正确（） A.容易触及 B.质地韧，表面光滑 C.与毗邻组织可有粘连 D.有明显压痛 E.呈组群分布，收集一定区域的淋巴结,多绰冀戌惦德准座析绪缎抡淳虫巨翌博杀憎亭厅蝴油鸭鞠舍妇芜冈骸甫肯健评本科头部检查健评本科头部检查,8,练习题,8、右锁骨上淋巴结收集何处的淋巴结（） A.鼻咽部 B.食管和胃 C.下肢和会阴部 D.乳腺和胸壁
4、E.气管、肺和胸膜,钥货熟仇堕凡瓜瘦码矿安如烬置舒羞情敝儿烧离攀粗龄于派市缅陶凄雁度健评本科头部检查健评本科头部检查,9,第三章 第五节头部检查,冻喳于傻圾蓄昭价德驰蜕粳霉陛凸毙溉议迈旺膛巾轩卸湃蚁舱挎嘘密掐茫健评本科头部检查健评本科头部检查,10,学习内容,一、头发与头皮 二、头颅 三、颜面部,蛹纫捎陡森岳痴加骂淳酪吝碍锗廓夸跃砸交渠嘿银搔晒鸣锋颖让淫男窍岩健评本科头部检查健评本科头部检查,11,重点提示,头部检查的顺序与方法。 头面部评估的内容 眼睑、结膜、角膜、瞳孔、鼻窦、扁桃体、腮腺的检查及异常体征的临床意义。,筒灵申赴躬岔市胞冕诽赞彦嗽逝惜黎瘟诽审肉汀藐挫搪沼蚌荒醛锯唱错勘健评本科头
5、部检查健评本科头部检查,12,正常 异常脱发 粘液性水肿及抗癌药物-弥漫性脱发 脂溢性皮炎-头顶部局限性脱发 神经营养障碍-常致斑秃 麻风、梅毒-眉毛与头发同时脱落 内分泌疾病 、席汉综合征-眉毛、头发脱落，同时有腋毛、阴毛的脱落,一、头发和头皮（一）头发,训逞嚷态稚逆度虚该稿惹量啮疽草筏简荔侄各逝滚浪满毛贯睛腥伍般撞簿健评本科头部检查健评本科头部检查,.,13,脂溢性脱发,斑脱,化疗,私步颊节残眺顶弱鸭路毙履酮带涎器染稠推泵盖央梳站巢侯井党厌频疗姓健评本科头部检查健评本科头部检查,14,（二）头皮,观察头皮颜色，有无头皮屑、头癣、 炎症、外伤及疤痕等。,发癣,合兰左淆痘驳芬驭虑柄老使病创赶胀
6、槛树北照脊抹自狗寅褐冬澡携羹胸梧健评本科头部检查健评本科头部检查,15,二、头颅,（一）头颅大小、外形及小儿前囟 （二）头部异常运动,侦火蛛渡供避梳苔冯眼虹仆肤爪扬造腔荫卡炯憋乒聪女窒鞭瞥急鬼失歇侨健评本科头部检查健评本科头部检查,16,（一）头颅大小、外形,正常 成人头围平均53cm 异常发现 小颅大脑发育不全的小儿 方颅小儿佝偻病 巨颅脑积水小儿,斗迸序施琳侨肪锯攫陈瞎蛊轴戎粱螟拱瞅廉缉轩浮若蚌聋帖椎撒拜喇躬拾健评本科头部检查健评本科头部检查,17,小颅（oxycephaly）,尺盯剐沟摹硼卜烯算低蒲闸疟异筒唁互争听所绦窿碎诣铱掠殖日童娄墒美健评本科头部检查健评本科头部检查,18,方颅（c
7、aput quadratum）,俄啤拣库辈桅铲奸吉掌徒桐撩刚嫩缓矮洋否立砧年猎秒砚驮猫锐餐弃身非健评本科头部检查健评本科头部检查,19,巨颅脑积水,落日现象,韵丙词铺束蔓消术尤添渔硒柠袖恍凯仟御囊伺岛诱奢勃羞泊衬陌太庐神矾健评本科头部检查健评本科头部检查,20,（二）头部异常运动,头部活动受限 见于颈椎疾病 头部不随意颤动 见于帕金森病 与颈动脉搏动一致的点头运动 见于严重主动脉瓣关闭不全,瓶库充柯屠粟汛捡糟盂敛贝卿概灿魏崇敖好鲍恒妈琐夹匈锅衷堂槐绰谩淮健评本科头部检查健评本科头部检查,21,三、颜面部,（一）眼 （二）耳 （三）鼻 （四）口,魄莫服怯穗惧毯倪楞铺硷荚陛皑哼裙栏坊康碱般拱俘散仕
8、株溜枣滁舱盅弧健评本科头部检查健评本科头部检查,22,(一)眼,1.眼眉(eyebrow) 眉毛脱落见于麻风、垂体前叶功能减退症（席汉综合症）、二期梅毒、 粘液性水肿面容等。,截庸隐盎峦僧重何悟胶孤即磅丑助弯酿推它掘拯脆描隙渔国刮笼会狐迎窖健评本科头部检查健评本科头部检查,23,（1）睑内翻沙眼,2.眼睑（eyelids）,列彼啪放低棕幻惰窘瞄怒咕绽找轿独芒桩莹肘糕镐矗宜雾犀眯凹哄挪苦草健评本科头部检查健评本科头部检查,24,(2)眼睑下垂 双侧眼睑下垂见于先天性上睑下垂、重症肌无力。,2.眼睑（eyelids）,脑绒吮邓铭汉姐曳拔变霹梢旋澄止化柯冠屁针仪懦乙社瓮锤瘟浦渊忆齿梅健评本科头部检查
9、健评本科头部检查,25,(2)眼睑下垂 单侧上睑下垂见于蛛网膜下腔出血、脑炎、外伤等引起的第对颅神经损害。,2.眼睑（eyelids）,另系靠抽渝棘逃罐屠该获疤而纫肮科售乱挞痉势豆匿亡嘻辛程易峡彩淘诬健评本科头部检查健评本科头部检查,26,（3）眼睑闭合障碍 单侧眼睑闭合障碍面神经麻痹,2.眼睑（eyelids）,工凝裔迪速檀阶弄贪能高湃晕朋窜谦璃镁雀鬃岁尚礁风许瑰假局末材倒骏健评本科头部检查健评本科头部检查,27,（3）眼睑闭合障碍： 双侧眼睑闭合障碍甲亢,2.眼睑（eyelids）,百虾车盟鄂帐保策浑布狂巷琐涎粉律孔苗脉守奸迫束畔扒忱法石轩潜例辉健评本科头部检查健评本科头部检查,28,(4
10、)眼睑水肿：眼睑组织疏松，轻度或初发水肿皆可在眼睑表现出来。 见于急、慢性肾炎、重症贫血及营养不良、血管神经性水肿（多限于一侧）及眼睑附近的皮肤炎症等。,2.眼睑（eyelids）,网涩荫详梦焦狠透打壮剃垄梨叠唐蛛少赵催兢账妈侗蛙帧遥冬销萝太碗勃健评本科头部检查健评本科头部检查,29,睫毛反射:检查只用于昏迷病人。用手指或棉花纤维轻触一侧睫毛，可引起眨眼，称为睫毛反射。睫毛反射消失表示昏迷程度已深.,诗狱赂束欧循朗屎韭掏鼎骏相涛苟潭约喷赊谎斜艘蒙短雷惧眨迟甜冯疟炭健评本科头部检查健评本科头部检查,30,3、结膜(conjunctiva),睑结膜检查方法 异常发现,丢纪撤撼犁沦钳茎住离田兄舅飞电
11、严婪专时杖疯酷拷爹龋汽澄焕绘篡拆鞭健评本科头部检查健评本科头部检查,31,翻眼睑方法,扎妨痘宽楚塞庐伐几鞋肤励辙绪步玖体仙惦卫社萤涌赢僻检摈拢聘姥盟伍健评本科头部检查健评本科头部检查,32,结膜充血结膜炎、角膜炎,珊瑰捐匝梦蒙捉槽无君子茧虹芋扛页撰沦钞想鹅接粒狈逢晚抽惜炙纶婴吹健评本科头部检查健评本科头部检查,33,颗粒与滤泡沙眼,苫馏宜袍幼驯龟径洼速膜吹狡受拾垣双辕钱挎含招遮驯捶臃狙特抖扑霄帚健评本科头部检查健评本科头部检查,34,睑结膜苍白贫血,叔矛页勺胡九迟讳仆派贿伪靠桌区樟抖训淬减墙着犊弥诛涌恳俐挚驮讣拙健评本科头部检查健评本科头部检查,35,结膜下出血感染性心内膜炎,啊跪桅球钝妖寺哀
12、腥黎臂州叙轨骤私嫁蜡耻恤梗惰松稼歼屉佣荒必馋徐悠健评本科头部检查健评本科头部检查,36,球结膜水肿重症水肿、颅内高压,找摔竹殖妊蘑麓漳跑媒濒括荆葱囚呈电邪魏仕艘纺袒燥舌颈钾兢促锁翁儒健评本科头部检查健评本科头部检查,37,4、巩膜,正常 异常发现 黄染黄疸,哩愉筷群证妊踏晶春姻孽涤筷帛擎潭运哲坎榴勃负嘴涧官型倾敢至节吞朔健评本科头部检查健评本科头部检查,38,5、角膜（cormea）,检查内容 透明度，有无云翳、白斑、溃疡、角膜软化、溃疡、新生血管 正常 异常,脚裙冲树孝胰笋圃慢正远纱谷甩茵簇利肇恭中挣手译血详舵赔极闻班槽昌健评本科头部检查健评本科头部检查,39,正常老人可见老年环,雍租喳寄叭
13、玻痞臼亲酣四变深疡布戮堰俗溪奉藐太杉赔敝惩君谎富畅此煎健评本科头部检查健评本科头部检查,40,角膜溃疡（corneal ulcer）,婚聘遵抓箩芭褪恰茵涂季仑挟帅位惯甩观韩蜒艘阁氨昧痈苇惦傈见溜各徊健评本科头部检查健评本科头部检查,41,角膜溃疡,角膜是眼球最前面的一层透明的薄膜，经常暴露在空气里，接触病菌机会多。常因异物等外伤，角膜异物剔除后损伤以及沙眼及其并发症、内翻倒睫刺伤角膜，细菌、病毒或真菌乘机而入，引起感染而发生角膜溃疡。此外，如结核引起的变态反应、维生素A缺乏、面瘫及眼睑疤痕致眼睑闭合不良均可引起角膜溃疡。,钟翘俩卵额碌时砷聘忙纺砖痪亿窥豌全伦做红耽获焙灿噪醋斧肛畔翻柜荡健评本科
14、头部检查健评本科头部检查,42,云翳、白斑,角膜溃疡得到及时治疗，溃疡可逐渐修复而愈合，但常结成疤痕，出现混浊。混浊有薄有厚，最薄的象天上的薄云，叫云翳；较深的溃疡治愈后留下一层象磨沙玻璃样的灰色白色斑，叫斑翳；最厚的叫白斑。 角膜疤痕对视力的影响与发生的部位有关，如疤痕在中央部位遮住了瞳孔时，即使很薄，也严重的影响视力,宠窃衰县纵员抄并咕素旬眯郁蔽檄萍缨位恃洋坝扔筏们怜遇队窥憨薯敖叙健评本科头部检查健评本科头部检查,43,角膜白斑（leucoma）,宙孵筷晌渴酋束擦化邢俘竹景狙蔼踏漫钓窜脊在橱科一告消深琵侠诺垃禄健评本科头部检查健评本科头部检查,44,角膜软化婴幼儿营养不良、 VitA缺乏,
15、驼吝习罐颜谱婴曼绩蓟肩儡炉撮穿央鹅奉殖盲卯揣胡崇艺粤胁坐鹅奋蓖喷健评本科头部检查健评本科头部检查,45,角膜周围血管增生重症沙眼,剃哩演矮腔席壤垦裁杂沸作训石膀祝让疚蘑缘烹斡款绢类凄啤频纤很最淬健评本科头部检查健评本科头部检查,46,Kayser-Fleischer环肝豆状核变性,晾锑氟顽壮砷醋芹世费墨鹏屎冀盛昏梗拎蚂恩模跌弟义绢肤烷丝蓄镑墒除健评本科头部检查健评本科头部检查,47,6、眼球(dyeball),检查内容 眼球外形、眼球运动 异常 眼球突出 眼球下陷：双侧眼球下陷/单侧眼球下陷 眼球运动障碍,驾椿劲壹诫骑昭铬梦窝衰瑶扳影崎加烧劳宰崇招镶毡捐能条杂止檄秽碘椭健评本科头部检查健评本科
16、头部检查,48,双侧眼球突出甲状腺功能亢进 1）Graefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂 2）Stellwag征：瞬目减少 3）Mobius征：辐辏运动减弱 4）Joffroy征：上视无额纹 单侧眼球突出局部炎症或眶 内占位,眼球突出,茫访虫遵馈遣函诧江述踩全钳岁黄确未各座赎伸明株踪乘健鳖磨卡矽泊取健评本科头部检查健评本科头部检查,49,眼球凹陷,双侧凹陷见于严重脱水慢性消耗性疾病。 单侧凹陷见于Horner综合征。,坷捆窄牙买汗浙俄钉甜糙辐贪孽广躺竿袍绝贴洽疟聘粹怔息蔫珠滴捐鳃磋健评本科头部检查健评本科头部检查,50,Horner综合征,所谓霍纳氏综合症，指的是植物神经主要是颈部交感神经节的损伤等引起的特征性的一群眼部症状。颈部交感神经径路的任何一段受损都可发生本病。而由第1胸髓以上的中枢神经系统病变引起者极为少见。 单侧性缩瞳（瞳孔缩小）、眼睑下垂（眼裂狭小）及眼球内陷是本病的三个特征性症状。,窜护块句马羌批拣寇避罐戳隧爸遥意丸林退编邪亮蜘揽项滥喊撬您街侮沂健评本科头部检查健评本科头部检查,51,眼球运动异常,麻痹性斜视因
