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1、开合,在正中合位及下颌功能运动时，上下颌部分牙齿在垂直方向无合接触，称为开合畸形。,开合,开合,病因,1、遗传因素- 骨性开合 2、佝偻病- 大范围的前后牙梭形开合 3、口腔不良习惯 吐舌梭形开合 咬物、吮指局部小开合 4、颌骨发育异常下颌呈向前向下过生长 5、下颌第三磨牙近中阻生- 短期内前后牙广泛性开合,开合,临床表现,牙及牙槽骨 牙弓 颌骨 面部 功能,诊断,分度 上下切牙垂直分开3mm 上下切牙垂直分开35mm 上下切牙垂直分开5mm,开合,分型 牙型: 主要为牙及牙槽骨的问题 骨性：除牙及牙槽骨的问题外，主要表现为 下颌骨发育异常,开合,治疗,原则： 去除病因，根据开合形成机制，调整
2、牙齿、牙槽骨及颌骨的位置，解除或改善开合。,开合,矫治方法： 破除口腔不良习惯：舌屏、腭刺 压低后牙：合垫高位垂直牵引 直立磨牙：MEAW技术 伸长前牙：前牙垂直牵引 内收直立切牙： 拔牙矫治: 拔除磨牙降低后牙高度 拔除第一双尖牙内收直立前牙 正颌外科：严重骨性开合 舌功能训练,开合,后牙反合,下后牙颊尖的舌斜面位于上后牙颊尖颊斜面的颊侧,后牙反合,病因,乳磨牙早失或滞留 一侧多数牙龋坏 对一侧下颌的不正常压力 口呼吸不良习惯 唇腭裂 替牙期咬合干扰 巨舌症,后牙反合,矫治,单侧后牙反合 上颌单侧合垫矫治器 固定矫治器配合颌间交互牵引 双侧后牙反合 上颌扩大牙弓（分裂基托、扩弓簧、螺旋扩大器
3、等) 缩小下颌牙弓(下颌需要有间隙）,后牙反合,外科正畸,是指通过外科与正畸相结合的方法治疗严重的牙颌畸形，恢复患者牙齿及颜面美观与功能，强调了外科与正畸的协作与配合。,外科正畸,适应证,1、有严重骨骼畸形的错合 2、患者颅面生长发育基本完成 3、有明显遗传因素的颌骨畸形,外科正畸,外科正畸,诊断分析,1、术前X线头影测量分析 2、明确畸形机制、部位与严重程度 3、确定治疗方案 术前正畸的目标与内容 手术方法、部位、骨移动量 术后预测（VTO分析） 模型外科,外科正畸,术前正畸,目的：为手术创造条件 保证术后建立良好的咬合关系 内容： 排齐牙列、整平牙弓 使上下牙弓大小与形态协调 去补偿，恢复
4、牙齿正常近远中与唇(颊) 舌向倾斜度,外科正畸,外科正畸,常用的牙颌畸形手术,上颌前突：上颌骨Lefort I型截骨术 双颌前突：上下颌骨前部截骨 下颌后缩：下颌升支矢状劈开前徙术 开合： 牙槽骨局部截骨术,外科正畸,外科正畸,外科正畸,外科正畸,固定器,1、上下唇弓固定器 弓丝： 0.0180.025方丝 0.0190.025方丝 牵引钩： 焊于弓丝上或带钩托槽 颌间橡皮圈牵引固定,外科正畸,2、全牙弓定位合板固定器 作用：定位、固定 应用：厚2mm，与上下牙列咬合面密合 在已做模型外科的模型上制作 戴固定器保持810周,外科正畸,外科正畸,术后正畸与保持,进行术后咬合的微细调整 固定与活动保持器保持,外科正畸,唇腭裂与口腔正畸,唇腭裂合并牙颌畸形 唇腭裂需综合治疗,唇腭裂与正畸,病因学,胚胎发育过程中上颌突与球状突未能及时融合,唇腭裂与正畸,治疗,长期的系统工程 婴儿早期整形治疗（腭护板，弹力带） 唇裂修复术 腭裂修复术 语音训练 牙槽脊植骨术 正畸治疗 多学科的联合治疗,唇腭裂与正畸,谢谢大家！,/10/29,.,30,
