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1、,检验科基本情况介绍,检验科的组成,通常分为个职能科系组分别是： 1.生化室： 2.免疫室： 3.血液室（临检室） 4.微生物室： 5.血 库（可独立）： 6.门 诊：,检验科常用设备的情况,临检室： 血细胞分析仪（三分类、五分类、流式细胞仪） 血粘度分析仪、血沉仪、血凝仪 尿液分析仪、尿沉渣分析仪、密度计、显微镜 离心机、水浴箱 生化室： 分光光度计、半自动生化、全自动生化、前处理系统、火焰光度计、电解质分析仪、血气分析仪、电泳分析仪、原子吸收分析仪、特种蛋白分析仪、高压液相色谱仪、离心机、水浴箱,按医院级别不同的装备情况,诊所： 开展的项目通常是三大常规 主要有：显微镜、计数盘、血红蛋白计
2、 尿蛋白试剂、尿蛋白试纸、尿糖试纸 生理盐水、各种试管、玻片 一级的医院设备 除开展的三大常规外、还增加简单的生化项目 简单的免疫项目、血液学项目 主要有：显微镜、计数盘、血红蛋白计 尿蛋白试剂、尿蛋白试纸、尿糖试纸 生理盐水、各种试管、玻片 分光光度计、半自动、血细胞分析仪 尿液分析仪、电解质分析仪等,按医院级别不同的装备情况,二级医院 主要特征检测项目进一步细化出现分功能组，还会进行细菌学的检查通常只开展普通的培养，专科医院进行特殊的检查，能进行急救病人的救治和监控职能，会增加电解质分析仪，血气分析仪等 三级医院 三级医院医疗覆盖面广，兼有科研和教学任务对设备的要求高，一般不在乎资金问题，
3、对仪器的品牌、功能最关心。 更大型的医院又出现全实验室概念，学科间再次出现整合，有完整的LIS和HIS系统“TLA”,医学检验包括：临床生物化学、临床微生物学、临床免疫学、临床血液学和临床基础检验学（临床检验）。 临床检验学着重对人体血液、尿液、粪便及其它体液和分泌物进行检查。 血液检验是临床检验中最常用、最有效的基本内容。,手工法检验的过程,1、细胞计数（红细胞、白细胞、血小板等血细胞的镜下计数） 2、定量血红蛋白 3、白细胞分类（瑞氏染色） 4、其它：血细胞比积、红细胞形态、嗜酸球计数等,血球仪发展,50年代80年代（半自动） 需将样本经机外稀释后才能检测，易受干扰，随机误差也大。 80年
4、代后（全自动） 血液直接被吸入血液细胞分析仪后，在机内自动稀释、自动加溶血素、定时检测，有较高的精确度和准确性。,手工法 血细胞分析仪,手工法操作过程的随机误差，实验器材的系统误差及检测方法本身的固有误差，计数不但费时费力，实验结果的精确性、准确性差。,血细胞分析仪测量水平不断提高，测量参数不断增加，快速、高效。为临床提供更多有用的实验数据。,氰化高铁血红蛋白(HiCN)测定法,溶血剂令红细胞破碎溶解 红细胞溶解后，血红蛋白被氧化成高铁血红蛋白（Hi），再与CN根结合生成稳定棕红色氰化高铁血红蛋白（HiCN）。HiCN在540nm有最大吸收峰。 HiCN法具有操作简单，显色快且稳定，直接定值等
5、优点。 缺点：氰化物有剧毒,2、白细胞发生不同程度的收缩分类,无氰溶血剂SFT血红蛋白法,作用机理与有氰试剂相似,1、红细胞膜迅速破裂，生成HGB-SFT衍生 物，530nm有特定的吸收峰,血细胞分析的过程,标本的采集和运输。 稀释标本或用全血上机分析。 检验者对结果的判断和分析。 编辑或修改病人报告。 打印报告。,镜检,血液学基础,血细胞分析仪知识,血细胞分析仪结构功能,常用名词,血液细胞分析仪分类,血液细胞分析仪的分类,血液学基础,血细胞分析仪知识,血细胞分析仪结构功能,常用名词,分 群（类） 二分群：只能报出淋巴细胞和粒细胞二项百分比和绝对值 三分群：能报出淋巴细胞、中间细胞和粒细胞三项
6、百分比和绝对值 五分类：只能报出淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞和中性粒细胞五项百分比和绝对值,血细胞的正常体积范围：RBC：60-120fl WBC：120-1000fl PLT： 2-30fl 数量比约为：RBC：WBC：PLT=500：1：30 阻抗法：用细胞通过微孔时产生的电压脉冲信号代表一个血细胞， WBC/HGB通道中加入溶血剂破坏与WBC大小相近的RBC,正确计数WBC,同时用比色法测量HGB。RBC/PLT通道直接对RBC、PLT进行计数，WBC数量此时可以忽略不计。,双通道检测,记数微孔（宝石孔） 用于细胞通过产生的电压脉冲信号的小孔， WBC与RBC细胞大小有差异
7、,相应微孔直径不同 直径大，不易堵孔，准确性差 直径小，易堵孔，准确性好,排堵方法 正向冲洗 反向冲洗 高压灼烧,高压灼烧（专利技术）,作用：预防蛋白堆积于计数孔,稀释器 自动定量稀释血样后直接上机检测 稀释液 保证血细胞保持在血液中的原有形状，并单个计数 对稀释液的要求特别严格：保持等渗、电导率和PH恒定 稀释后要尽快测定（20min以内） 建议用户使用仪器配套的试剂,末梢血和静脉抗凝血 末梢血：采集方便、成本低、目前大部分医院均用；但只能测一次，且易凝集，受人为因素影响较大 静脉抗凝血：检测准确性好可多次取样测量；使用成本高，须抗凝，检验员采集困难,用 血 模 式 婴幼儿的血液学检查须采集
8、末梢血，因为婴幼儿静脉采血存在多种危险，如：导致贫血、出血、静脉血栓等。 由于通过提高用血量可以增加血液学测定的精度，同时静脉血测定结果稳定，受外界因素影响较小，所以发达国家除婴儿等特殊情况外，均采用静脉血检查。 我国成人血液学检查大多采用末梢血，特别是严重烧伤、极度肥胖、血栓形成趋势、老龄病人等。当然还有使用习惯及采血成本的因素。,全自动血液分析仪需将标本直接吸入仪器内自动稀释，所以使用末梢血时须用抗凝剂将血采集于小试管内： 相对于指血来说，需要的采集量较大，红细胞易被破坏，血小板易聚集，使红细胞及血小板计数不准确 如标本量少，混匀抗凝难，易产生小凝块，结果不可靠 在我们的客户群中，使用末梢血的占绝大多数,谢 谢！,
