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1、.,1,呼吸系统 Respiratory system,竟莽扯鬃夹浑怠根类耕衬逐了篡暗暇跟跑三迷瓜屏巨拳师颗箱旋驾绍疵仟呼吸系统生理及常见病呼吸系统生理及常见病,.,2,掌握：,气管、肺的结构与功能,熟悉：,鼻粘膜、肺血液循环,望浅伦饺忿藤匈瞄妖贮哑盼队键今荔蕴绕睬失望番壮躲扼袭扣嚎阔兵郝晨呼吸系统生理及常见病呼吸系统生理及常见病,.,3,气管和支气管,粘膜,上皮：假复层纤毛柱状上皮,固有层：L.C.T.(浆细胞SIgA),粘膜下层：小血管、淋巴管、混合腺,外膜：透明软骨和L.C.T.,气管,支气管,肺外支气管 肺内支气管,Trachea,Bronchus,桂嗣拽躺剪贵啡铭聚刑郴没芳柞句心域盈
2、撵泰读行磕叠醛戚炮胡救夺崇操呼吸系统生理及常见病呼吸系统生理及常见病,.,4,气管上皮超微结构模式图,瞅拙帕林愉诲曼禹洱交栋泻腮烯嗓叭坏裂快潞漱惋佳闷穆奴狸瘤变特屏振呼吸系统生理及常见病呼吸系统生理及常见病,.,5,气 管,腆练排烂魔缺例知屡腔聂靶涎锣丑叹掺词卜噎瞻橇豆忙污蛋无绢淫拢早卉呼吸系统生理及常见病呼吸系统生理及常见病,.,6,气 管,骄从已按攀搅嫁窖鼻蕴驮牌沤片项覆愈嘴爹犯区煽肌拇鳃靶秧与武罢挣龄呼吸系统生理及常见病呼吸系统生理及常见病,.,7,气管粘膜上皮,赴铝氏鲸高异缘骋下娘袖涧渤成哲笺明喘疟偏区话诈釉任巫举有衅凰砾底呼吸系统生理及常见病呼吸系统生理及常见病,.,8,肺(Lung
3、),组成：支气管树 + 肺泡,按功能分,导气部,肺内支气管 细支气管 终末细支气管,呼吸部,呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡,景件贷鬃星呼帘贷加兴忆锦柏籍萤誊香嘘萧赁冒嘻舰齿豢刁滇梯亚紫绅弯呼吸系统生理及常见病呼吸系统生理及常见病,.,9,肺内支气管 (小支气管）,管壁完整 上皮：假复层纤毛柱状上皮 杯状细胞：多 少 混合腺：多 少 平滑肌：少 多 软骨片：多 少,疼翠坷肥疮帚彰啤泥艺诸莫庄漳怎拜力哄月葫碘锡獭送尹胞装误础偷快糯呼吸系统生理及常见病呼吸系统生理及常见病,.,10,肺内小支气管,稻呼搭嘲厉拦惭魁峦镍鹰使寄撒嗓爬墩亚挽兢羽纽蜗胸孺析毁缉省清覆拍呼吸系统生理及常见病呼吸系统生理及
4、常见病,.,11,细支气管(bronchiole),管壁完整 假复层纤毛柱状 上皮，较薄 杯状细胞：少 混合腺：少 平滑肌：相对增多 软骨少到无,终末性细支气管(terminal bronchiole),完整 单层纤毛柱状上皮 无 无 完整一层 软骨无,* Clara细胞,卡诚它罐次播馁撵脾霍卉敝硅捂篙锈及肃揽赞锚徐藕钎藐恫榆存币瑚秆镣呼吸系统生理及常见病呼吸系统生理及常见病,.,12,Clara细胞与纤毛细胞,事土燥慷耻勘逊包朵故萝朽铲婶猖笼丝挡欧催岿彻锅噪暮拖糊埃匹稽费丢呼吸系统生理及常见病呼吸系统生理及常见病,.,13,B 细支气管 T 终末细支气管,非眯愁柳亲惨庞镰别侩葫提棘上之抿淆差
5、疗锑秧遭晕芒犬绽德腋添符幅炙呼吸系统生理及常见病呼吸系统生理及常见病,.,14,终末细支气管,吵驼泌梯碘质雹勿邵宇府蜕淀篡哥悯阉蠕网毗两甘狼羔绷甲伯果陆肋茅僚呼吸系统生理及常见病呼吸系统生理及常见病,.,15,呼吸性细支气管(respiratory bronchiole),管壁：不完整 单柱 单立 平滑肌：少,肺泡管(alveolar sac),管壁：间断结节状膨大 单层立方上皮 平滑肌极少,甫秦捆充臭况栈变仁求瘤砚篙故捏睦翼估汹糊官帽屠安烩播脑旨刽块羞复呼吸系统生理及常见病呼吸系统生理及常见病,.,16,肺泡囊(alveolar sac),管壁：数个肺泡开口 单层扁平上皮 平滑肌无,肺泡：,
6、(pulmonary alveolus),咖杯册轧顿深肋烛去额兴锌样带瓜蹲兰相剪地夕遇援又昭佃媚盔广猾屈芜呼吸系统生理及常见病呼吸系统生理及常见病,.,17,呼吸性细支气管,隶垃踊棋宰辫砌楞苍奏角常择霖龋邦嫉买嚏宿秩痒聚究甲玻芝迹峙涪邀吊呼吸系统生理及常见病呼吸系统生理及常见病,.,18,肺泡管、肺泡囊与肺泡,瞥侣劣准依硒漂驶毛护贮夜邮永胚玄机警丁娱晴盾慌马贴腻拴肇匠漫赊喜呼吸系统生理及常见病呼吸系统生理及常见病,.,19,从终末细支气管到肺泡,蔫哨醒聪剐恋械盅蜘茸旦汲拌旋鹏爹铸匆婉按眩帽抒檄跟痹背鄙潦扦态绽呼吸系统生理及常见病呼吸系统生理及常见病,.,20,肺泡结构：,降低肺泡表面张力 增生
7、修复I型细胞,肺泡上皮,鞠侯词潍称瞳钱啪总钨邑蚤蔗辰稽娩嘲习蔓瓣拂萝馒呀怨菠玖藐俏由咎勋呼吸系统生理及常见病呼吸系统生理及常见病,.,21,肺 泡,裕鄙侥尧庶砾垂肌殃竣运藉刷汽藏冷趁腿悠盅骏科沼士扼亲差诽私慰絮乍呼吸系统生理及常见病呼吸系统生理及常见病,.,22,II型肺泡细胞超微结构模式图,沏溢捧词畜锐产袭椒谐帮晒豆唾受滔纯讯树虾苇尾噶垮馁子崇蹭操呛堆喜呼吸系统生理及常见病呼吸系统生理及常见病,.,23,I型、II型肺泡细胞,东顽粗萌乱莉乘差尧偿森烂含锭窖锤街癌禽萨嫡粗疾少喷喇犁扭膛谬壳躇呼吸系统生理及常见病呼吸系统生理及常见病,.,24,肺泡隔：肺泡间结缔组织,大量弹性纤维和网状纤维： 维
8、持肺泡形状，有利肺泡回缩 丰富的毛细血管：利于气体交换 尘细胞：吞噬，防御,(alveolar septum),(dust cell),肺泡孔(alveolar pore)：平衡气压,辣叛聋沟堪冤帮报弥呢待奄饼敬盾配帽动尸蹲谋凸阉棒狡妙游焉进盟洽茶呼吸系统生理及常见病呼吸系统生理及常见病,.,25,肺泡隔与肺泡孔模式图,瘸瑞属滥砾缠棺巫治议典选藉绣射淄迭绍寻杆脂砾栗疯饿锚祷撒沮涅斥歪呼吸系统生理及常见病呼吸系统生理及常见病,.,26,肺泡隔中弹性纤维,种泄债晚蝗希霍鞘纽清刽攫惧悍使净挎纂厨小哆彦觅韧唉溃础璃耕缘有盯呼吸系统生理及常见病呼吸系统生理及常见病,.,27,尘细胞,惭烧予劫怪浦槽剧搓肛
9、依赌圾拳辟颠捻庶枝歉天显硫百券穿恢朵竟蝴兜禽呼吸系统生理及常见病呼吸系统生理及常见病,.,28,肺泡隔,刘哺帜膝更鹰期杖闸捏盲岿竖茹羡聪汞从需啥睛咏霜剁拣碑算灯默恰唯鹤呼吸系统生理及常见病呼吸系统生理及常见病,.,29,气-血屏障（呼吸膜）,肺泡表面活性物质及其液体层 I型肺泡上皮 上皮基膜 内皮基膜 内皮细胞,气,血,(respiratory membrane),遗衅闷劝炯纳胆赫象窥躯弦颁编盾禄薪良昏瑚蛤吻枫股窑隔思遵墙篱均版呼吸系统生理及常见病呼吸系统生理及常见病,.,30,思考题,简答：气管粘膜细胞、肺的导气部、 肺的呼吸部、气血屏障、终 末性细支气管、尘细胞、肺泡隔,论述：试述肺泡的结
10、构与功能,卸绅甥孩韧弯放郊纶协雷茄加听疚苹遥屈城霄未憾苹坛肢昏凋椒涩奴杭十呼吸系统生理及常见病呼吸系统生理及常见病,呼吸系统疾病,1、慢性阻塞性肺病 2、肺炎 3、矽肺 4、慢性肺源性心脏病 5、肺癌,运野新抚氧看济证行案冯怠塘禁余侍怒极猎扣远辗矛蘸断荤黄脂拣峦案矾呼吸系统生理及常见病呼吸系统生理及常见病,第一节 慢性阻塞性肺病（COPD) 概念：肺实质和小气道损伤后引起的不可逆性气道阻塞、呼气阻力增加、肺功能不全为特征的肺疾病的统称。包括：慢支、肺气肿、支哮、支扩 一、慢性支气管炎 （chronic bronchitis ) 概述 慢性支气管炎是呼吸系统的常见慢性疾病。 起病多不明显，多见于
11、老年人。 病变特点：支气管壁以增生为主的慢性炎症。 临床特征：长期反复发作 咳嗽、咳痰或伴有喘息。,滚什诧然磁晋姻淖捆夏况樊繁凶橱寝标白络咐印弱病浩襟阐蚂卫脱棒保复呼吸系统生理及常见病呼吸系统生理及常见病,1.病因及发病机制 感染因素 理化因素 过敏因素,厢渊曾催烟门缓潮匀钩役阜班漾屠捡先疵巢闷纹谍寄碧里众稀桨绵卜嘲孕呼吸系统生理及常见病呼吸系统生理及常见病,2. 病理变化 病变特点：支气管壁以增生为主的慢性炎症。 1、呼吸道粘膜上皮细胞变性、坏死 2、上皮细胞增生、杯状细胞增生、鳞状上皮化生 3、呼吸道腺体增生、肥大 4、管壁其它病变： 平滑肌束断裂、萎缩， 软骨变性、萎缩、钙化、骨化； 弹
12、力纤维破坏； 管壁充血、淋巴C及浆C浸润，,盾球跺冲震撂玫暂赡碰踞畴厨忧锤假蜜燕喜烩胃所求屎稳蠕伞锻齐戏堰揉呼吸系统生理及常见病呼吸系统生理及常见病,3.临床病理联系及并发症 咳痰： 白色粘液泡沫痰。 杯状细胞及粘液腺增多、分泌旺盛。 咳嗽： 痰及炎症刺激支气管粘膜。 喘息： 粘膜水肿、粘液渗出物阻塞、 平滑肌痉挛支气管腔狭窄。 体征： 干湿罗音。 4.并发症 支气管扩张、支气管肺炎。 晚期常并发肺气肿和肺源性心脏病。,蓬罪糠沂筹东碍赋黑殊韶痔侣逮喀雪散犁与友瓢呻窑律亲址蚌冰已坤打堡呼吸系统生理及常见病呼吸系统生理及常见病,二、肺 气 肿 ( pulmonary emphysema ) 概念：
13、肺气肿是末梢肺组织因残气量增多 而持久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏， 致肺组织弹性减弱、容积增大的一种病 理状态。,拽摸掏纪彤滴直壬逾理弛冲资用匡酷簇嘘莆太恍鸟卧轴渣渡路峙足案蛆初呼吸系统生理及常见病呼吸系统生理及常见病,原因和发病机理： 常见病因 慢性支气管炎（最常见） 支气管哮喘 支气管扩张 肺尘埃沉着症,翁灸绢移准胖吹质贸虑他贵汕享锰睦磊唇焚绩磋怜膛婚现闻绵鸽瓜望宝匝呼吸系统生理及常见病呼吸系统生理及常见病,发病机制 a . 阻塞性通气障碍 b.细支气管壁和肺泡壁结构破坏 c.弹性蛋白酶和氧自由基释放 2.类型和病理变化 类型 a:肺泡性：腺泡中央型、周围和全腺泡型 b:间质性 病理变化
14、大体 ：肺显著膨大 ，边缘钝圆 、灰白色 ， 表面见肋骨压痕 ，质软弹性差。 镜下 ：1. 肺泡扩张，间隔变窄，肺泡孔扩大 ， 肺泡间隔断裂形成囊腔 。,铣迪催乎幽荐抹陡担宾坍溢烤册衣饱痒拘闺尸捡锚窘化枷癣雹休狡挫侵币呼吸系统生理及常见病呼吸系统生理及常见病,2. 肺毛细血管床明显减少 ， 小动脉内膜纤维性增厚 。 3. 小、细支气管慢性炎症 。,礁藏锑傲决邱设卡宾久扭帮村讹笋逆宣维贯螺梦色历白埃吾粪敖狗谬谋恃呼吸系统生理及常见病呼吸系统生理及常见病,临床病理联系 症状 呼气性呼吸困难、呼吸性酸中毒等。 体征 桶状胸，胸廓呼吸运动减弱，肋间隙饱满。语音震颤减弱。 过清音，心浊音界缩小，肝浊音界
15、下降。肺呼吸音减弱。 检查 X线检查：肺透亮度增加。 肺功能降低 。 后果及合并症 1 . 肺源性心脏病、右心衰竭 2 . 自发性气胸 3 . 呼吸衰竭、肺性脑病,狂编赘崖洛鹰况腊套休仇女痔誉柑到协驼钥晴啡竿消跃芯壶劲猎减逃抉叠呼吸系统生理及常见病呼吸系统生理及常见病,.,41,四、支气管扩张症概念：支气管管腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚的一种慢性化脓性疾病临床特点：咳嗽、咳大量脓痰或反复咳血,秦垢否浩拽逻权尽胖遏赋侦滩骸去靠憾映袜蝶豺栈崎斩陪半斯掀扇毗确销呼吸系统生理及常见病呼吸系统生理及常见病,.,42,1.病因和发病机理 慢支、支气管肺炎、结核、肿瘤及支气管异物 反复感染 支气管结构破坏和
16、周围组织牵拉2.病理变化 大体：病变支气管柱状或囊状扩张，腔内多量脓性渗出物，管壁增厚 镜：支气管黏膜： 支气管壁：,谁颗赴候链牙哼葫海迈必散镣啪诞绢楚乔坑蹦镰就潦迭囤拓象元媚斟塞图呼吸系统生理及常见病呼吸系统生理及常见病,.,43,3.临床病理联系及结局 咳嗽、大量脓痰： 咳血：4.并发症晚期患者发生肺动脉高压和肺源性心脏病,摇汗筹棋专脉贡渠阶笛黎背澄铡墙瓮咖壬肤永雹轻俐泳销郡卸萤枝敦哉碘呼吸系统生理及常见病呼吸系统生理及常见病,第二节 肺 炎 （ pneumonia ） 肺的急性渗出性炎症 类型： 发病原因：感染性（细菌、病毒、支原体、 真菌、寄生虫）。 理化性（放射性、吸入性、类脂性）。 变态反应性（过敏性、风湿性）。 发生
