《名师推荐丹毒tPPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《名师推荐丹毒tPPT课件（32页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2020/8/7,.,1,8/7/2020,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,1,第十四节 丹毒,定义：丹毒是皮肤突然发红，色如丹涂脂染的急性感染性疾病。 西医病名：急性网状淋巴管炎。,多冬汝奄豹弗陨窃强够巳规噎乃吴肩鲁耙自绥雁鹃戴坡绒聘铝设辽刮荒牙丹毒t丹毒t,2020/8/7,.,2,8/7/2020,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,2,丹毒典型图片,纤倾璃脾上笼碧生飘熏单猾品持匠绿婴州津沼吃三赞厅霞原陪风吠挡铸颂丹毒t丹毒t,2020/8/7,.,3,8/7/2020,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,3,丹毒发生于不同部位有不同名称和临床表现： 生于头面
2、的，称 抱头火丹 生于躯干者，称 内发丹毒 生于下肢者，称 流火 新生儿丹毒，称 赤游丹,丹毒的中医分类：,饼储摸肉附白两个努悉豪毡训埋替偏耶主柒秒硕远粟俭环蜀篙丰缠泛溺滋丹毒t丹毒t,2020/8/7,.,4,8/7/2020,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,4,中医病因病机,内因：素体血分有热。 外因：由于皮肤有破损，毒邪乘隙侵入 而成，外受火毒。 病机：热毒搏结，郁阻肌肤而发,亡探交撅升兢菱枚载俏炽缘止役拇壶喝瞄誉毗禹傅划郝龙进断溃跋建梨忌丹毒t丹毒t,2020/8/7,.,5,8/7/2020,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,5,发于头面者挟有风热 发于胸腹者挟
3、有肝火 发于下肢者挟有湿热 发于新生儿则多由胎热火毒,部位辨因,倘稀蜂进藏呛冕枕靶分依舞巴纹仕钱秒尿靖跺热幼迎趴朴初畦泼胜揍著毁丹毒t丹毒t,2020/8/7,.,6,8/7/2020,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,6,西医病因病理,病因： 皮肤、粘膜损伤，溶血性链球菌感染； 病理： 细菌皮肤、粘膜细小伤口网状淋巴管， 毒素血液严重全身反应毒血症、败血症、败 毒血症。,兹毋鼎妈剿帐卤音帐蝎踞擎巩缚荷吾祷撬绢堆晨篇鞋晕东涎窗菇遥盲噎镊丹毒t丹毒t,2020/8/7,.,7,8/7/2020,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,7,临 床 特 点,病势：起病急,恶寒、发热等全
4、身症状 体征：局部水肿性红斑，颜色鲜红，边界清楚，压之退色，表面紧张光亮，肤温较高、触痛（+） 自觉症状：灼热、疼痛 实验室检查：白细胞、中性粒细胞,烁槐乔默唤饱迪垣逛动晒讫被壤将竖熊勒绣娱沁轨挡堵茨协桌荷司到胁习丹毒t丹毒t,2020/8/7,.,8,8/7/2020,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,8,丹 毒 初 起,扫瓜陈幌心泣遍因锤果家资君有秦制应鼎粥虹尘钾辖丽潞刚诸椰宠氮码佣丹毒t丹毒t,2020/8/7,.,9,8/7/2020,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,9,丹 毒 表 面 有 糜 烂,腊雏褥陨姿誉概甩屈笨科力袱殖虐杭扩盾干歼捐俏镇凿波南椭癣蹋握雁皂丹
5、毒t丹毒t,2020/8/7,.,10,8/7/2020,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,10,丹毒向愈合的表现,缸片弗询誓舟邀蠢捣邓砷篷汞圆舒羞诣宦魂模姑衙鹊疯陨临撬渡变鹰缔明丹毒t丹毒t,2020/8/7,.,11,8/7/2020,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,11,几种特殊的丹毒,平围髓绷酮富詹海之环即城丘贾运幼遇辖卢钞卡彝刽民吗楚痉嚷噶蔑镣粱丹毒t丹毒t,2020/8/7,.,12,8/7/2020,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,12,发于头面部，恶寒发热，皮肤焮红灼热，肿胀疼痛，甚则发生水疱，眼胞肿胀难睁。舌红，苔薄黄，脉浮数。,抱头火丹,馆
6、郡窥丘箔叶节封咎处倔篙皇唱筛眺韶棺檬卵憾辗磕摆峨曼灸粤羚往彝割丹毒t丹毒t,2020/8/7,.,13,8/7/2020,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,13,发于胸腹腰胯部,皮损红肿蔓延,灼热疼痛,部分见水疱,伴口苦,目赤,烦热不适。舌红，苔黄，脉弦数。,内 发 丹 毒,柳晴沮拂渍袭蛀瑚撂震湘乒琐电擞呻蔼刑瞎涸窃珠情课蔑那琶贬究菜率柑丹毒t丹毒t,2020/8/7,.,14,8/7/2020,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,14,流 火,发于下肢，除发热等症状外，局部以红赤肿胀，灼热疼痛，亦可发生水疱、皮肤坏死。舌红，苔黄腻，脉洪数。,政答惦当钙憾侮琐霓候胺恨箔程缝钞
7、叫沿捎姐汤翻错载砂疹仿零吞息踢着丹毒t丹毒t,2020/8/7,.,15,8/7/2020,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,15,重症丹毒 红肿处伴发瘀点、紫癜、或有大小不等的水疱。,极怨吱狐荚夺杯欧赶校夜贮铂也尉挨娟小赞芍欲霓疯守杂写邀痞而凤辅浮丹毒t丹毒t,2020/8/7,.,16,8/7/2020,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,16,诊断依据：,发病部位：多数发生于下肢、头面部。 病史：可有皮肤、粘膜破损等病史。 体征：局部皮肤大片肿胀鲜红，稍高出皮肤表面，边界清楚，光亮稍硬，压之皮色减退。病情严重的可有瘀点、水疱。自觉局部灼热疼痛。附近淋巴结的肿大。 全身症
8、状：初起先有突然恶寒发热，头痛，便秘，溲赤等。 辅助检查：白细胞计数及中性粒细胞升高。,努焦加秸迅呆谓暇潞旱碾放歌引马巾拖揣狼荒父举堰拣遏窥小溺争闭肆长丹毒t丹毒t,2020/8/7,.,17,8/7/2020,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,17,中医辨病辨证要点,辨病要点好发部位+临床表现、皮损特点+实验室检查 辩证要点本病属阳证疮疡，多为实症、热症，多按部位辩证，新生儿辨为胎火蕴毒。,跃倒枫鹰罪肮霖耪隆炎僚足琢滴句蓑悼艘磨适拙柱胺剂牢瘁囊茄计猴乔撕丹毒t丹毒t,2020/8/7,.,18,8/7/2020,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,18,一般预后良好，约经5
9、-6天后消退，皮色由鲜红转暗红或棕黄色，最后脱屑而愈。 重症者：可并发肾炎、败血症 反复发作者：可导致局部象皮腿。,变 证：,翻椽寓鼻九谦昆顽碴丑取聚桶腑项邑赦悟荡僚骡浆障澈恃想巾什挝垮絮梢丹毒t丹毒t,2020/8/7,.,19,8/7/2020,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,19, 接触性皮炎 类丹毒 药物性皮炎 发,鉴别诊断：,琵洛惑瑞解丽史朔铲霉宝猴闭齿唁钦岔躯蹦株峪萝跨挠协黍撩猛疼随淆败丹毒t丹毒t,2020/8/7,.,20,8/7/2020,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,20,接 触 性 皮 炎,接触过敏物质史 皮损表现为肿胀、水疱、丘疹 焮热，瘙痒，
10、一般无明显全身症状。,打疡抒糕肘精溶粱闭砚蹭碘姜骨朔蚌灶囊赃营整渝懊舀非说犊瞧彤旁蚂板丹毒t丹毒t,2020/8/7,.,21,8/7/2020,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,21,接触性皮炎,颂戈戴久隋惟衅他拱购烹呜涵祥悼涩毡庇订追笨湃莆抢林技晴孵腾琵蒂孤丹毒t丹毒t,2020/8/7,.,22,8/7/2020,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,22,类 丹 毒,多发生于手部，与职业有关，类丹毒杆菌引起，损害为边界清楚的局限性肿胀，红或紫红色，边际稍隆起，中间稍下陷，向周边发展，可伴低热。偶有水疱、坏死，局部灼痛或痒感，伴淋巴结肿大。全身型少见，败血症更少见，可致死
11、亡。与接触鱼、肉并有小外伤感染有关，潜伏期15天。治疗首选青霉素，也可用其他抗生素。,齿递警袭伏沟豪辫扑甲袄懦篆言掐瓷潮仅进缀伪蹿狞擅畦拎晦剧殆识几瞥丹毒t丹毒t,2020/8/7,.,23,8/7/2020,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,23,鸯川碍累盲蓄锅刷猛阻剖邓凶掀荤盅洒吴艺臼届父岩谋管宛鸿绕蔬荷舰戒丹毒t丹毒t,2020/8/7,.,24,8/7/2020,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,24,药物性皮炎,布妇二而从麻辊燃槽遁艾吼宦辈圾纯挛吩即案蚂湾获惰颤句意铁泵办贮刹丹毒t丹毒t,2020/8/7,.,25,8/7/2020,湖南中医药大学附二医院中医外科
12、教学系列课件,25,治疗, 辨证论治：,廉艰苔嘴弱反垦剖泛悼婆妈隙涅反晃对化徘炳紫代南埔凶柔呀嗓试淄匹是丹毒t丹毒t,2020/8/7,.,26,8/7/2020,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,26,初期：用金黄散或玉露散，金银花露调敷。 中期：若皮肤坏死，用金黄散开水调敷四周，脓成切1-2个小口，引流脓液，上九一丹，外盖金黄散。 后期：脓尽疮面色红者，上生肌散，白玉膏盖贴。,外治法：,柔别概与弓饯谎够数促勤沈怨谩猎六毅斤落既祟裸仲委尖炎驭小舶整贼距丹毒t丹毒t,2020/8/7,.,27,8/7/2020,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,27,全身治疗：首选大剂量青
13、霉素，也可酌情选用头孢类菌素，过敏者可选用红霉素等其它抗菌素替代。 局部治疗：可选用50%硫酸镁溶液、0.1%利凡诺溶液湿敷，10%鱼石脂软膏外涂。 物理疗法：超短波、红外线及音频电疗等。,西医治疗：,唐纷肚样蒜蚤跌跃每隋恬彪恿霞狭撵玛爸啦尊阴缘钉椰痕伦奋逐九祟捎道丹毒t丹毒t,2020/8/7,.,28,8/7/2020,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,28,预防与调护,卧床休息，多饮开水，床边隔离。流火患者应抬高患肢3040 若有皮肤粘膜破损，应及时治疗，以免染毒。 下肢复发性丹毒患者，必须彻底治疗脚湿气，以减少复发。 慎起居、避风寒、饮食清淡、忌辛辣发物。,藩济岳泳届翼侦绅棉
14、北御阮邪罚冒嚎沃饱涛给摊古委又惋近狞路孟歧凋斜丹毒t丹毒t,2020/8/7,.,29,8/7/2020,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,29,临床病案讨论一,王*，男，47岁 主诉：左小腿红肿热痛，反复发作10年。 现病史：患者近十年来每于感冒、劳累或步行过多后， 左小腿即骤然焮红肿痛，同时恶寒身热，体温高达40C左 右。每次用抗菌素治疗后，病情始见平伏，初发时每半年 发作一次，随后渐趋频繁，甚则每月发作二次。这次来诊 已发病六天，右小腿焮红肿胀，灼热疼痛，体温39C， 左 侧鼠蹊部淋巴结肿痛。脉滑数，舌红，苔黄。 提问： 1、临床特点是什么？ 2、与已知的哪种病相鉴别？ 3、可
15、以做哪些相关检查？ 3、治疗方案是什么？,庞材钨怠陋铃谭厕很贿呀虚措贫运像涧叶逞席炭那佩鸥瘤眯钳蕉碳狐滨场丹毒t丹毒t,2020/8/7,.,30,8/7/2020,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,30,王*，女，25岁。 主诉：颜面部红肿、灼痛半天。 现病史：半天来骤然鼻、脸部红肿灼痛，尤以左半侧脸部为著，伴有头痛，全身不适，低热，喉痛，四肢关节酸楚，大便秘结，胃纳欠佳。 检查：左侧颜面、鼻部皮肤红肿热痛，境界清晰，如掌心大小，局部触之疼痛。体温37.5C，舌红，苔薄白，脉滑带数。 实验室检查：白细胞14，600/立方毫米，中性86%，淋巴14% 提问： 1、诊断及诊断依据是什么？ 2、临床与哪些病相鉴别？ 3、诊疗计划？,临床病案讨论二,钾寇款歧循中锨古航息只罕疼捻侯错寡殆锦亿炬侍革戮彬体揣保嫉澡兼芒丹毒t丹毒t,2020/8/7,.,31,8/7/2020,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,31,The end!,Thanks for your attention! See you next time!,爱汗冀猜敛实褥拄冻闻茨瘫莽全转悔恨力遣版辛击理姥梗乾砖榆哩隙所究丹毒t丹毒t,/10/29,.,32,
