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1、.,1,婴幼儿湿疹的护理与治疗 河南中医药大学第一附属医院 河南省中西医结合儿童医院 袁业红,.,2,关于皮肤,皮肤是人体面积最大的器官。一个成年人的皮肤展开面积在2平方米左右,重量约为人体重量的1/20。最厚的皮肤在足底部,厚度达4毫米,眼皮上的皮肤最薄,只有不到1毫米。 皮肤具有屏障作用; 调节体温; 感受刺激;排泄废物。,.,3,婴幼儿皮肤特点,皮肤面积相对较大,从皮肤蒸发的汗液是大人的2倍。 皮肤角层较大人薄,防止有害物入侵的能力弱。 皮肤水分多,约占体内水分的13%,而大人只占7%。 皮肤偏于碱性,而成人的呈酸性。细菌恰恰怕的是酸性,故婴儿皮肤容易遭受细菌感染。,.,4,婴幼儿湿疹,
2、俗称为“胎毒”、“奶癣”,是一种常见的、由内外因素引起的一种皮肤炎症,其皮损是以丘疱疹为主的多形性损害,有渗出倾向,反复发作,病因常常难以确定。 好发于1月至2岁。 可能与过敏有关,.,5,类 型-干燥型,干燥型:湿疹表现为在红色丘疹,丘疹上有糠皮样脱屑和干性节痂现象,很痒。,.,6,类型脂溢型,脂溢型:湿疹表现为皮肤潮红,小斑丘疹上渗出淡黄色脂性液体覆盖在皮疹上,以后结成较厚的黄色痂皮,不易除去,以头顶及眉际、鼻旁、耳后多见,但痒感不太明显。,.,7,类型-渗出型,渗出型:多见于较胖的婴儿,红色皮疹间有水疮和红斑,可有皮肤组织肿胀现象,很痒,抓挠后有黄色浆液渗出或出血,皮疹可向躯干、四肢以及
3、全身蔓延,并容易继发皮肤感染。,.,8,婴儿湿疹起病大多在生后13月,6个月以后逐渐减轻,1-2岁以后大多数患儿逐渐自愈。 多见于头面部,可逐渐蔓延至全身,初起时为散发或群集的小红丘疹或红斑,逐渐增多,并可见小水疱,黄白色鳞屑及痂皮,可有渗出、糜烂及继发感染。 患儿因瘙痒烦躁不安,夜间哭闹,影响睡眠。 由于湿疹的病变在表皮,愈后不留瘢痕。,临床表现,.,9,湿疹的护理,贴身的衣服以柔软浅色的棉质衣服为宜,避免穿化纤、羊毛衣服; 衣着应较宽松、轻软。 床上被褥最好是棉质的,衣物、枕头、被褥等要经常更换,保持干爽。 日常生活护理方面要避免过热和出汗。,.,10,湿疹的护理,以温水洗浴最好,避免用去
4、脂强的碱性洗浴用品如肥皂,选择偏酸性的洗浴用品。 选择婴幼儿专用护肤用品 居室要凉爽、通风、清洁、为避免屋尘螨吸入,建议用湿拖把,抹布清除。 保持皮肤清洁,避免宝宝抓搔患处,防止继发感染。,.,11,湿疹的护理,在湿疹发作期间,不作预防接种,以免发生不良反应。 必要时局部涂药。,.,12,小儿湿疹的治疗,常用的内用药有西替利嗪糖浆、复合维生素B、维生素C、钙制剂、锌制剂等,有继发感染时还要加用抗生素。 外用药要视皮肤病变状态而定,出水糜烂或红肿时,用2硼酸水液,渗液与糜烂消失后,外用皮质类固醇激素制剂,如湿疹霜、祛湿油等。建议:遵医嘱。,.,13,小儿湿疹用药注意事项, 在医生的指导下,使用含
5、有氢化可的松激素的药膏。氢化可的松可以缓解湿疹引起的皮肤病变。长期外用氢化可的松药膏,只会使皮肤变薄,不会造成人体内分泌紊乱。一般对局部红肿明显,特别是出现细小裂痕或渗出淡黄色液体时才需在局部涂抹氢化可的松药膏。涂抹几次后,待局部好转即可停用。 婴儿湿疹治疗平时可用保湿类霜、露、膏等。保持皮肤湿润,可以延长激素作用的时间,减轻皮肤的损害。,.,14,小儿湿疹用药注意事项, 细菌容易附着于湿疹的皮屑或裂痕上,导致继发感染。所以,对激素治疗效果不明显的部位应添加抗菌药膏。 对于奶不耐受的婴儿,时间和辅食是解决问题的办法,而对于真正过敏的婴儿,应及时查找过敏原,尽可能远离过敏原,减少过敏的发生和减轻
6、过敏的程度。,.,15,小儿湿疹饮食原则清淡,1、清淡少盐饮食,可减少患处渗出液。同时还应在饮食中添加富含维生素、无机盐的食物,如绿叶菜汁、胡萝卜汁和西红柿汁等。稍大幼儿可将上述食品制成泥状食用。这些食物不但可增强上皮组织的抵抗力,防止感染,同时还可调节生理功能,减少皮肤过敏反应。 2、湿疹患儿的血液中不饱和脂肪酸的含量一般都偏低,在为患儿烹调食物时,应采用植物油,如菜油、豆油、花生油、芝麻油等,这样可提高血液中不饱和脂肪酸的含量,对促进湿疹痊愈有一定作用。,.,16,小儿湿疹饮食原则清淡,3、中医治疗此病多用清热除湿凉血之法,因此,稍大的幼儿,在日常饮食中选择一些具有清热、利尿、凉血作用的食
7、品。黄瓜有清热利水解毒之功效,芹菜清热利湿,丝瓜清热凉血,冬瓜清热利水湿,莲藕凉血生津利尿。在选择肉类时,羊肉比较热,最好不吃,可吃些瘦猪肉、牛肉等。在患湿疹期间,鱼虾、鸡蛋、辣椒以及葱、姜、蒜都为禁忌的食品。,.,17,小儿湿疹饮食原则清淡,4、宜吃富含维生素B6的食物,如马铃薯、鸡肉、牛肝、肾脏、香蕉等。核桃仁、向日葵子、小核桃、西瓜子等富含锌和亚油酸,也可常吃。其他尚有茶叶、苹果、胡萝卜、瘦肉、蛋类等也可经常服食。 5、补充富含Zn的食物:虾皮、紫菜、鱼粉、芝麻、花生、猪肝、豆类等。,.,18,小儿湿疹药膳食疗,1赤豆米仁(薏苡仁)汤:赤小豆、米仁各30克,煮熟烂,加糖适量,日服2次,小
8、儿可减量或仅吃汤,可吃一段时间。 2绿豆百合汤:绿豆、百合干各30克煮汤吃,加糖适量服食,日服2次,可吃一段时间。 3米仁荸荠汤:生米仁5克,荸荠10枚去皮切片,加水煮服,每日1次,连服 10天。 4鲜地瓜:鲜地瓜60克去皮挤汁,并将渣捣烂如泥状,加醋适量调匀,敷患处,汁可饮服,连用57天。,.,19,小儿湿疹药膳食疗,5龙井茶:龙井茶6克,沸水泡至50毫升,加糖少许,对婴儿湿疹可每日分次喂服,连喂12周。 6鲜芦根汁:鲜芦根100克挤汁,日数次喂服,连喂一周左右,可治婴幼儿湿疹。 7绿豆甘草汤:绿豆60克,甘草5克煮汤,吃绿豆及汤,小儿量减半。 8赤小豆:赤小豆10克焙干研成粉末状;用鸡蛋清一个调之成厚糊状,涂于患处。,.,20,祝宝宝健康! Thank You!,/10/29,.,21,