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1、.,1,第四节 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环,一、 脑和脊髓的被膜,（一）脊髓的被膜,1. 硬脊膜：,上端附于枕骨大孔，第2骶椎水平变细，末端附于尾骨,硬膜外隙：硬脊膜与骨膜之间，内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和静脉丛，为负压，有脊神经根。,硬脊膜,硬膜外腔,.,2,2.蛛网膜：,蛛网膜,蛛网膜下隙：,蛛网膜与软脊膜之间，充满脑脊液,终池：,脊髓下端以下，内有马尾,蛛网膜下隙,3.软脊膜：富含血管，紧贴脊髓表面。,软脊膜,齿状韧带：,在前、后根之间，软脊膜呈齿状附于硬膜上,齿状韧带,.,3,（二）脑的被膜,.,4,1）特点,有两层构成，之间有丰富的血管和神经，内层较外层厚。,在颅盖部与颅骨
2、疏松结合：硬膜外血肿,在颅底部与颅骨紧密结合：硬脑膜与蛛网膜同时撕裂,1.硬脑膜：,脑膜中动脉,翼点,.,5,2）由硬脑膜形成的隔,大脑镰,小脑幕,幕切迹、小脑幕裂孔、小脑幕切迹疝,小脑镰,鞍隔 前床突、鞍结节和鞍背上缘之间,大脑镰,小脑幕,小脑镰,鞍隔,幕切迹,.,6,鞍隔,视交叉,漏斗,.,7,3）由硬脑膜形成的静脉窦,上矢状窦,下矢状窦,直窦,窦汇,横窦,乙状窦,海绵窦,岩上窦,岩下窦,颈内静脉,.,8,海绵窦,两侧有横支相连,窦内有颈内动脉、展神经通过,窦外侧壁有动眼神经、滑车神经、上颌神经通过,借眼静脉与面静脉交通，借卵圆孔静脉与翼丛相交通,颈内动脉,展神经,动眼神经,滑车神经,眼神
3、经,上颌神经,视交叉,垂体,蝶窦,.,9,颅内、外静脉交通,.,10,2.蛛网膜：,蛛网膜下隙、蛛网膜下池、蛛网膜颗粒,3.软脑膜：,硬脑膜,蛛网膜,蛛网膜下隙,蛛网膜颗粒,软脑膜,大脑镰,上矢状窦,脉络组织、脉络丛,.,11,硬脑膜,蛛网膜,软脑膜,上矢状窦,下矢状窦,脉络丛,蛛网膜颗粒,.,12,二、 脑和脊髓的血管,（一）脑的动脉,颈内动脉,椎动脉,基底动脉,.,13,1.颈内动脉 供应大脑半球的前2/3和部分间脑,大脑前动脉,前交通动脉,大脑中动脉,后交通动脉,脉络丛前动脉,.,14,大脑前动脉,皮质支:,中央支:,半球内侧面，额叶底面，额、顶叶外侧面的上部,尾状核、豆状核前部，内囊前
4、肢,前交通动脉,大脑中动脉,皮质支：,中央支：,半球外侧面的大部分,尾状核、豆状核、内囊膝和后肢,后交通动脉,脉络膜前动脉：,至侧脑室脉络丛，供应外侧膝状体、内囊后肢、大脑脚底中1/3、苍白球,大脑前动脉,大脑中动脉,.,15,2.椎动脉基底动脉：供应大脑半球后1/3、脑干和小脑。,小脑下后动脉：,分布小脑下面后部、延髓后外侧部,小脑下前动脉：,分布小脑下面前部,迷路动脉：,分布于内耳,脑桥动脉：,分布于脑桥基底部,脑桥动脉,小脑上动脉：,分布小脑上部,大脑后动脉,皮质支：,中央支：,全部枕叶，颞叶的内侧面和底面,分布于背侧丘脑，内、外侧膝状体，下丘脑、底丘脑,大脑后动脉,小脑下后动脉,小脑下
5、前动脉,小脑上动脉,.,16,大脑中动脉皮质支,大脑后动脉皮质支,大脑前动脉皮质支,.,17,3.大脑动脉环：,组成：,前交通动脉，两侧大脑前动脉始段，两侧颈内动脉末段，两侧后交通动脉，两侧大脑后动脉始段。,位置：,在脑底面围绕视交叉、灰结节及乳头体,.,18,（二）脑的静脉：,1. 不与动脉伴行，无瓣膜。,2. 分深、浅两组：,浅V收集脑皮质及皮质下髓质V血，直接注入硬脑膜窦,深V收集大脑深部的髓质、基底核、间脑、脑室脉络丛的V血，汇合成大脑大静脉注入直窦,.,19,（三）脊髓的血管,1. 脊髓的动脉,脊髓前、后动脉：,均发自椎动脉,来自肋间后动脉、腰动脉、骶外侧动脉的脊髓支,2. 脊髓的静脉,脊髓前、后静脉,前、后根静脉,椎内静脉丛,脊髓前动脉,脊髓后动脉,脊髓前静脉,脊髓后静脉,前根静脉,椎内静脉丛,软脊膜,蛛网膜,硬脊膜,脊髓后动脉,.,20,三、 脑脊液循环,侧脑室,室间孔,脉络丛产生,第三脑室,脉络丛产生,中脑水管,第四脑室,脉络丛产生,正中孔、外侧孔,蛛网膜下隙,蛛网膜颗粒,上失状窦,.,21,脑脊液：无色透明液体，内含多种浓度不等的无机离子、葡萄糖、微量蛋白和少量淋巴细胞，pH为7.4，对中枢神经系统起缓冲、保护、运送代谢产物和调节颅内压等作用。成年人总量约150ml，不断产生、循环和回流。,/10/29,.,22,
