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1、计划性剖宫产临床路径与单病种质控评估细则评估项目评估要素分值评估方法评分标准备注术前评估术前能否耐受评估10查阅术前各项检查及结果，包括:三大常规、凝血四项、肝肾功能、B超、心电图、胎心监测等术前检测相关项目未记录或不完整，每缺一项扣2分，最多扣10分术前确定手术方式5术前确定手术方式，有无禁忌症。 无术前记录手术方式、适应症及无禁忌症扣5分。术前准备5上级医生查房、与家属谈话并签字、术前小结、术前医嘱、麻醉访视每缺一项扣1分抗菌素应用抗菌素的选择4预防性抗菌素的选择非首选使用第一代头孢菌素者扣4分术前使用抗菌素4手术前1小时开始使用非手术前1小时开始使用者扣4分除外诊断为感染或有抗菌素治疗禁
2、忌者长时间手术追加抗菌素4手术时间超过3小时须追加1次手术时间超过3小时而未追加使用者扣4分抗菌素使用疗程3术后72小时内结束使用术后超过72小时仍使用抗菌药者扣4分除外诊断为感染或有潜在高危感染因素者新生儿处理出现新生儿异常情况时的处理5查阅病历记录中新生儿出生后状况，有异常情况时请儿科及相关科室医生会诊。未记录新生儿出生后状况，有异常情况未及时请儿科及相关科室医生会诊，扣5分。评估项目评估要素分值评估方法评分标准备注出血量产后第一、二天病程记录产后出血量。分娩记录有产时和产后2小时出血量。护理记录有24小时出血记录10查阅分娩记录、病程记录、护理记录，核对出血量记录是否完整准确。出血量记录
3、不及时、不准确，扣5分。无24小时出血量记录，扣5分。换药、拆线换药时间及伤口愈合情况10术后4、24小时，分别换药。切口I级愈合病历中没有记录术后4、24小时分别换药扣5分。切口级愈合扣2分，级愈合扣5分。出院标准出院前复查血、尿常规、子宫及附件B超、恶露量、婴儿一般情况10病历记录体温、复查血、尿常规、恶露量。复查子宫及附件B超。婴儿一般情况。病历中没有记录体温、复查血、尿常规结果、恶露量。子宫及附件B超复查结果。婴儿一般情况。每缺一项扣2分。并发症控制术中、术后并发症4术中羊水栓塞发生术中羊水栓塞，处理不当者扣4分4术后大出血发生术后大出血，处理不当者扣4分2其他感染等并发症发生其他并发症者扣2分健康教育剖宫产术相关的健康教育10为患者提供剖宫产术前、术后的健康教育病历记录中没有健康教育相关信息者扣10分住院时间住院时间长短10一般情况下，住院时间不超过7天无特殊原因，住院时间超过7天时，每超1天扣2分，最多扣10分
