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1、儿童常见病的识别与预防,临沂市兰山区妇幼保健院,腹痛,3,2,4,1,腹泻,一、发热,测体温,发热分度： 37.338为低热， 38.139为中度发热， 39.141为高热， 41 以上为超高热。,降低室内温度。 减少穿衣，不能用棉被包起来。 多喝水、多排尿。 洗温水浴。 使用退热贴。 饮食配合。,如何进行物理降温,不能“捂”汗。 必须使用体温计。 如果测量部位有汗，要用干毛巾擦干汗水再测体温。 小儿体温测量最好在小儿安静状态下进行。 小儿发热时要勤测量。 记录下来小儿体温变化，以及吃药情况，以便就诊时向医生提供。,防护的注意事项,查明发烧的原因 可采取退烧措施 多补充水份，给予温水拭浴 不同
2、的口服退烧药搭配使用 肛门塞剂,体温大于38.5时才用退烧药！？,总结,惊厥,俗称抽筋、抽风、惊风，也称抽搐。表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动，呼吸暂停，面色青紫 。,院外紧急处理防窒息,腹痛,3,2,4,1,腹泻,引起腹痛常见原因： 急性胃肠炎 肠系膜淋巴结炎 功能性腹痛 肠痉挛 肠套叠 阑尾炎,二、腹痛,防护 1. 在孩子精神好，不发热时，可用热水袋等热敷一下肚子，观察后询问情况。 2. 检查大便。 3. 摸一下肚子，看肚子里有无硬东西，或者不让摸（压痛）等情况。,处理原则： 及时就医，找明腹痛原因前，禁止使用镇痛药！,腹
3、痛,腹痛,3,2,4,1,腹泻,三、腹泻,常见于秋冬季节，常表现为蛋花汤样稀水便，易引起脱水。属自限性疾病，病毒在体内存留57天，无特效药治疗。主要治疗是对症支持治疗，预防和治疗脱水，首选口服补液盐，严重的才需要静脉输液纠正脱水。,防护 1. 药物不是治疗腹泻的主要手段，最重要的是补充足够的电解质和水。 2. 饮食疗法是治疗腹泻的关键。 3. 粪便管理是截断感染的途径。 4. 洗屁股比擦屁股好。,治疗要点 (一)调整饮食 (二)控制感染 (三)肠黏膜保护剂 (四)微生态疗法 (五)液体疗法,腹泻,重点是纠正及预防脱水,腹痛,3,2,4,1,腹泻,四、荨麻疹,不是麻疹,过敏引起,常见病因,食物以
4、鱼、虾、蟹、蛋类最常见。 药物：青霉素、磺胺类、血清疫苗。 感染：病毒、细菌、真菌和寄生虫。 动物及植物因素，如昆虫叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。 物理因素：冷热、日光、摩擦和压力都可引起。,消除过敏原是重要环节 如小儿吃虾蟹引起荨麻疹，那在一段时间内就不要再吃；如果是因为使用了某种护肤品或洗涤品，就要立即停用。 某种食物或用品引起荨麻疹，并不意味着小儿从此再也不能吃这类食物或再用这类产品。过了这段时间，小儿可能就不会产生过敏反应了。,防护,腹痛,3,2,4,1,腹泻,五、儿童常见传染病,1.手足口病 2.腮腺炎 3.结膜炎,又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部
5、位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引起手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。,1.手足口病,引起手足口病的病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，在外环境中可长期存活。对紫外线和干燥敏感，高锰酸钾、漂白粉、甲醛、碘酒、56温度下，经30分钟灭活。 患儿和隐性感染儿、成人病毒携带者为本病的传染源，患儿发病一周内传染性最强。经粪口、飞沫、咳嗽、打喷嚏等途径传播。以5岁以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。感染后可获得较长时间的特免性免疫力，但无法获得终身免疫。一般5-7月为发病高峰。,传
6、播途径： 患者、隐性感染者为该病流行的主要传播源。人群密切接触是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。 主要是通过人群间的密切接触进行传播。 患者咽喉及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。 唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、牙杯、玩具、食具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播，亦可经口传播。 接触被病毒污染的水源，可经口感染，并常造成流行。 门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。,临床症状： 1、大多数患儿是突然发病，首先表现为手心、足心、口腔及臀部上看到皮肤斑丘疹，以脚心部最多，疱疹呈圆形或椭圆形扁平小至米粒，大至豌豆大
7、，较硬并内有混浊液体疹子周围绕以红晕。 可以不伴发热 2、患儿疱疹无痛痒感，破溃后会形成溃疡，疼痛感较重，患儿常表现出烦燥、哭闹、流口水，不吃饭等不适。 3、小儿手足口病的疹子较少出现在躯干及面部，一般7天左右就能消退，不会造成瘢痕。 4、整个病程大约在1周左右结束，只要护理得当，不会在皮肤上留下任何色素痕迹或疤痕。 5.如有高热，打惊，精神差，手足凉等，及时就诊。,四部曲主要侵犯手、足、口、肛门四个部位。 四不像不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇疱疹、不像水痘。 四不特征不痛、不痒、不结痂、不结疤,防治措施： 1.加强疫情监测 ，家长发现患儿早隔离、早治疗、做好消毒隔离。 2.应每日对玩具、用
8、具、餐具等进行清洗消毒，减少间接接触传播。 3.居室等场所保持良好通风，搞好卫生消毒工作。 4.开展饭前便后洗手 ，不喝生水，不吃生冷食物，避免接触患病儿童。 5.尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会。 6.治疗药物：蓝芩口服液，开喉剑口腔喷雾。,托幼机构的预防控制措施 1. 流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风； 2. 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒； 3. 进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗结束后应立即洗手； 4. 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒； 5. 教育指导儿童养成正确洗手的习惯； 6. 每日晨检发现可疑患儿
9、时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理； 7. 要及时向卫生和教育部门报告，根据疫情控制需要教育和卫生部门决定采取放假措施。,托幼机构应每日对玩具、用具等进行清洗消毒，减少间接接触传播；加强晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗； 凡在15天内发现13例手足口病病例或病例数量达到在园人数18%的托幼机构必须关闭，时间为2周。 1. 饭前便后、外出后用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童； 2. 接触儿童前、更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物； 3. 奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗； 4. 本病流行期间不宜带儿童到人群
10、聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被； 5. 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。,2.腮腺炎,一旦发现腮腺炎，患儿应立即隔离，卧床休息。饮食宜软、易消化，避免酸辣等刺激性食物。因为这些食物易刺激唾液腺分泌，导致局部疼痛加剧。要多饮开水，保持口腔清洁，也可用复方硼砂溶液漱口。,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所致的急性呼吸道传染病，主要表现是腮腺肿大和疼痛，可并发脑炎、睾丸炎和卵巢炎。主要见于年长儿。传染源为患儿和隐性感染者。
11、流行性腮腺炎减毒活疫苗保护作用可维持10年以上，很少出现接种后不良反应，个别可出现低热和皮疹。 潜伏期14-21日。 前驱期3-5日，可有发热、乏力、肌肉酸痛、食欲不振、头痛、恶心、呕吐和咽痛等非特异症状。 腺肿期，一侧或两侧腮腺肿大，肿胀特点是以耳垂为中心向周围蔓延，边界不清楚，肿胀处皮肤温度高，有明显的触痛，腺肿期1-3日达到高峰，持续4-5日，以后逐渐消退，整个过程6-10日，多为中度发热，持续3-7日，约20%不发热。,3.急性结膜炎,俗称的“红眼病”，由细菌或病毒引起，多发于春秋季节，发病急，易造成流行，发病后34天病情达到高潮，1015天可以痊愈。,急性结膜炎,急性卡他性结膜炎：是
12、细菌感染引起，发病急，结膜充血，眼屎多而粘稠，症状明显。 流行性出血性结膜炎：由微小核糖核酸病毒感染所致，传染性极强，一般24小时左右发病，常暴发流行，常有结膜下点状或片状出血，常合并上呼吸道感染，耳前淋巴结肿大、疼痛。,急性结膜炎,治疗按结膜炎常规治疗外，还要加强防治，切断传播途径，应提倡勤洗手，不共用毛巾，不用手、衣袖和不干净的手帕拭眼；对患有传染性结膜炎者，所用脸盆、毛巾等要与他人分开，并应煮沸消毒；对工作生活环境多风、尘埃、烟熏、热等刺激者，应在改善环境同时加强戴镜等防护；游泳时要戴防水眼镜，浴室洗澡时最好自带浴具。,腹痛,3,2,4,1,腹泻,六、儿童意外伤害,1.擦伤 2.刺伤 3
13、.扭伤 4.烫伤 5.鼻出血 6.气管异物 7.鼻异物 8.口腔异物 9.窒息,1.擦伤,部位：肘部、手掌、膝关节等表皮擦伤较多、创面浅、范围小,清创：干净的清水或者淡盐水 消毒：用碘伏 酒精或者过氧化氢加无菌棉签消毒伤口(细菌),创可贴：伤口较小 伤口通气，2次/天换药，避免感染,2.刺伤（铅笔，铁钉，尖木头）,窄而深的伤口，并且含有泥沙、生锈的铁钉以及木屑等，尤其是生锈的铁钉易引起破伤风感染 如果流血不是特别快，不要马上按住。流血可以带出脏的异物，不容易引起感染。特别深的创口，一定要让它充分流血，一般到伤口自动停止流血为止。,然后用碘酒涂擦伤口，碘酒干后，用75%酒精脱碘，这样会达到很好的
14、消毒效果。 破伤风：如果是被生锈的铁钉刺伤，最好去医院打破伤风针,3.扭伤,部位：踝关节、腕关节、腰部、头部 症状：局部肿胀，疼痛。错误处理：按摩扭伤部位 正确处理： 1、24小时内用冰敷或冷水 ，用冰块或毛巾反复多次冷敷（2030min，检查皮肤的温度，间隔1020min） 2、24小时后热敷/活络油，促进血液循环。 3、怀疑骨折应去医院检查 抬高冰敷,4.烫伤,烫伤后用盐水冲洗伤口 有条件的可以涂上烫伤膏，然后去医院治疗,被开水烫伤，千万不要挠被烫 到的地方！否则会留下难看的疤痕,在学龄前的小儿中鼻子出血是常见现象，外力的撞击鼻子，吸入干燥的空气使鼻腔黏膜干裂，或剧烈运动时血压升高，都易使
15、小血管破裂，血小板过低、白血病等疾病，也可能造成流鼻血。 其实大部分（90%以上）鼻出血是良性的，且几乎都发生在鼻前部较多，小儿更是如此。 鼻出血的常见原因：感冒、过敏性鼻炎、外伤、环境空气干燥、鼻腔息肉、鼻腔结构异常、凝血障碍、习惯挖鼻孔、缺乏维生素C,5.鼻出血,鼻出血,止血方法： 1.用棉花球或纸巾堵塞出血孔、让血液自然止住 2.坐在椅子上或坐在大人膝盖上，头微微前倾 3. 用棉球或纸巾擦干净血迹 4.手指轻按压出血处510分钟 5. 冰敷鼻梁或鼻尖，让鼻子附近的血管收缩,减少流血量,不要仰头，应保持头部向前倾,处理： 发生鼻出血时，紧张或大哭、用力揉擦鼻子等均会加重出血，应立即将幼儿抱
16、起取半卧位，大龄儿童可采取直立式直坐位，但不要低头或者后仰位。弄清楚是哪侧鼻出血，用消毒棉球蘸1%的的麻黄素或0.5%的肾上腺素来塞进出血侧鼻腔。再用手捏紧两侧鼻翼，让幼儿用口呼吸，数分钟即可止血。 用冷水毛巾或毛巾内包冰块放在前额部，双脚浸入热水中，都有利于止血。 用上述方法处理仍不止血，应立即去医院进一步检查是否全身性疾病。如每次出血量不多，但经常发生鼻出血，则应在出血时或出血后即去医院检查。出血后数小时或数日内，鼻粘膜尚未愈合，要避免剧烈运动和挖鼻。,1. 保持室内湿度。 2. 不要让小儿养成挖鼻孔的习惯。 3. 适当补充维生素C。 4. 多饮水。 5. 如果小儿曾经有过鼻外伤，出鼻血的原因多是外伤时血管破损，留下瘢痕，会连续或间断发生出鼻血，要看医生。,异物吸入是指各种异物不慎被孩子吸入呼吸道,异物可能停留呼吸道任何部位,重者可造成窒息立即死亡。,6.气管异物吸入(气道堵塞),气道异物急救手法： 1.拍背法-让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部，使小儿咯出异物。 2. 迫挤胃部法-救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中
