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1、.,1,分享 怎么区分腹部强化CT动静脉期及延迟期 1首先分辨是平扫还是增强；2、分清哪些是增强的情况下，如果片子上有具体到秒的时间，通过区分时间可以大概分期；3、不看时间，通过片子显示内容分析（前提是推药迅速、扫描时间合适）：动脉期腹主动脉、肝动脉高亮，门静脉暂无或者仅有少量造影剂进入，肝静脉如平扫所见；门脉期腹主动脉及肝动脉密度较动脉期减低，门静脉造影剂充盈良好，肝静脉仅有少量或无造影剂充填；静脉期肝脏三根静脉造影剂充填、显示清晰，肝动脉及门静脉密度较前两期明显减弱。,.,2,一般CT增强是用来对血管瘤（肝内最常见良性肿瘤，其他还包括局灶性结节性增生，腺瘤等等） 肝脓肿 及肝癌的鉴别诊断。
2、肝脓肿一般是动脉期静脉期及延迟期周边强化，内部无强化。血管瘤是早出晚归，也就是说动脉期强化不是非常明显，延迟期强化明显。肝癌则是动脉期就强化比较明显而延迟期没有血管瘤强化那么明显。 肺结节41HU，代表软组织CT值，120HU可能是动脉期。这样看来可能不太好。,.,3,一般按照时间划分：理论上，静脉注入80100ml碘海醇后行螺旋CT肝双期扫描；注射速度：3ml/s。延迟扫描时间：2530s，门为60s，延迟扫描为35分钟。 我们的实际操作:一般是在药物注射一半就开始扫描肝动脉期，门静脉期药物注射完30秒到一分钟，过两分钟在做延迟扫描 ,胶片上显示：肝动脉期肝均匀CT值增高，门静脉期血管显影,
3、.,4,肝右 叶,横膈,肺,胸椎,脊 髓,腹主 动脉,食管,肋骨,.,5,肋骨,肝右 叶,腹主 动脉,食管,肺,.,6,肝左 叶,肝右 叶,腹主 动脉,胃,脾,肝尾 叶,.,7,肝右 叶,尾叶,膈脚,脾,门静 脉,肝左 叶,胃,.,8,肝右 叶,膈脚,腹主 动脉,脾,胆囊,胃,.,9,肝右 叶,下腔 静脉,胰腺,脾,胃,腹主 动脉,.,10,肝 右叶,心脏,腹主 动脉,下腔 静脉,脊髓,食管,肺,.,11,肝左 叶,肝右 叶,腹主 动脉,下腔 静脉,胃,脾,脊髓,.,12,肝左叶及 肝左动脉,肝右叶及 肝右动脉,腹主 动脉,下腔 静脉,胃,脾,肝尾 叶,.,13,肝右 叶,下腔 静脉,腹主 动
4、脉,胃,脾,膈脚,.,14,肝静 脉,下腔 静脉,腹主 动脉,食道,肝右叶,.,15,下腔 静脉,肝右 叶,肝静 脉,肝左 叶,腹主 动脉,胃,脾,肝尾 叶,.,16,肝右 叶,下腔 静脉,腹主 动脉,门静脉 主干,肝左 叶,胃,脾,.,17,肝右 叶,下腔 静脉,门静 脉,腹主 动脉,膈脚,脾,胃,.,18,肝血管瘤CT平扫呈低密度灶， 密度均匀，边缘较清。,肝血 管瘤,.,19,静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病 灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度 与同层腹主动脉相似。,腹主 动脉,肾,肝血 管瘤,.,20,静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度 较均的高密度灶，显示更清楚。,肝血
5、 管瘤,.,21,2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高 密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征,肝血 管瘤,.,22,CT平扫示肝脏左右叶普遍增大。,.,23,静脉注入造影剂后CT扫描， 静脉期示肝实质 呈不均匀强化。,门静 脉,.,24,肝硬化：CT平扫示肝脏 左右叶体积缩小，边缘 欠平整，肝裂增宽,肝裂 增宽,.,25,肝硬化并门静脉高压， 静脉注入造影剂后 静脉期CT扫描示：脾门静脉曲张。,脾门静 脉曲张,脾,肝右 叶,肝左 叶,.,26,肝癌CT平扫示：肝脏体积明显增大，边缘 不平整，肝实质密度不均，内见结节状、 团块状低密度癌灶，边缘模糊，密度不均。,肝右叶 巨大癌灶,肝内结 节状癌
6、灶,.,27,静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：肝内 癌灶不均匀增强，密度增高，其内见肿瘤 坏死部分不强化，呈更低密度。,癌灶增强， 密度增高,瘤内坏 死部分 呈更低 密度,静脉 早显,肿瘤 血管,肿瘤 假包膜,.,28,静脉注入造影剂后CT扫描，静脉期 示下腔静脉内癌栓呈低密度充盈缺损表现。,肝右叶 癌灶,腹主 动脉,.,29,静脉注入造影剂后CT扫描，静脉期示：由于 造影剂洗脱，肿瘤呈较低密度。本例见癌肿 侵犯门静脉，门脉左支受压变形，门脉右支 未见显影。,门静脉左 支受压变形,肝内 癌灶,.,30,静脉注入造影剂后CT扫描，平衡期示：肝内癌 灶随造影剂进一步洗脱呈低密度表现。本例 门静
7、脉左支内还可见稍低密度癌栓。,门静脉左支 及其内癌栓,肝内 癌灶,.,31,胆囊体积缩小， 胆囊壁稍厚。,肾,胰,肝,肾 静脉,腹主动脉,.,32,慢性胆囊炎CT平扫示：胆囊体积缩小， 胆囊后壁见一类椭圆形高密度结石,胆囊,结 石,腹 水,肝,胰,肠管,脾,腹 水,肾,.,33,正常胰腺CT平扫,胰腺体、 尾部,胆 囊,肝右 叶,脾,肠管,下腔 静脉,膈脚,腹主 动脉,.,34,正常胰腺CT平扫,肝右 叶,胰头,肠管,肾,腹主 动脉,下腔 静脉,.,35,静脉注入造影剂后， 正常胰腺CT对比增 强扫描,胆囊,肝右 叶,下腔 静脉,胰体,胰尾,脾,肾,肠管,脾静 脉,.,36,静脉注入造影剂后，
8、 正常胰腺CT对比增 强扫描,胰头,下腔 静脉,肝右 叶,腹主 动脉,肾,肠管,脾静 脉,脾,.,37,急性单纯性胰腺炎CT平扫,胰腺,肝,脾,左肾,下腔 静脉,腹主 动脉,胃,.,38,急性单纯性胰腺炎CT平扫,胰腺,脾,右肾,肝,下腔 静脉,腹主 动脉,胆囊,胃,.,39,急性单纯性胰腺炎CT平扫,胰头,胃,肝,胆囊,脾,左肾,下腔 静脉,腹主 动脉,肠管,.,40,急性单纯性胰腺炎 CT对比增强扫描,胰腺,胃,胆囊,肝,下腔 静脉,腹主 动脉,脾静 脉,左肾,脾,.,41,急性单纯性胰腺炎 CT对比增强扫描,腹主 动脉,脾静 脉,下腔 静脉,胰头,肝,胆囊,胃,左肾,脾,肠管,.,42,急性渗出性胰腺炎 CT平扫,胰腺,胃,肝,脾,右肾,下腔 静脉,腹主 动脉,.,43,急性渗出性胰腺炎 CT平扫,胰腺,胃,肝,脾,腹主 动脉,下腔 静脉,右肾,肾前筋 膜增厚,胆囊,.,44,急性渗出性胰腺炎 CT平扫,胰腺,胃,胆囊,肝,右肾,下腔 静脉,腹主 动脉,肾前筋 膜增厚,左肾,脾,.,45,慢性胰腺炎CT增强 扫描示：胰管扩张,胰腺,扩张 胰管,胃,胆囊 增大,肝,右肾,右肾 静脉,腹主 动脉,左肾,左肾 静脉,脾,.,46,胰腺体 积缩小,胰腺,胃,脾,左肾,肝右 叶,肝左 叶,下腔 静脉,腹主 动脉,/10/29,.,47,
