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1、医疗服务质量整体评估管理的方法为使医疗服务质量整体评估管理的方法具有规范性、统一性和可操作性，本评估管理办法将医疗服务质量的整体评估分为行业综合评估、综合保证能力评估和中介社会评估三个系列。诊所共评估管理45个要素量，门诊部评估管理46个要素量。行业综合评估行业综合评估由市、区卫生行政主管部门组织实施，评估的方法包括现场考察、查阅资料、抽查样本和技能考试等。现场考察、查阅资料、抽查样本等评估方式均在被检查的医疗机构内进行，划分管理、临床、护理、病历、医技、药事、院感、统计、信息等模块分头检查。行业综合评估共评估医疗基础质量、医疗流程质量和医疗终末质量三个层次。1、医疗基础质量评估参照相关标准，
2、采取现场调查和查阅管理资料的方式，检查医疗机构的质量管理体系的运转情况和质量保障体系的实际水平。 质量管理体系根据卫生管理法律法规、部门规章和诊疗护理常规制定评估细则进行评估。检查医疗机构质量管理的目标和责任落实情况，质量管理组织的建设和实际工作业绩，质量管理制度的执行情况和改进质量、提高技术水平的相应措施。质量保障体系重点针对医疗机构可持续发展的要求，对科研、教学、技术创新、信息化建设等进行评估，从人才优化、新技术新项目开发应用、重点学科建设、医院信息化程度等方面评估各医疗机构的达标程度。2、医疗流程质量评估医疗流程质量评估的主要目的是检查医疗机构诊疗工作过程的质量。按照本实施细则相关附件，
3、抽查医疗机构相关临床和医技科室，检查医疗过程中的诊疗质量、护理质量、医技科室工作质量和医院感染控制质量。 诊疗工作质量诊疗工作质量评估分别抽查医疗机构门诊和住院部相关临床科室，全程检查临床科室诊疗业务流程，急诊科必查。以医疗流程基本规范、医疗护理医技缺陷界定等为评分依据，对门诊流程、急诊流程和住院流程分别进行评估。 护理工作质量护理工作质量评估以本实施细则制定的医疗流程基本规范、专科护理质量评估细则医疗护理医技工作缺陷界定等为评分依据，分别抽查门诊和住院部相关科室临床护理业务流程。 医技工作质量按本实施细则医技工作质量评估细则、医疗护理医技工作缺陷界定为评分依据，检查评估相关医技科室工作流程和
4、专科质量。 医院感染控制质量依照相关卫生管理法规和医院感染管理质量评估细则，检查医疗机构院内感染控制工作中的管理质量。3、医疗终末质量评估医疗终末质量评估有两个方面，一是通过核查统计指标，评价各医疗机构的总体终末质量，二是采取抽查归档病历的方式检查病例终末质量。 总体终末质量参照医院分级管理标准和本管理办法的相关标准核查被检医疗机构的统计结果，评估诊断质量、治疗质量、护理质量和绩效质量相关要素，。 病例终末质量按照卫生部2010年版病历书写规范及本实施细则进行评估，分三个层次进行。第一，抽查归档病历，评估病历终末质量。第二，选择临床路径管理和单病种质控病例，依照卫生部临床路径管理和单病种质量控
5、制指标要求进行评估。第三，依照本实施细则病例分型质量管理及分型标准抽查、评估部分病例资料。4、行业综合评估分组方法行业综合评估可采取全面评估和专项评估两种方式进行。实施全面评估是依据本评估细则，对被评估医院实施全面检查；实施专项评估则依据年度工作重点，依据本评估细则选择部分专项开展评估。评估工作分组一般分为管理组、临床组、护理组、病历组、医技组、药事组、院感组、信息组等，按评估方法及评分标准的要求对被检项目赋分。各评估检查小组既有分工，又密切配合。5、行业综合评估各组工作内容管理组：以现场随机检查医疗机构职能部门管理工作为主，重点检查医疗机构管理组织设置、管理制度建设、管理执行力度和管理效益。
6、临床组：以现场随机检查医疗机构临床科室的各项医疗工作为主，重点检查各项医疗核心制度执行情况和医疗技术水平。护理组：通过对护理管理工作、基础护理工作、护理工作流程及专科护理质量的评估，全面检查医疗机构的护理工作质量。病历组：通过对病历（含门急诊病历、急诊留观病历、运行病历）及处方的检查，评估医院在诊断、治疗、手术、护理以及病历书写方面的质量，并评价临床路径和单病种病例质量。医技组：根据不同检查年度的需要，抽选并对医疗机构的相应专业医技科室工作质量进行评估。药事组：对各医疗机构的药事管理工作质量进行评估。院感组：对各医疗机构的医院感染控制管理工作和控制效果进行评估。信息组：根据病案首页、卫生统计报表等信息资料收集、核查各项统计指标进行评估。质量综合保证能力评估由市卫生行政主管部门组织专家，对医疗机构科研、教学、新技术新项目应用、继续教育、卫生信息化建设等现状进行评估。评估的方法包括现场考察、查阅资料、抽查样本及证书等。社会中介评估社会中介评估由市卫生行政主管部门委托专业中介调查机构组织实施，每年一次，评估的方法为满意度调查。满意度调查的内容包括医德医风、服务理念、就医环境、医疗费用、技术水平五个方面，设计统一的调查方案，应用同样的方式在各被检单位进行满意度调查。
