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1、骨 折 急 救,资阳市第一人民医院骨科,戴传强,资阳市第一人民医院,概 述,骨折是指骨的连续性中断，包括各种骨的分裂类型，从微小的骨折到严重的粉碎性骨折。 创伤性骨折：各种外源性致伤因素作用于机体，导致骨的完整性或骨小梁的连续性发生部分或完全中断,骨折的现场急救,急救目的：以最简单有效的方法 抢救生命 保护患肢 迅速转运 抢救休克，首先检查全身情况，如处于休克状态 注意保暖，减少搬动 有条件时立即输液、输血 保持呼吸道通畅并吸氧 止血、包扎、固定、搬运与后送,包扎伤口,开放性骨折伤口出血，多用加压包扎法 大血管出血，止血带止血，最好用充气止血带，并记录压力和时间 创口敷料：无菌敷料或清洁布料
2、骨折端已戳出伤口已污染而又未压迫重要神经、血管者，不应复位；包扎时自行滑入者，应作好记录，以便在清创时进一步处理,加压包扎止血法,指压止血法,填塞止血法,止血带法,钳夹止血法,包扎法止血法,包扎的材料,绷带 三角巾,环形包扎法,螺旋包扎法,（1）绷带包扎法,回返包扎法,“8”字包扎法,（1）绷带包扎法,（2）三角巾包扎法,（2）三角巾包扎法,骨折固定,骨折固定益处： 防止软组织尤其血管、神经及内脏损伤 防止骨折端移位，减少痛苦 减少脂肪栓塞率 有利于病员转移 固定材料类型 可采用合适的木制或金属、充气性夹板 紧急时就地取材如木棍、树枝、布伞及木板等 若无任何可利用材料，上肢骨折可将患肢固定于胸
3、部，下肢骨折可将患肢与对侧健肢捆绑固定,骨折固定原则,优先抢救：心跳骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克及腹部内脏脱出 开放性骨折伤口出血，多用加压包扎法 外露骨折端不应送回伤口，对畸形伤肢也不必复位 并大血管出血，并用止血带止血，最好用充气止血带，并记录压力和时间 固定范围超过骨折上下两个关节 动作要轻、固定牢靠、松紧适当、突起处和空隙处垫棉垫等 暴露指（趾）端 需运送者，外固定应便于随时拆开（尤对伴有伤口感染和肢体存在挤压者）,骨折临时固定法,下肢骨折的固定 自体固定法：注意应将伤肢拉直，骨突处置棉垫或海绵,骨折临时固定法,木板固定法： 股骨骨折：两块木质或塑料夹板，长短不同，长夹板置外侧
4、，自脚跟至髋部；短者置内侧，从脚跟至腹股沟部，再用绷带或带状三角巾固定 胫腓骨骨折：同样长二块夹板，分置于伤肢内外侧，空隙处放上棉垫，再以绷带或三角巾加以固定,骨折临时固定法,托马斯/布朗架固定：适用于下肢骨折。本法具有牵引和固定双重作用 真空夹板：一种新型骨折固定急救器材。通过抽取气垫内的空气，可形成不同类型的夹板。,骨折临时固定法,锁骨骨折 : 两条带状三角巾分别环绕两个肩关节，于背后打结；再将三角巾的底角向背后拉紧，在两肩过度后张情况下，在背部打结,骨折临时固定法,肱骨骨折：先用一块三夹板固定上臂，一条三角巾悬 吊前臂，另一条带状三角巾分别于健侧腋下打结,骨折临时固定法,前臂骨骨折：用一
5、块夹板置于伤肢下面，两条带状三角巾将其固定，一条三角巾悬吊伤臂，另一条带状三角巾绕胸背于健侧腋下打结,骨折临时固定法,手指骨骨折：可用小木片和二片外伤胶布固定，也可把伤指固定在健指上 现场有 钢丝夹板时，可按需任意弯曲，适应于上肢各类骨折的固定,骨折临时固定法,脊柱骨折的固定：凡疑脊柱、脊髓伤者，应在搬运前先作固定 颈椎骨折：颈托 现场无颈托时，可将伤员移至木 上，取仰卧位，在肩背部垫软枕，使 颈部略向后伸展；头两侧各垫枕头或 沙袋，并将头用绷带固定在木板上， 以免头部晃动 胸腰椎骨折： 将伤员平卧在垫有软垫的木板上，若 腰部有骨折，腰部应垫软枕。,搬 运,原则： 疑有脊柱损伤者，按脊柱损伤原
6、则处理 因塌方或房屋倒塌被埋的伤员，防误伤或强行扭曲和拖拉颈、脊髓等部位 疑颈、胸椎骨折或损伤者，严禁一人抱送或一人抱头一人抱脚运送伤员 高位截瘫者要保持呼吸道通畅，有严重呼吸困难者，作气管切开 有尿潴留者，应作留置导尿,搬运方法,徒手搬运 : 搀扶 单人背、抱、驮法 椅托式法 拉车式法 两人平抬或平抱法 三人搬运或多人搬运,徒手搬运方法,搬运方法,器材搬运 担架类 硬板 急救毯 折叠椅,特殊伤病员搬运,脊椎外伤受伤人员的搬运对脊椎外伤受伤人员应用木板或者门板搬运，要领是将受伤人员平卧，木板放在受伤人员一侧，23人扶受伤人员躯干，使其成一整体移至木板上，或者3人用手臂同时将受伤人员平托至木板上
7、,特殊伤病员搬运,颈椎外伤受伤人员的搬运在搬运颈椎损伤的受伤人员时，要有专人托扶其头颈部，沿纵轴标的方向稍加牵引，并使头颈部随躯干一同骨碌，严禁随心强制进行搬动。头部用软物在其颈部的双侧加以固定 。,后 送,原则 平时现场急救多是单个伤员出现，面对大批伤员应遵循一定的原则： 危重伤员应优先得到救治和后送 对濒临死亡者，根据现场医疗力量及其他伤员伤势确定具体方案 呻吟得最厉害的未必是最重的 指征：经现场处理后，凡符合下列条件者可考虑后送 伤员已经适当止血、包扎、骨折固定，伤情稳定 后送途中估记无生命危险者 血压、脉搏、呼吸等生命体征基本稳定 途中有医疗监护，并有足够的急救仪器和药品保证 有适当的运输工具,谢谢您的聆听！,资阳市第一人民医院,/10/29,.,31,
