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1、第九章:防治原则,学习目标 掌握养生的含义及基本原则和主要方法 掌握预防、治则、治法的概念 了解中医主要治则及其运用,中医基础理论精品课程,第一节 预 防 预防,就是采取一定的措施,防止疾病的发生与发展。,预防的内容包括未病先防和既病防变两个方面。 一、未病先防 未病先防是指在未病之前,采取各种措施,做好预防工作,以防止疾病的发生。 应从增强人体正气和防止病邪侵害两方面入手。 (一)养生以增强正气 (二)防止病邪侵害,养生的意义,(一)增强体质 决定体质的因素,先天因素 后天因素,禀受于父母,先天而生,出生后受到饮食、起居、劳动、锻炼等因素的影响,体质既有稳定性又有可变性 “先天不足,后天可补
2、”,养生的意义,(二)减少疾病 与发病有关的两个方面,正气,邪气,发病的内在依据,发病的重要条件,“正气存内,邪不可干” 养生以扶助正气,”虚邪贼风,避之有时“ 养生以避免受邪,养生的意义,(三)延缓衰老 生、长、壮、老、已是生命体必然经历的五个过程。,相关概念,1.天年 “天年”人的自然寿命,亦即天赋之年寿。 寿命即生命之年限,是机体从出生到死亡所经历的时间。,人的生命是有一定限度的,个体寿命有长有短,但大都不会超过一个最长的限度,人类自然寿命的最高限度,称之为寿限。,“上寿百二十,古今所同” 嵇康养生论,养生的意义,一般而言,人类的最高寿命不超过120岁。,人类的自然寿命是性成熟期的8-1
3、0倍,人类的性成熟期为14-15岁,按此推算人类的最高寿命为112-150岁,世界之最,历史上最长寿的女人:有确凿文件证明的、有史以来最长寿的女人是法国的詹妮路易卡门。生于1875年2月21日,死于1997年8月4日,享年122岁164天。 历史上最长寿的男人:是日本人的泉重千代,生于1864年6月29日,死于1986年2月21日,享年120岁237天。,养生的意义,衰,衰弱,衰退之义。 老,年纪大,与“少”相对。 衰老是指随着年龄的增长,机体各脏腑、组织、器官功能全面地、逐渐地降低的过程。,衰老老年 衰老是生命的动态过程,而老年则是整个机体的一个年龄阶段。 故有“老当益壮”、“未老先衰”的情
4、况。 “青春不是年华,而是心境”,养生的基本原则,(一)顺应自然 人生于天地之间,人的生命活动要要遵循自然界的规律,应主动采取各种措施,以适应自然界的变化。 这就是“天人相应”的思想。,养生的基本原则,一年四季具有春暖、夏热、秋凉、冬寒的气候变化,大地植物呈现出春生、夏长、秋收、冬藏的现象。人体也应该像植物一样顺应自然规律。 故有“春夏养阳、秋冬养阴”的说法。,春三月,夜卧早起,广步于庭,披发缓行,以使志生 夏三月,夜卧早起,无厌于日,使志无怒,使华英成 秀,使气得泄 秋三月,早卧早起,与鸡俱兴,使志安宁,以缓秋刑 冬三月,早卧晚起,必待日光,去寒就温,无泄皮肤,养生的基本原则,方法举例,(二
5、)形神共养 形指形体,神即精神活动。 二者相互影响,相互依存。 “形与神俱“ 形神共养 :不仅要注意形体的保养,也要注意精神的调摄。,养生的基本原则,养生的基本原则,静以养神:清静养神、修性怡神、气功练神等,以保持神气的清静,达到强身的目的。,养生的基本原则,动以养形,通过运动形体来达到调和气血,疏通经络,防病健身的目的。包括劳动、舞蹈、导引、按摩等多种方式方式,,养生的基本原则,(三)调养脾胃 脾胃为后天之本,气血生化之源,故脾胃强弱是决定人寿命长短的重要因素。,肾,肝,肺,心,脾,“中央土以灌四旁”,养生的基本原则,中医养生学十分重视对脾胃的调养,常用的方法有 饮食调节(勿使过饥或过饱)
6、药物调节(白术 山药 薏苡仁等) 精神调节(防止思虑伤脾) 针灸按摩等(摩腹 灸足三里),”养生家当以脾胃为先” 景岳全书。,(四)保精护肾 指利用各种手段和方法来调养肾精,使精气充足,体健神旺,从而达到延年益寿的目的。 人身“三宝”精气神是养生的关键。精为生命活动的基础,人的四肢、九窍和内脏的活动以及人的精神思维意识活动,均以精气为源泉与动力。 “善养生者,必宝(保)其精“。,养生的基本原则,养生的基本原则,五脏之中,主藏精,主生殖,故保精重在保养肾精(生殖之精)。 中医养生学强调节欲以保精,节制房事,保持精气充盛,有利于身心健康。 保养肾精之法甚多,除节欲保精外,尚有导引补肾、按摩益肾、食
7、疗补肾等,养生的基本原则,由于脾肾之间存在着相互相互依存,相互促进的关系,故养生方法多同时调补脾肾。,(二)防止病邪侵害 1. 避其邪气 “虚邪贼风,避之有时。” 2. 药物预防 小金丹 人痘接种术预防天花 板蓝根、大青叶预防流感、腮腺炎 马齿苋预防痢疾,蓼蓝,马齿苋,二、既病防变 (一)早期诊治 病初即能及时做出正确的诊断,从而进行及时有效和彻底的治疗。 (二)防止传变 1.阻截病传途径 六经传变 卫气营血传变 三焦传变 (扁鹊) 2.先安未受邪之地 “见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,第三节 治 则,治则:治疗疾病时所必须遵守的总的法则。 治法:在一定治则指导下制定的针对于证候 的具体治疗方
8、法。,治则,1.治病求本 2.扶正祛邪 3.调整阴阳 4.调和气血 5.调整脏腑 6.调摄精神,中医基础理论,一、治病求本,正治:逆其病证性质而治的一种常用治疗原 则,又称“逆治”。 适用于疾病本质与现象相一致的病证。,反治:顺从病证假象而治的一种治疗原则,又 称“从治”。 适用于疾病本质与现象不完全相一致的 病证。,、正治反治,寒者热之寒性病证表现出寒象, 用温热的方药治疗。,热者寒之热性病证表现出热象, 用寒凉的方药治疗。,虚则补之虚性病证表现出虚象, 用补益的方药治疗。,实则泻之实性病证表现出实象, 用祛邪的方药治疗。,正治常用方法:,中医基础理论,反治常用方法:,热因热用用温热的方药治
9、疗具有假热 现象的病证(真寒假热证),寒因寒用用寒凉的方药治疗具有假寒 现象的病证(真热假寒证),塞因塞用用补益的方药治疗具有虚性闭塞 不通症状的病证(真虚假实证),通因通用用通利的方药治疗具有实性通泄 症状的病证(真实假虚证),中医基础理论,标本的相对性 正气为本,邪气为标 病因为本,症状为标 先病为本,后病为标 原发病为本,继发病为标 脏腑病为本,肌表经络病为标,2、治标与治本,中医基础理论,具体运用 缓则治其本 B. 急则治其标 标本兼顾,中医基础理论,缓则治其本:多用在病情缓和,病势迁延, 暂无急重病症的情况下。必须 着眼于疾病本质的治疗,急则治其标:,卒病且病情非常严重 疾病过程中,
10、出现危及生命的某些症状 疾病过程中出现某些急重症状,或症状不除,无法进行治疗 某些慢性疾患,原有宿疾复感外邪,当旧病缓和,新病较急时,标本兼治,当标本并重或标本均不太急时所采取的一种治疗原则。,3、三因制宜,因时制宜 是指根据不同季节气候特点来考虑治疗用药的原则。 “用热远热,用温远温, 用寒远寒,用凉远凉”。 因地制宜 是根据不同区域的地理环境特点来考虑治疗用药的原则。,因人制宜 是根据病人的年龄、性别、体质、生活习惯等来指导治疗用药的特点。 年龄:儿童、青少年、老年人 性别:男女不同 体质:因先天禀赋或后天生活环境的不 同,个体体质也存在差异。 职业:脑力劳动者和体力劳动者,二、扶正祛邪,
11、扶正:扶助机体的正气,增强体质,提高机 体抗邪、抗病能力的一种治疗原则。 祛邪:祛除邪气,排除或削弱病邪侵袭和损 害的一种治疗原则。 运用原则 辨清虚实:虚证宜扶正,实证宜祛邪。 掌握主次 3.扶正而不留邪,祛邪而不伤正。,常用方法 扶正:药物、针灸推拿、气功、食养、精神 调摄、体育锻炼等。 祛邪:发汗、涌吐、攻下、清热利湿、消 导、祛痰、活血化瘀等。,单独使用,单独扶正适用于虚证或真虚假实证,单独祛邪适用于实证或真实假虚证,合并使用,扶正兼祛邪适用于正虚为主 的虚实夹杂证,祛邪兼扶正适用于邪盛为主 的虚实夹杂证,先后使用,先祛邪后扶正适用于邪盛正虚的虚 实夹杂证 (正虚不甚,尚耐攻伐,若兼顾扶正反会助邪),先扶正后祛邪适用于正虚邪盛的虚 实夹杂证 (正虚较甚,不耐攻伐,若兼顾攻邪更伤正气),三、调整阴阳,1、损其有余,2、补其不足,中医基础理论,热者寒之,寒者热之,阴中求阳,阳中求阴,壮水之主,以制阳光,益火之源,以消阴翳,阴阳双补,四、调理气血,1、调气,2、理血,3.气血双调,益气摄血,行气活血,气血双补,调理血行,补血,调理气机,补气,中医基础理论,五、调整脏腑,1、调整脏腑阴阳气血,3、协调脏腑之间关系,2、顺应脏腑的生理特性,六、调摄精神,1、调整患者的治疗心态,2、情志之病尤重心疗,3、以情制情,改易心志,中医基础理论,