《吸烟和二手烟的危害吴宜群课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《吸烟和二手烟的危害吴宜群课件（54页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1,吸烟和二手烟的危害,新探健康发展研究中心 2011年10月,2,在我国烟草危害是个老话题,我国最早的戒烟歌谣，是华航琛作词作曲戒烟歌，此歌曾在1911年辛亥革命后在民众中广为传唱。其歌词是： 纸烟纸烟，害人不浅。 精神钱财，损伤胜鸦片。 劝同胞快快戒吸纸卷烟； 纸烟不吸，空气清新人不厌，纸烟不吸，名 誉保全谁敢轻贱？纸烟不吸，民壮国强乐永年！,3,人们普遍吸食卷烟的历史并不长，不到500 年，而吸烟的危害就已经被科学证明，被人们逐步认识； 卷烟出现后的400年左右，1924年, 美国读者文摘第一次发表文章, 提醒人们注意吸烟有害健康。,4,中国早期禁烟广告画纸烟之害，每年消耗五万万元,禁烟
2、委员会,5,张乐平先生此图作于1946年。一个甲子过去了，吸烟者依然吐雾吞云，不吸烟者依旧苦不堪言,6,烟草危害健康证据确凿,过去50 年，已有上万个科学研究从不同的角度证明烟草消费和接触烟草烟雾会造成死亡、疾病和残疾。控烟、禁烟呼声日益高涨 烟草商想“创造”出“安全”，“健康”的卷烟的愿望根本无法实现,7,烟草烟雾如何导致疾病吸烟相关疾病的生物学和行为学基础,美国卫生总监报告 Regina M Benjamin 2010.12.9.,8,烟草烟雾如何导致疾病,700余页 9章 4000多篇文献 编辑：4位 特约编辑：8位 作者：60余位 审阅：60余位,第1章：引言，对产生疾病机制证据 的评
3、价和概要 第2章：卷烟的变化第3章：卷烟烟气化学与毒理学、暴露 和危害的生物标志物 第4章：尼古丁成瘾性（过去和现在） 第5章：癌症 第6章：心血管疾病 第7章：肺部及呼吸道疾病 第8章：生殖和发育影响 第9章：展望,9,对健康的影响，疾病负担浪费了极大的资源 科学已明确证实接触烟草烟雾会造成死亡、疾病和功能丧失。 被动吸烟不存在“安全暴露”水平 涉及人数众多： 我国吸烟者超过3亿； 我被动吸烟人数超过7.4亿； 我国每年死于吸烟相关疾病的人数超过120万； 我国每年死于吸被动吸烟的人数超过10万；,10,吸烟对英国男性医生寿命的影响,10years,10years,58%,吸烟人群,不吸烟者
4、,81%,生存率（始于35岁）,年龄,11,什么是二手烟？,二手烟又称环境烟草烟雾 使用“二手烟草烟雾”而不使用“被动吸烟”和“非自愿接触烟草烟雾” 二手烟草烟雾定义：“从卷烟或其它烟草制品燃烧端散发的烟雾，且通常与吸烟者呼出的烟雾混杂在一起”。,12,900度,主流烟（15%） 经烟嘴吸入嘴的烟,侧流烟 两次抽吸之间，烟自燃烧时释放的烟雾,呼出烟 吸烟者吐的饿烟雾,二手烟草烟雾 （85%）,400度,什么是二手烟烟雾,什么是二手烟,13,二手烟,含有什么？,一,与主流烟含有相同的气体和颗粒,三,与主流烟具有同等的潜在毒性,二,是动态混合物，随着时间而变化,什么是二手烟,13,14,夺命的烟草
5、,烟草制品的成分,15,烟草烟雾的致癌物,2006年IARC分类，2003年文献主流烟雾致癌物综述： 随着检测技术的进步，数量不断增加 100种I类致癌物中，烟雾中有11种。 68种IIA类致癌物中，烟雾中有14种； 246种IIB类致癌物中烟雾中有56种。 2010年美国卫生总监报告： 卷烟烟雾中含有7000多化学物质和化合物。其中，数百种是有毒的，至少69种可导致癌症。烟草烟雾本身就是一种已知的人类致癌物质。,16,尼古丁,多巴胺,尼古丁剧毒（广泛用于杀虫剂）、成瘾,成瘾的结果 选自英国健康署广告,17,尼古丁,导致吸烟成瘾。尼古丁是造成和保持商业烟草产品强大成瘾作用的主要化学成份。 可通
6、过多种方式进入血液（口、皮肤黏膜、肺部毛细血管床） 在脑部发挥作用，在吸烟的10秒内，尼古丁就会到达中枢神经系统的组织中 大约80%-90%经过肝脏、肾脏及肺部代谢 半衰期为2-3小时,18,“国际癌症研究中心”定义的“一类致癌物”,焦油中的致癌物,19,而卷烟中包含的一氧化碳(CO), 对红血球有强烈黏附作用，阻止它们运输O2和二氧化碳, 最终导致身体的整个组织对氧气吸收的减少。,20,吸烟引起的疾病,21,婴儿猝死综合症 哮喘急性发作 慢性呼吸系统疾病 肺功能发育减缓 中耳疾病 急性呼吸系统疾病 低出生体重儿,肺癌 心脏病 鼻部不适,二手烟引起的疾病,22,癌症 肺 口腔/咽/喉 食道/胃
7、 胰腺 肾 膀胱 宫颈 白血病,心血管疾病 冠心病 中风 外周血管疾病 腹主动脉瘤,呼吸系统疾病 慢阻肺 肺炎 哮喘,生殖系统疾病 生殖能力下降 新生儿低体重 孕期并发症 新生儿猝死综合征,其它 皮肤老化 术后恢复不良/伤口愈合慢 股骨骨折 骨质疏松 白内障,吸烟和二手烟,周围血管疾病,眼部疾病,23,毛里求斯,法国,澳大利亚,24,25,Lancet. 2004;364:937-52,吸烟与心肌梗死,每日吸烟的数量,心肌梗死的风险,0吸烟,26,警告：这是濒临死亡的肺癌患者Barb Tarbox 42岁死于吸烟导致 的肺癌 加拿大卫生部,欧盟,马 来 西 亚,27,这是一个患了肺癌的肺,癌细
8、胞,每天吸一包烟的人的肺，一生中至少比不吸烟者的肺多吸入5kg的毒性颗粒!,28,29,中国人群肺癌死亡率30年间增加了4.6倍,男性肺癌死亡率（/10万）,30,吸烟与肺癌密切相关,大量流行病学研究证实，吸烟是导致肺癌的首要危险因素，因肺癌死亡的患者中，87%是由吸烟 （包括被动吸烟）引起的。 男性吸烟者肺癌的死亡率是不吸烟者的820倍。 吸烟与肺癌的发生呈剂量-效应关系， 每日吸烟25支以上，肺癌发病率：227/10万； 114支 75/10万， 1524支 139/10万；,31,二手烟致肺癌的证据,32,吸烟与肺癌死亡,肺癌死亡率 %,持续吸烟: 16% 30%,50岁戒烟: 6%,3
9、0岁戒烟: 2%,从不吸烟: 1%,Cumulative risk at UK male 1990 ratesBMJ 2000; 321: 323-9,33,墨西哥,乌 拉 圭,毛里求斯,34,呼吸系统疾病,吸烟者患慢性支气管炎的比例远高于非吸烟者。慢性支气管炎反复发作，可引发慢性阻塞性肺病，严重损害肺功能。流行病学研究显示，吸烟者患慢阻肺的风险是非吸烟者的1213倍。 被动吸烟同样可导致呼吸系统损害，包括引起呼吸困难、哮喘及慢性支气管炎等。 儿童受被动吸烟的危害超过成年人。研究已确认被动吸烟可导致儿童哮喘及呼吸道感染发病风险显著增加。,35,80%90%的慢性阻塞性肺病是由吸烟和二手烟引起的
10、，其死亡率与每日的吸烟量呈明显剂量关系，并与开始吸烟年龄、吸入深度有关。吸烟引起咳嗽、痰多，致肺功能下降，造成慢性呼吸道阻塞症状。 我国慢阻肺发病率逐年增高，与吸烟人数番倍增加有直接正比的关系！ 如果能够及时戒烟，慢阻肺的发生率可以减少80%至90%！,36,!,细胞的纤毛的垂直切面(在支气管)，它们具有防止尘土、微生物或分泌物入侵的功能，而烟草的烟将会破坏这些纤毛,在中央部份, 你还能看到未受破坏的细胞纤毛, 但是在周围的已经被烟草烧焦不存在了,正常支气管的垂直切片,细胞的纤毛,未熏坏细胞的纤毛,37,巴西,澳大利亚,泰国,蒙古,香港,38,血管硬化管腔变窄、阻塞，肢体坏死导致截肢,一个健康
11、的血管的横切面,油脂沉积物已将血管内部 的空间减少了3/4,血管被凝块堵死了,坏疽、截肢,39,比利时,欧盟,40,罗马利亚,41,42,瑞士,澳大利亚,43,秘鲁,巴西,44,妇女儿童是二手烟的受害者,由于男性吸烟人数多于女性，所以二手烟相应对女性伤害更大。因二手烟而造成的所有死亡人数中，有64%是女性 尽管女性吸烟少于男性，但是由于她们的丈夫或伴侣吸烟，所以很多不吸烟的女性仍然面临日益增加的患肺癌和死亡的风险。 所有儿童中约40%在家庭中经常接触二手烟雾。可归咎于二手烟雾的死亡中有31%发生在儿童。,45,菲律宾,巴西,46,新西兰,巴西,47,48,49,韦恩麦克拉伦51岁死于肺癌,韦恩
12、麦克拉伦以策马飞奔的矫健身手为 “万宝路”卷烟拍广告，成功地塑造了美国奔放自由形象的“万宝路人”，于1992年7月沦为烟下亡魂，年仅51岁。他因吸烟患了肺癌，随后他成为烟草工业的激烈的反对者，他在去世前说：“我要告诉你们，为烟死不值得,50,51,没有安全的卷烟可言,有证据表明：过去五十年中，卷烟设计的变化，包括加过滤嘴、低焦油，和“淡味”等，并没有降低吸烟者整体的疾病风险，却有可能 阻碍预防吸烟和戒烟的努力； 鼓励本不太可能吸烟的人吸烟； 推迟了本可以完全戒烟的人戒烟,52,吸烟有关的误区,吸低焦油的卷烟比吸一般卷烟危害小。 这正是烟草公司的营销策略：它们大量生产低焦油卷烟，并极力宣传这样的
13、卷烟“更安全”。,53,低焦油不等于低危害,两个重要细节 1. 吸烟者会改变他们的吸烟方式 . 吸入的更深了，吸的口数更多了 增加每天吸烟的支数 或换吸高焦油的卷烟 2. 烟草公司调整烟草结构，利用机器测定出来的尼古丁和焦油含量比实际低，所以吸烟者吸入的尼古丁高于标出的值,54,减少与烟草相关的疾病和死亡风险，唯一行之有效的策略是不吸烟或戒烟,在任何年龄、任何时间戒烟都是有益的。戒烟永远为时不晚，但还是越早越好。 戒烟给你的身体一次治愈因吸烟造成的损伤的机会。 吸烟者戒烟仅1年，心脏病发作的危险便显著下降； 戒烟2-5年后，中风的风险可以降至与非吸烟者相同的水平。 戒烟5年之后，患口腔癌、咽喉癌、食道癌、膀胱癌的风险降低一半。 戒烟10年后，肺癌死亡风险减半。 吸烟者往往在多次尝试戒烟后才能够成功戒烟，但新的戒烟策略，包括使用尼古丁替代疗法和非尼古丁药物，可以使戒烟更容易。,
