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1、*,各 位 领 导 上 午 好,*,职业病防治,山东煤炭技术学院培训处,*,职业病危害现状,*,我国职业病危害现状,职业病危害形势及特点 接触职业病危害人数多，患病数量大：就业人口7.37亿，接害人口大约2亿。 职业病危害分布行业广，中小企业危害重： 职业病分布在30多个行业，以煤炭、冶金、建材、有色金属、机械、化工行业等最为严重； 2008年职业病报告数据显示，超过半数的职业病病例分布在中小企业，特别是69.85%的慢性职业中毒病例分布在中小企业。,*,我国职业病危害现状,职业病危害流动性大、危害转移严重： 境外向境内转移 ； 城市和工业区向农村转移 ； 经济发达地区向欠发达地区转移， 从大
2、中型企业向中小型企业转移的情况； 企业内向社会转移。 职业病具有隐匿性、迟发性特点，其危害往往被忽视。,*,我国职业病危害现状,传统职业病未得到完全控制，新的或者少见的职业病不断产生 近三年职业病发病情况 2006年，共诊断各类职业病11519例，其中尘肺病8783例，占诊断职业病病例总数的76.25%，急、慢性职业中毒分别为467例和1083例，各占诊断职业病病例总数的4.05%和9.40%。,*,我国职业病危害现状,2007年，共诊断各类职业病14296例。其中，尘肺病10963例，占新职业病病例总数的76.69%；急、慢性职业中毒分别为600例和1638例，各占诊断职业病病例总数的4.1
3、9%和11.45%。 2008年，共诊断各类职业病13744例。其中，尘肺病10828例，占职业病报告总例数的78.79%。,*,我国职业病危害现状,尘肺病仍然是最主要的职业病 截止2006年，我国已发生尘肺病676562例，其中死亡146195例，现患470247例；近15年平均每年新发尘肺病人近1万例”； 山东省每年新发尘肺病人近800例； 发病工龄缩短 ：2008年尘肺病新病例平均接尘工龄为17.04年，比2007年缩短2.35年，实际接尘工龄不足10年的有3420例。 群发性尘肺病时有发生。,*,职业病危害案例 尘肺,*,案例一：福建仙游县外来农民工患尘肺病事件,至年在福建仙游县各石英
4、加工作坊打工的贵州返乡农民工人中有人被确诊为尘肺病，19人相继死亡； 加工作坊多为干式生产，设备简陋，无有效个人防护，作业点粉尘浓度最高超标361倍，粉尘样品游离二氧化硅含量超过70； 国务院办公厅对该职业病事件进行了通报及处理。,*,案例二：云南昭通市12名返乡农民工陆续病亡事件,2004年下半年开始，云南省昭通市水富县三个乡镇的村民开始陆续前往凤阳县官沟乡的砂石厂打工，主要从事粉碎砂石工作。 从2006年初开始，务工回来的部分村民，开始出现胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。发展到最近一两年，患者产生多种并发症，最后因肺心病、呼吸功能衰竭而死亡的人开始出现。据不完全统计到目前已经死亡12人。
5、 当地为400多位曾在安徽石英砂厂打过工的农民工进行了体检，发现有30多例尘肺病人。,*,粉尘弥漫的砂石厂（资料图）,*,*,江苏泰兴化工园区的化工废料堆放长江堤上 2009年5月15日,*,河南安阳市范家庄离炼钢炉只有一墙之隔，村里每天都下铁雨，村民在这污染严重的环境下生活2008年3月24日,*,河南安阳钢铁厂出来的污水流入安阳河 2008年3月25日,*,广东省贵屿镇河流、水塘都已被污染，村民们只好在被严重污染的水塘里洗涤 2005年11月25日,*,亚洲最大硅（鬼）厂贵州省恒盛公司工人集体尘肺病调查,“天见恒盛，日月不明； 地见恒盛，草木不生； 人见恒盛，九死一生。” 2010年3月，
6、恒盛1200多位工人中，检查出肺部异常的“潜在尘肺”工人达到了数百人。 工业硅每公斤出口的价格大约是1美元，而经国外企业加工后再卖到中国的多晶硅，每公斤价格最高可达300-500美元。,*,“开胸验肺”事件,今年28岁的张海超，在郑州振东耐磨材料有限公从事破碎、开压力机等工种工作3年多后，他感觉身体不适，还有咳嗽、胸闷症状，一直以感冒治疗，后来经医院检查告知他得了“尘肺”。 从2007年8月开始，为了弄清病情，张海超长年奔波于郑州、北京多家医院反复求证，而职业病法定诊断机构郑州市职业病防治所给出的专业诊断结果是“无尘肺0期(医学观察)合并肺结核”。这个诊断使张海超不能作为尘肺病患者得到治疗，也
7、得不到企业的赔付。 在多方求助无门后，被逼无奈的张海超不顾医生劝阻，于2009年6月22日在郑州大学附属第一医院“ 开胸验肺”。,*,*,从河南新密市张海超“开胸验肺”事件谈我国的职业病防治现状 英雄 斗士,*,“开胸验肺”事件（续）,郑州市职业病防治所、新密市卫生防疫站等单位被通报批评；停止郑州市职业病防治所所长李磊工作，接受调查；免去李国玉郑州市职业病防治所副所长职务；撤销郑州市职业病防治所樊梅芳等3人尘肺病诊断资格证书。给予新密市卫生局副局长、卫生防疫站站长、卫生监督所所长耿爱萍撤职处分。 给予郑州振东耐磨材料有限公司党总支书记侯振东留党察看一年处分，给予公司副总经理秦永彬开除党籍处分，
8、建议公司董事会解除秦永彬副总经理职务。根据劳动法、职业病防治法的相关规定，依法追究郑州振东耐磨材料有限公司后勤负责人郑海军的责任；根据职业病防治法、劳动法、环境保护法的相关规定，责成市政府相关部门对郑州振东耐磨材料有限公司罚款万元。,*,尘肺,尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。 根据国家职业卫生标准（GBZ70-2002），目前共有12种尘肺（矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺）,*,尘肺1,潜伏期：尘肺发病缓慢，发病工龄一般在10年以上； 临床症状
9、：咳嗽、咳痰、胸闷、气短等，并逐渐加重; X线胸片表现：尘肺病在X线胸片上可出现“圆形小阴影”或”网壮阴影”等特征性的改变，作为诊断的重要参考依据;,*,尘肺2,肺功能改变：早期患者肺功能改变不明显,病变进展并发肺气肿时，肺活量进一步降低，当大量肺泡遭受破坏和肺毛细血管壁增厚时，导致弥散功能障碍; 并发症：肺结核、肺及支气管炎感染、自发性气胸、肺心病等。,*,扣板制造行业： 配料岗位粉尘危害,*,扣板制造行业： 配料岗位粉尘危害,*,铸造行业：粉尘污染,*,生产性粉尘,生产性粉尘是指在生产中形成的，并能够较长时间浮游在空气中的固体微粒。 矽尘 游离二氧化硅含量超过10的无机性粉尘； 可能产生的
10、职业病：矽肺,*,接触机会,固体物质的破碎和加工：常见于矿石开采过程中的凿岩、爆破、运输；矿石冶炼前的粉碎、筛检、磨粉、混合；铸造工艺中的砂型制作、配料、砂箱开箱、清砂；耐火材料、玻璃、水泥、陶瓷等工业原料的加工；化工行业中固体原料的处理加工；粮谷脱粒等过程。 物质的不完全燃烧：煤炭不完全燃烧的烟尘、烃类热分解产生的碳黑。 蒸气的冷凝或氧化：如铅熔炼时产生的氧化铅烟尘。,*,生产性粉尘对健康的主要危害,呼吸系统的影响 尘肺 粉末沉着症（锡、锑、铁引起） 有机粉尘引起的肺部病变 呼吸系统肿瘤 呼吸系统炎症 局部作用（皮肤、粘膜） 中毒作用,*,生产性粉尘的控制原则与防护措施,控制原则：革、水、风
11、、密、护、管、查、教 革：工艺改革和技术革新； 水：湿式作业； 风：通风或抽风措施； 密：密闭尘源； 护：个体防护； 管：经常性的维修和管理； 查：定期现场粉尘监测和作业工人健康体检； 教：加强职业卫生知识的宣传教育。,*,*,旋风除尘器,布袋除尘器,*,水浴除尘器,静电除尘器,*,自吸过滤式防尘口罩,*,电动送风过滤式防尘口罩,*,防尘服,*,职业病危害案例 职业中毒,*,印度博帕尔市毒气泄露事件,众所周知，1984年12月，在印度发生了一起震惊世界的大惨案，美国联合碳化物公司在印度博帕尔市的农药厂发生（甲基异氰盐酸）泄露恶性中毒事件。给当地民众造成了巨大的灾难和损失。,*,印度博帕尔市毒气
12、泄露事件,*,印度博帕尔市毒气泄露事件,*,印度博帕尔市毒气泄露事件,*,印度博帕尔市毒气泄露事件,*,印度博帕尔市毒气泄露事件,*,印度博帕尔市毒气泄露事件,*,印度博帕尔市毒气泄露事件,此次事故 2500多人中毒死亡， 20余万人中毒受伤，其中大多数人双目失明， 67万人受到残留毒气的影响，留下后遗症。 这是世界工业史上罕见的大惨案。,*,职业中毒,职业中毒：劳动者在生产过程中接触化学毒物所致的疾病状态。分为： 急性中毒：毒物一次短时间内大量进入体内导致的中毒（急性苯中毒、氯气中毒）； 慢性中毒：毒物少量长期进入人体而引起的中毒（慢性铅中毒、锰中毒） 亚急性中毒：发病情况介于急慢性之间中毒
13、。 迟发性中毒：脱离接触毒物一定时间后才呈现中毒的临床病变（锰中毒）。 毒物吸收：毒物或其代谢产物在体内超过正常范围，但无该毒物所致的临床表现，呈亚临床状态。,*,职业中毒的原因及途径,职业中毒事件往往是由于违章操作、防护不当或设备故障引起的。 中毒途径主要通过呼吸道或皮肤，消化道途径则属次要。 由呼吸道进入的毒物粘附在鼻咽部，可被吞咽经消化道进入人体。,*,职业中毒的分类,金属与类金属中毒：铅 刺激性气体中毒：氯、氨、氮氧化物、光气 窒息性气体中毒：一氧化碳、硫化氢、氰化物 有机溶剂中毒：苯、甲苯、二甲苯、二氯乙烷、正己烷、二硫化碳 高分子化合物生产中的毒物中毒：氯乙烯、丙烯晴、二异氰酸甲苯
14、酯 农药中毒：有机磷、有机氯、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类杀虫剂等,*,铅中毒,铅矿开采和冶炼：硫化铅、碳酸铅、硫酸铅；冶炼铅及冶炼其它金属或制造铅合金。 熔铅作业：制造铅丝、铅皮、铅箔、铅管、铅槽，旧版印刷，焊锡等。 铅化合物的利用：用于制造蓄电池、玻璃、景泰蓝、铅丹、铅白、油漆、颜料、釉料、防锈漆、橡胶硫化促进剂、制药、塑料稳定剂等。,当前国内危害最重的行 业是蓄电池制造，铅熔炼及 拆旧船熔割。,*,铅蓄电池,铅丹,铅制品,*,*,工人无任何防护,*,临床表现（慢性中毒）,早期：乏力、关节肌肉酸痛、胃肠道症状。随病情进展，出现神经系统、消化系统和血液系统的典型表现。 神经系统 ：主要表现为类
15、神经征、周围神经炎、中毒性脑病。 消化系统 ：恶心、腹胀、腹泻或便秘、隐性腹痛、食欲不振、口内金属味；严重者出现典型的腹绞痛，其特点是发作突然、脐周持续疼痛难忍、阵发性加剧、面色苍白、烦躁冷汗、体位卷曲、腹部软、无固定压痛点、肠鸣音减弱；,*,临床表现（慢性中毒）,血液系统 轻度贫血 其它 肾脏损害，出现血尿、蛋白尿、管型尿、及肾功能减退； 对肝脏损害致中毒性肝炎； 对女工引起月经紊乱、不育、流产、早产及出生体重降低等；男工精子数目减少，活动减弱、形态异常等； 铅线，即齿龈和牙齿交界处出现蓝黑色的硫化铅沉淀线。,*,刺激性气体中毒氯气中毒,接触机会：氯的制造或使用过程中若设备管道密闭不严或检修
16、时均可接触到氯。液氯灌注、运输和贮存时，若钢瓶密封不良或有故障，亦可发生大量氯气逸散。主要见于电解食盐，制造各种含氯化合物、造纸、印染及自来水消毒等工业。,*,氯气中毒,急性中毒：刺激反应 轻度中毒：支气管炎或支气管周围炎，有流泪、咳嗽、胸闷等 中度中毒：支气管肺炎、间质性肺水肿或局限性肺泡水肿：除有上述症状的加重外，出现呼吸困难等； 重度中毒：弥漫性肺泡性肺水肿，严重的可出现窒息、昏迷和休克。吸入极高浓度的氯气，可引起迷走神经反射性心跳骤停或喉头痉挛而发生电击样死亡。皮肤接触液氯或高浓度氯，在暴露部位可有灼伤或急性皮炎。,*,氯气中毒（续）,慢性作用：长期低浓度接触，可引起上呼吸道、眼结膜及皮肤刺激症状以及慢性支气管炎、支气管哮喘等；可引起职业性痤疮及牙酸蚀症。 急救措施 ：皮肤接触：立即脱去被污染的衣着，用大量清水冲洗；眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗；吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处，呼吸心跳停止时，立即进行人工呼吸和胸外心脏按压术。 预防：通风、报警、恒温、泻险（中和）、喷淋、个体
