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1、喉炎病人的护理,定义,小儿急性喉炎是喉部黏 膜的急性炎症，可因病毒或 细菌感染引起，多继发于上 呼吸道感染 ，也可成为某 些急性传染病的前驱症状或 并发症。以声音嘶哑，咳声 如犬吠为主要特征，重者可 导致喉梗阻面危及生命。中 医称为“喉风、喉音、喉痹” 等。,病因,多继发于鼻炎、咽炎、上呼吸道感染。可为流行性感冒、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红热等急性传染病的前驱疾病。,好发人群,小儿急性喉炎常见于6个月3岁的婴幼儿。由于小儿喉部的解剖特点，喉腔狭小，喉软骨柔软，会厌软骨舌面、杓状软骨、杓状会厌襞、室带和声门下区粘膜下组织松弛，粘膜淋巴管丰富，发炎后易肿胀发生喉阻塞。小儿咳嗽功能不强，不易排出
2、喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困难加重。因此，小儿急性喉炎的病情常比成人严重，若不及时诊治，可危及生命。,解剖特点,小儿喉腔较小，喉粘膜松弛,易致声门阻塞 喉软骨柔软，粘膜与粘膜下层附着疏松 喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富 咳嗽反射较差，气管及喉分泌物不易排出 抵抗力及免疫力低 神经系统较不稳定，易受激惹发生喉痉挛 喉痉挛加剧充血及喉阻塞，使喉腔更加狭小,危害,小儿发生急性喉炎后，因其喉腔狭小，喉部黏膜下组织松弛，黏膜淋巴管丰富，极易产生水肿并阻塞喉腔另外，小孩喉部神经敏感，受到刺激后会发生痉挛，加之咳嗽功能不强，不易排出喉部气管内的分泌物，这就更容易引起呼吸困难症状，如鼻翼扇动、吸气时出现胸
3、骨上提，出现“空空”样咳嗽等症状。若不及时处理，病情会进一步发展，出现口鼻周围发绀或苍白，手指及脚趾也同时发绀。,发病时的症状和体征,起病较急，多有发热、声嘶、咳嗽等。初起声嘶多不严重，哭闹时有喘声，继而炎症侵及声门下区，则成 “空”、“空”样咳嗽声，夜音症状加重。病情较重者可出现吸气性喉喘鸣，吸气期呼吸困难，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间及上腹部软组织吸气期内陷等喉阻塞症状。严重患儿口鼻周围发绀或苍白，指趾发绀，有不同程度的烦躁不安，出汗。如不及时治疗，则面色苍白，呼吸无力、循环、呼吸衰竭、昏迷，抽搐、甚至死亡.,小儿急性喉炎大部分由细菌或病毒感染引起，症状初起时像感冒，发病前，有的孩子无任何先兆
4、症状。有的是在半夜里发病，开始只是阵阵咳嗽，呈“空空”声或犬吠声，也就是像小狗一样的咳嗽声，喉中呼噜作响，似有痰咳不出，病情加重可出现呼吸困难。 此时小儿烦躁不安，口唇青紫，大汗淋漓。若病情进一步加重，则会出现面色苍白、大小便失禁、窒息、昏迷等症状，甚至可能导致患儿因窒息死亡。这些变化往往在数小时之内发生，相当凶险，家长绝不可以掉以轻心。,治 疗,1.解除喉痉挛，及早使用有效、足量抗生素及糖皮质激素 2.给氧，解痉，化痰，保持呼吸道通畅 3.监护及支持疗法，注意水电解质平衡，保护心肺功能 4.安静休息，减少哭闹，降低耗氧量 5.必要时气管切开术,护理,1.密切观察体温变化，高热时给予物理降 温
5、，小儿患者应防止高热惊厥。 2.给予静脉输液以补允体液，维持水、电 解质平衡。 3.适当使川镇静药，使患儿安静，避免哭 闹，减少体能消耗。,4.用药指导 急性炎症朗尽下使用足虽抗生素控制 感染。消除喉熟膜水肿。常用青霉素类 、头抱类和糖皮质激素静脉滴注。 5.超声雾化吸人 常用药物用药物为庆大霉 素和地塞米松 6.休息 嘱病人禁声或尽道少讲话，以使声 带休息。注意用耳语讲话不能达到 声带休息目的，可建议用笔和纸做 笔谈。慢性喉炎病人，也应注意声 份适当休息。,7.严密观察呼吸、脉搏等生命休征变化， 如有异常及时报告医生。 8.应尽量减少小儿病人哭闹，以免加五声 带水肿和呼吸困难而发生窒息。 9
6、.必要时吸氧，对重度喉阻塞经药物治疗 无好转时，应及时行气管切刀开术,以免 因吸气性呼吸困难而窒息死亡,预防,1、平时加强户外活动，多见阳光，增强体质 ，提高抗病能力。 2、注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒 受热。 3、在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传 染。 4、生活要有规律，饮食有节，起居有常，夜 卧早起，避免着凉。,5、保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前 刷牙漱口的习惯。 6、适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果、干 果，以增强咽喉的保养作用。 7、禁用吗啡及阿托品类药物，以免抑制呼 吸和使呼吸道粘膜干燥。 8、对于儿童患者，家长应注意小儿的防寒 保暖，让小儿多到户外活动，以增强体,制，
7、提高抗病能力。体质弱的儿童，可服些营养滋补品，以培补正气，增强抵抗力。还要教育孩子养成早睡早起的良好卫生习惯，避免与流感患者接触。住处要经常开通窗门，保持室内空气新鲜。发现孩子有流感等上呼吸道炎症要及时诊治，对出现有急性喉炎症状的患儿，更应及时就诊治疗，随时观察病情变化，以防不测。,肥胖、缺钙小儿易患急性喉炎 要预防小儿急性喉炎，除了在天气骤变时衣服及时增减外，还要纠正由偏食引起的营养不良。另外，缺钙的儿童比较容易得这种病，特别是那些较胖、生长较快、相对缺钙的小儿，更易发生急性喉炎或者反复发病，因此经常及时地补钙也可以减少发病机会。,饮食指导,多喝蔬果汁：不仅能止咳化痰，而且还能 补充维生素与
8、矿物质，对疾病的康复 非常有益。 多吃青菜：每餐可适量多吃一些蔬菜和豆 制品，如白萝卜、胡萝卜及绿叶蔬菜 等清淡易消化的食物。,多吃止咬平喘食物：多吃一些止咳、平喘 、祛痰、温肺、健脾的食品，如白果 、枇杷、柚子、北瓜、山药、栗子、 百合、海带、紫菜等. 应避免的食物： 忌食生冷、过咸、辛辣、油腻等刺激性的物品，以免加重症状。,喉梗阻分为4度,度：安静时如正常人，只在活动后才出现 吸气性喉鸣及呼吸困难，肺呼吸音清 晰，心率无改变。 度：安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难 ，肺部 听诊可闻喉传导音或管状呼吸 音，心率较快。,度：除有度喉梗阻的症状外，患者因缺氧而出 现烦躁不安，口唇发绀，恐惧及出汗，肺部 听诊呼吸音明显减低，心音低快。 度：经过呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭，昏睡状 态，由于无力呼吸，表现暂时安静，三凹征 也不明显，但面色苍白发灰，肺部听诊呼吸 音几全消失，仅有气管传导音，心音钝弱， 心率或快或慢，不规则。,/10/29,.,24,
